儿童腺样体肥大知多少?

一、什么是腺样体肥大

1、腺样体又称增殖体或咽扁桃体,是人体的一个免疫器官,位于鼻腔后方,鼻咽顶处,正常情况下一般几个毫米厚,有一定的免疫作用,如果它过于肥大,可以从鼻腔后方堵住鼻腔,造成患儿出现鼻塞,常见于 3~5 岁的儿童,成年人较少见。

2、腺样体肥大是目前儿童常见高发疾病,而且患腺样体肥大的宝宝年龄越来越小了,很多一两岁,甚至几个月的宝宝去检查都有腺样体肥大。

3、儿童腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部就有淋巴组织,并随年龄而增生,6 岁时达到最大程度,到 10 岁左右逐渐萎缩。一般生理性肥大不会影响孩子的睡觉和日常生活。

4、若孩子长期出现睡觉打呼噜,张嘴呼吸、憋气、鼻塞等症状,应该考虑是病理性的腺样体肥大,腺样体肥大这个疾病一般在早期的时候不容易发现,当孩子出现打呼噜、张嘴呼吸,带去耳鼻喉科检查的时候,一般医生都会说,已经堵塞了后鼻孔 2/3 或者 3/4。

二、腺样体肥大的临床表现:

1、最主要的表现就是睡眠时打鼾(又称打呼噜)、张口呼吸。

2、有些患儿可以有耳堵塞感,听力下降等分泌性中耳炎表现。

3、患儿可以表现为鼻塞、流鼻涕等症状,容易被误诊为鼻炎鼻窦炎等。

4、如果患儿病程时间长,可以出现“腺样体面容”。

三、腺样体肥大对患儿有哪些危害?

1、患儿常常睡觉打呼噜,张嘴呼吸,严重的会憋气(睡眠呼吸暂停),导致脑缺氧。

2、腺样体面容,腺样体增生肥大,会严重的阻碍我们人体的呼吸通道,导致孩子睡觉呼吸不通畅,孩子晚上睡不好,脾气也会变得很烦躁,长此以往,孩子容易变成易怒的性格。

3、其实孩子晚上打呼噜,是很费劲的,经常性打呼噜、鼻塞,还能影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损,甚至右心室心力衰竭

4、患儿打鼾,吸氧量不够,身体长时间慢性缺氧可使大脑处于慢性持续缺氧状态,孩子白天昏昏沉沉,精神欠佳,记忆力减退,学习成绩下降。

5、由于鼻塞、呼吸不畅,长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育,形成特殊面容即所谓“腺样体面容”,(影响到面容的发育,使孩子牙齿排列不整齐,上唇上翻,唇厚)。

6、影响大脑的发育,影响到智力,影响孩子长个,影响身高可形成鸡胸的等胸廓畸形。

四、我们家长如何及早发现儿童腺样体肥大?

1、较多腺样体肥大的儿童会表现为夜间打鼾,甚至鼾声如雷,张口呼吸。因此家长可以在夜间观察小孩是否存在上述症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气,鼾声突然中止,短暂呼吸停顿甚至惊醒,变换睡姿后再入睡。

2、如果出现这样的情况应及时前往医院进行相关检查,当然并不是所有的患儿都会出现打鼾症状,鼻塞也为该病的主要症状,同时可有流鼻涕,反复慢性咳嗽等表现。

3、由于患儿鼻塞,说话时带闭塞性鼻音,患儿容易出现耳闷、耳痛、听力下降,阵咳,清嗓样咳嗽、支气管炎等均应考虑可能是腺样体肥大引起。

五、如何诊断?

应用纤细的鼻内镜检查鼻咽顶部和后壁可见,表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织,像半个剥了皮的小橘子。常常堵塞后鼻孔 2/3 或者 3/4 以上,这是目前腺样体检查的最常用的方法。

六、如何治疗?

