著名演员因胃癌去世，关于胃癌筛查，这些知识你要知道

前段时间港媒报道称TVB老戏骨廖启智因患胃癌停工，而就在3月28日晚，他的经纪公司就发文宣布了一个噩耗：廖启智先生因患胃癌，于28日晚上8时32分离世，享年66岁。

 

 

对于喜欢香港电影的观众来说，这位黄金配角一定不陌生。

 

他出道40年，电影、电视、舞台剧均有涉及，贡献了无数荧幕形象，例如《无间道》、《笼民》、《无双》、《怪侠一枝梅》等，凭借着出色的演技和敬业的精神曾多次提名金像奖最佳男配。

 

其实在去年，廖启智就已经确诊，并且开始接受治疗，但无奈已经到了晚期。

 

前段时间吴孟达因肝癌去世，如今又是廖启智因胃癌去世，当他们发现癌症之时，都是到了晚期。Dr.京为这些老戏骨感到遗憾，而发生在他们身上的不幸事件又一次告诉我们：

 

预防癌症，早发现早治疗才是重中之重。

 

胃癌会盯上哪些人？

 

国际癌症研究机构的统计数据显示，2020 年全世界胃癌新发病例约108.9万例，居恶性肿瘤发病人数的第5位。2020年全世界因胃癌死亡病例约76.9万例，居恶性肿瘤死亡人数的第 4 位，其中 43.9% 发病病例和 48.6% 死亡病例发生在中国。

 

相对于其他疾病，高发病率和高死亡率的胃癌更需要引起我们的重视。

 

图源：pixabay

 

胃癌的发病是复杂的，由多种因素引起，比如遗传、生活习惯、细菌感染等[3]。

 

一、家庭遗传因素

 

胃癌患者有家族聚集性，胃癌的癌变与抑癌基因有关。

 

二、生活习惯因素

 

1.  饮食不健康

 

高盐、高油食物会破坏胃粘膜，长期过量食用这类食物会增加患胃病的风险。并且如今人们生活压力大，越来越多的人饮食和作息都不够规律，常常饿一顿饱一顿，所以胃的小毛病屡见不鲜。

 

而廖启智先生对待工作十分认真，去年确诊之时都没有放弃工作，很可能因为平日工作忙碌而忽略了健康饮食方式。

 

2.  长期吸烟喝酒

 

根据《中华消化外科杂志》发表的《2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析》中的统计图可知，中国男性胃癌标化发病率是女性的3.0倍，标化死亡率是女性的2.7倍[1]。

 

2000—2019年中国胃癌发病率变化趋势[1]

 

2000—2019年中国胃癌死亡率变化趋势[1]

图源：《中华消化外科杂志》

 

乙醇以及香烟中的尼古丁会直接刺激胃粘膜，可能导致胃炎、胃溃疡等疾病的形成。而男性吸烟和喝酒比例远高于女性，所以男性胃癌的发病率也高于女性。

 

三、细菌感染因素

 

幽门螺杆菌（Hp）感染是导致胃癌发生最重要的危险因素，其感染者较无感染者胃癌发病风险增加1倍[1]。家庭中共用筷子、牙刷都有可能传染幽门螺旋杆菌。

 

图源：pixabay

 

所以，想要远离胃癌，日常生活中需要多多注意健康。

 

胃癌治疗要趁早

 

早期胃癌5年生存率可以达到95％[4]，所以及早发现对于胃癌的治疗大有益处。

 

那么胃癌在早期会出现哪些症状呢？

 

部分患者会出现食欲减退、胀气、恶心等[2]。

 

但绝大多数胃癌没有早期症状，并且常与胃炎以及其他胃部慢性疾病症状相似，不容易引起重视，从而容易放松警惕。直到中晚期才会出现明显消瘦、黑便、腹痛等更明显症状，然而此时已经错过了最佳治疗期。

 

如果廖启智先生早些开始做检查，可能悲剧就不会发生。

 

所以不管再忙，当胃部出现不适之时一定要前往医院做胃癌筛查，排除隐患。

 

一、哪些人需要做筛查？

 

