胃癌术后辅助化疗的目的是在根治性手术的基础上杀灭亚临床病灶或脱落的癌细胞,即潜在的癌细胞,来巩固手术的效果,尽量降低或避免术后出现复发、转移的情况。
胃癌 D2 根治术后需要化疗的是病理分期为 II 期及 III 期,方案包括口服替吉奥 1 年,或奥沙利铂联合卡培他滨 8 个周期(6 个月内完成)。
对于早期胃癌是否需要药物治疗还有争议,国内的专家共识推荐如下:如果病理学分期 I 期(pT1N1M0 和 pT2N0M0)的患者,第一建议有淋巴结阳性病人(pT1N1M0 )可考虑辅助化疗。第二对于 pT2N0M0 的患者,如果合并有高危的因素如:低龄(<40 岁)、低分化、有神经侵犯或脉管癌栓者,推荐进行辅助化疗,可能减少复发。目前治疗方案多采用单药口服替吉奥,时间为 1 年。
胃癌常用的抗肿瘤的化疗药物为以下的五大类:氟尿嘧啶类、铂类、紫杉类、拓扑酶抑制剂、蒽环类。

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周传永
主治医师
北京肿瘤医院
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