老年人高血压脉压差大,容易发生并发症!做好这4件事

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方健

高血压对人体的危害比较大,是一种比较严重的疾病,常出现在中老年人身上,给人们的健康和生活造成很大影响。有些老年人的血压表现为收缩压过高,舒张压正常或偏低,这种高血压类型叫做单纯收缩期高血压。

 

单纯收缩期高血压是高血压中的一种,其中如果高压高,低压低,会导致脉压差大,危害性更加严重。老年人患有单纯收缩期高血压的几率要大于其它年龄层阶段,造成这种疾病出现的原因较为复杂,是诸多因素共同作用之下,产生的单纯收缩期高血压症状。

 

 

老年人收缩压过高,舒张压正常或偏低容易发生心脑血管疾病

 

老年单纯收缩期高血压是指年龄在60岁以上的老年患者中,血压持续或不同日期测量时出现3次收缩压≥140毫米汞柱及舒张压<90毫米汞柱,则确诊为老年单纯收缩期高血压。

 

单纯收缩期高血压特别是脉压差大,说明动脉粥样硬化程度较重,收缩压高则意味着血流冲击力大,因此更容易阐述脑卒中、心肌缺血、左心室肥厚、心律失常、肾损害、视网膜损害等并发症。

 

因此,临床上应高度重视对老年单纯收缩期高血压的治疗,以达到延缓、预防或逆转靶器官损害,减少心血管不良事件及降低老年单纯收缩期高血压导致的死亡率、致盲率,提高老年生活质量。

 

 

老年人收缩压过高,舒张压正常或偏低,要注意以下4点

 

(1)合理膳食,控制体重:

 

饮食方面,应尽量减少碳水化合物及钠盐的摄入,根据世界卫生组织建议每日应不超过6克的食盐摄入量;补充适当优质蛋白,适当补充钾、钙,建议多食瓜果蔬菜。建议患者体质指数(BMI)应尽量控制在24以下。

 

(2)适当增强体力锻炼:

 

单纯性收缩期高血压患者可适当增加体育锻炼,在评估自身身体状况的条件下选择适合自己的运动类型及运动时间。可每日进行步行、太极、广场舞、慢跑等有氧运动。每日运动30到45分钟左右可使血压下降13/8毫米汞柱。

 

(3)药物治疗:

 

根据单纯性收缩期高血压疾病特点用药:个体化治疗原则对单纯性收缩期高血压患者尤其重要,老年患者多常常合并其他疾病,选用药物时应根据患者疾病情况及体质选择要治疗效果好,副作用小的药物。降压药物的使用原则为:平稳、缓慢、起始剂量小,逐渐增加药物剂量。

 

《中国老年高血压治疗专家共识》推荐治疗单纯性收缩期高血压药物选择可从日常使用的利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙离子通道阻滞剂(地平类)、血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)、血管紧张素II受体抑制剂(沙坦类)及β受体阻滞剂(洛尔类)中选择起始药物及维持用药。

 

(4)控制危险因素:

 

消除高血压及其他心血管病的危险因素,如肥胖、糖尿病、高脂血症、胰岛素抵抗、左心室肥厚以及精神过度紧张等,还应戒烟限酒。

 

结语

 

总之,老年单纯收缩期高血压特别是脉压差大,与心、脑、肾、视网膜等重要靶器官的损害密切相关,危险性大,应通过改善生活方式、合理膳食、在专科医生指导下合理选择降压药物规范治疗。

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