①胃癌高发地区人群；

② 幽门螺杆菌（Hp）感染者；

③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

④胃癌患者一级亲属；

⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 

 

二、如何做筛查？[4]

 

在大多数人印象里，一提起检查胃病，想到的就是做胃镜，但多数人对于做胃镜抱有抵抗心理，其实大家不必太过担心，实在不想做胃镜可以先进行血清学筛查。

 

血清学筛查是指胃蛋白酶原（PG）检测、胃泌素17检测和幽门螺杆菌感染检测三种，如果做完这三项检查后发现有问题，再去做胃镜也不迟。

 

其中，幽门螺杆菌感染检测可以选择两种方式。

1. 抽血检查幽门螺杆菌的抗体

2. 碳13、14呼气实验，也就是常说的吹气实验，无需抽血

 

做完以上三项检查后，根据PG检查和HP的检查结果可以将患者患胃癌的风险分为A、B、C、D四级，再根据级别分类来决定接下来的检查。如果检查结果处于A级，说明不用做胃镜检查了，但也不可以掉以轻心，定期做复查还是很有必要的。

 

胃癌风险分级表[4]

 

早期胃癌筛查步骤[4]

资料来源：《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)》

 

血清学检测可用于胃癌的初筛，检测费用较低，相比胃镜只需采血，降低了痛苦，更加适合想要排除胃癌的人群进行初筛。

 

筛查出的高危人群，及B级、C级、D级三类，则需要去医院消化内科做内镜筛查，内镜筛查可选择电子胃镜筛查、超细胃镜检查、磁控胶囊胃镜筛查、高清内镜精查。

 

1.  电子胃镜检查

是诊断胃癌的金标准。但检查费用相对较高、因为检查仪器会接触舌根部，所以容易引起呕吐反映，具有一定痛苦，接受度较差。

 

2.  超细胃镜检查

相比于第一种的电子胃镜，超细经鼻腔插入，降低了不适感。

 

3.  磁控胶囊胃镜筛查

吞下一枚胶囊即可，全程无痛苦、便捷、诊断准确度高，有助于发现胃癌前病变或状态，但价格不菲。

 

4.  高清内镜检查

所谓高清，就是比普通内镜更加清晰，胃癌的检出率也更高。

 

图源：图虫创意

 

为避免做胃镜时感到痛苦，Dr.京在这里提醒大家，在做胃镜时，可以做以下几项准备：

1.  检查前不要紧张，保持心情放松，平静呼吸。

2.  实在无法接受，可以选择无痛胃镜。

 

具体做哪一项可依据自身的接受程度以及财务状况进行选择，如果检查结果显示正常，那么就可以暂时放心了接下来定期做复查就可以，无特殊情况建议一年复查一次。

 

如果检查发现黏膜充血、糜烂甚至是溃疡等，先不要紧张，需要进行活检，来判断一下是否为恶性。

 

今年有太多熟悉的人离我们而去，同时也在提醒着我们，想要远离癌症，日常防护和定期检查都要做起来。

 

参考文献：

[1] 曹毛毛,李贺,孙殿钦, 等.2000—2019年中国胃癌流行病学趋势分析[J].中华消化外科杂志,2021,20(1):102-109. DOI:10.3760/cma.j.cn115610-20201130-00746.

[2]张晓红,冯莉,贝颂华, 等.25万例症状性患者胃镜筛查早期胃癌研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2019,28(1):34-36. DOI:10.3969/j.issn.1006-5709.2019.01.008.

[3]张琴,谭婷婷,王明婷, 等.胃癌的病因及治疗研究进展[J].基层医学论坛,2020,24(7):1008-1010. DOI:10.19435/j.1672-1721.2020.07.069.

[4]中华医学会消化内镜学分会,中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会.中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见(2014年,长沙)[J].中华消化杂志,2014,34(7):433-448.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.07.001.

[5]国家消化系统疾病临床医学研究中心,中华医学会消化内镜学分会,中华医学会健康管理学分会, 等.中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(草案)(2017年,上海)[J].中华健康管理学杂志,2018,12(1):8-14. DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-0815.2018.01.003.

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