痛风的认识误区
高尿酸血症的患者中只有5～12％会得痛风，其余者都没有任何症状，因此尿酸过高并不等于痛风。
痛风患者在急性关节炎发作时抽血，约有1/3的患者尿酸值是在正常范围之内，所以说痛风也不一定是高尿酸血症。
大多数的高尿酸血症可以持续终生不出现症状，但是血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风和尿路结石的机会就多。所以说高尿酸血症与痛风的急性关节炎发生密切相关，也就是如此。
【痛风急性发作的最常见的诱因】
酗酒、高嘌呤饮食、感染、受寒、劳累、药物、创伤和手术。
【引起机体尿酸升高有哪些原因呢？】
不外乎三方面：
1. 是摄入含高嘌呤的食物过多。占20％。含高嘌呤的食物在机体代谢后，产生嘌呤终产物－－尿酸水平升高。称为外源性尿酸升高
2. 是体内产生的尿酸过多，称为内源性尿酸升高，占80％。人体每日约产生600～900mg尿酸盐， 2/3从尿液中排出体外。
3. 是尿酸通过肾脏排泄过少。
【下面谈一下常见的认识误区】
1.痛风能根治。
答案：是不能根治。
2.控制高嘌呤饮食能控制痛风发作。
答案：是不能完全控制，因为还有其他因素，但是不控制高嘌呤饮食，是绝对不行的。严格控制的嘌呤饮食，尿酸下降有限，但无节制饮食尿酸很快达到随时发作状态。
3.痛风患者不能喝白酒，可以喝啤酒。
答案：也是完全错误的，无论白酒、米酒、泡酒、啤酒、药酒和葡萄酒，都是一样的，尽管白酒主要成分是乙醇。
4.痛风患者不能吃豆类。
答案：不完全对。有肾功能损害的，要限制豆制品；没有肾功能损害，可以不限制。
研究表明，豆类食品含嘌呤并不高，对寺庙的和尚研究来看，并没有明显的痛风的高发病率，痛风患者不能吃豆类是不科学的。
5.急性发作期能应用抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物。
答案：是错误的。因为急性期是不能应用抑制尿酸生成的药物（如：别嘌呤醇）和促进尿酸排泄的药物（如：苯溴马隆）。
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谷丽梅主任医师自营医生
四平市中心人民医院风湿免疫科
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擅长：擅长类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、骨质疏松、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症（硬皮病）、多发性肌炎/皮肌炎、大动脉炎、血管炎、白塞病、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎、SAPHO征等疾病的诊断和治疗。
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因嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致关节反复急性发炎，后期关节畸形，累及肾脏原发性痛风多见，患者需终身控制血尿酸水平简介痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高，尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎，重者可出现关节畸形和肾功能全。痛风目前法被彻底治愈，痛风一旦确诊，应及早进行规范治疗，并积极改变生活方式，可正常工作和生活。如果任其发展，后期会出现关节残疾、活动受限，并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变，将严重影响生活质量，增加死亡率。症状表现：关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石，关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏，会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据：依据反复关节炎、痛风石、血尿酸水平、影像学检查等综合确诊。关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。痛风有哪些类型？原发性痛风继发性痛风是否具有传染性？是否常见？本病常见。近年呈现明显上升和年轻化趋势。中国痛风总体患病率为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。是否可以治愈?目前法治愈。确诊后需要通过生活方式调整或药物控制血尿酸水平。如进行规范治疗，可累及肾脏，并发高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等。是否遗传？是是否医保范围？是
郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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