丝线缝合髌骨的优势
方岩认为丝线缝合治疗髌骨骨折与传统的克氏针钢丝张力带固定相比更简单,更牢固,并克服了内固定克氏针钢丝松动、针尾反复刺激皮肤引起疼痛、取内固定较麻烦等不足,能降低二次手术对患者关节功能再损伤的机率。
蒋彩云认为丝线逢扎具有以下特点:
- ①适合粉碎有严重移位的髌骨骨折,而克氏针张力带对此类骨折固定较困难。
- ②丝线具有较好的组织相容性,具有较高的强度、弹性和韧性。术中屈伸磨合和术后早期锻炼中,未发生断线和组织撕裂、骨折分离等现象。而钢丝环扎可出现钢丝断裂、感染,对骨折愈合会产生一定的应力抵挡效应,打结端过长可能刺激局部组织而产生疼痛。克氏针张力带操作较复杂,对严重粉碎性骨折不适合,并且过度屈伸膝关节后会使骨折部位变形。记忆合金抓髌器,优点是能将粉碎的髌骨环抱聚合,并对碎裂的髌骨持续动态地加压作用,能更好地促进碎骨愈合生长。但其操作亦复杂,且价格昂贵,大多数患者经济承受不了。而用粗丝线缝扎固定应力遮挡效应小,有利于骨折的塑形和改造,不易发生骨质疏松;免除二次手术痛苦,又减轻经济负担。
- ③术后石膏固定时间多不超过 4 周。
蒋氏亦认为丝线缝合法适于各种类型的髌骨骨折,操作简单,并发症少,患者恢复快,疗效确切,无需再次手术取内固定,为基层医院治疗髌骨骨折的有效方法。
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