甲状腺结节如何诊治？

由于疫情的影响，很多患者到医院就诊需要做胸部 CT 检查，很多患者的甲状腺结节被 CT 发现。对于甲状腺结节，很多患者很恐慌，不知如何处理，担心是恶性肿瘤。

对于甲状腺结节，有数据统计大多数是良性的，随着饮食习惯和生活方式的改变，环境污染辐射等因素的影响，甲状腺恶性肿瘤发生率逐渐增加，正确甲状腺结节诊疗值得重视。

甲状腺结节首选超声检查，不但经济，而且是无创检查，没有辐射。超声检查可以对甲状腺结节的形态、边界、纵横比、密度等检测，根据这些数据对甲状腺结节进行分类，可以分 1--6 个类别，1-3 类属于良性，4-6 类需要考虑恶性，分类越高，恶性可能性越高。

• 1-3 类甲状腺结节：虽为良性，但是甲状腺结节较大，或者有压迫症状，需要手术切除；如果甲状腺结节较小，可以每 0.5-1.0 年超声检查随访。
• 4-6 类甲状腺结节：虽然考虑恶性可能，需要做细针穿刺细胞学或活检检查进一步诊断，如果提示恶性肿瘤，无论甲状腺结节大小，需要考虑手术治疗。

对于考虑为恶性甲状腺结节的患者，还需要对颈部淋巴结进行检查，比如超声、ECT、或 CT 等，了解恶性甲状腺结节是否发生颈部淋巴结转移，如果颈部淋巴结形态异常，需要考虑颈部淋巴结转移，可以做淋巴结细针穿刺细胞学或活检检查，或者做 Tg 洗脱液检测，确定有颈部淋巴结转移，手术还需要清扫颈部淋巴结。