(一)保守治疗

1、适应症:临床症状不明显,打鼾轻,时打时不打,无明显憋气,鼻内镜提示腺样体轻度肥大,气道无明显受阻,或鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔 1/2 以下者,或有轻度分泌性中耳炎者。

2、治疗方法:(1)局部短效糖皮质激素的喷剂喷鼻。(2)年龄大点的孩子(6 岁以上,能配合治疗)用鼻腔清洗器盐水冲洗鼻腔。(3)合并鼻炎,鼻窦炎,扁桃体炎者给抗生素口服。(4)注意平衡营养,提高机体免疫力,随着年龄的增长,腺样体逐渐萎缩,病情缓解或者症状完全消失。

(二)手术治疗

1、适应症:临床症状明显,打鼾明显有憋气,家长发现鼻塞影响睡眠呼吸。渗出性中耳炎合并积液反复穿刺或鼓室置管合并腺样体肥大。鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔超过 1/2。

2、手术方法:一般采用全麻下经口用低温等离子消融腺样体切除,微创手术治疗手术痛苦小,出血少,可以将其称之为“无血手术或一滴血技术”,3~4 天一般可康复出院。

七、日常生活中怎样预防?

1、对腺样体肥大不能轻视。要早期发现,早期治疗。当孩子有听力不好,或者经常鼻塞、流鼻涕时,要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的问题,还要检查是否有腺样体肥大。

2、日常生活中,家长应特别注意小孩感冒等情况,尤其是小孩在 2~10 岁期间应提高预防,如尽量避免小孩长期感冒,流鼻涕,鼻塞、咳嗽,搓鼻子,揉眼睛,打喷嚏等症状,如果还伴有听力不好,明显打鼾等症状,则应去医院诊断治疗。

3、加强锻炼,增强身体抵抗力,增强体质,平衡合理营养。

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涂海螺·副主任医师
涂海螺副主任医师可处方
南昌市新建区人民医院耳鼻咽喉科
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擅长:擅长眼耳鼻咽喉科常见病及多发病的临床诊治,擅长鼻内窥镜微创技术治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等及鼻中隔矫正术;熟练掌握声带息肉、声带小结等嗓音微创手术,耳鸣耳聋、眩晕等疾病,擅长小儿儿童耳鼻喉疾病,如鼻炎鼻窦炎,慢性扁桃体炎、腺样体肥大,睡眠鼾症等。擅长鼻炎,过敏性鼻炎,咽炎、耳鸣,慢性咽炎,咽喉炎,鼻塞,鼻窦炎,中耳炎,扁桃体发炎,喉咙痛,嗓子疼,慢性咽喉炎,晕车,鼻子不通气,耳朵耳朵发炎,喉咙发炎,儿童鼻炎,扁桃体结石等常见耳鼻喉疾病的诊治。
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以张口呼吸、持续鼻塞、流涕为主要特征易并发分泌性或化脓性中耳炎、鼻炎、鼻窦炎等症状明显者建议行手术切除,预后较好简介腺样体,又称为增殖体、咽扁桃体,位于鼻咽的顶后壁,是由多种免疫细胞组成的淋巴组织结构,属于人体免疫器官之一。腺样体因为反复的感染和炎症刺激而引起的病理性增生称为腺样体肥大,患者可因肥大的腺样体阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,以及分泌物向下流刺激咽、喉和气管,进而出现耳、鼻、咽、喉以及下呼吸道的多种临床症状。该病多见于3~5岁儿童,临床常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗,手术治疗的预后较好。症状表现:腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉以及下呼吸道等多处的症状,包括耳闷、耳鸣、听力下降、鼻塞、流涕、说话带鼻音、张口呼吸、打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停、憋气、咽部异物感、吞咽障碍、呛咳、声音嘶哑、发声障碍、阵发性咳嗽、咳痰等。诊断依据:一般根据患者症状表现,结合体格检查(腺样体面容、咽部充血及分泌物等)和相关辅助检查(如前鼻镜检查、鼻内镜检查、纤维式电子鼻咽镜检查、鼻咽X线侧位拍片、CT扫描、核磁共振成像等提示腺样体增大、阻塞相关通道等)确诊。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。腺样体肥大为耳鼻喉科常见病、多发病。国外一项有代表性的随机调查研究显示:腺样体肥大在儿童中的发病率可达34.46%[1]。是否可以治愈?可以治愈。腺样体肥大的患者,经过积极有效的治疗(包括一般支持治疗、药物治疗、手术治疗等)可以达到治愈。是否遗传?否是否医保范围?是
涂海螺·副主任医师袁先道副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院
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