儿童腺样体肥大知多少？

一、什么是腺样体肥大？

1、腺样体又称增殖体或咽扁桃体，是人体的一个免疫器官，位于鼻腔后方，鼻咽顶处，正常情况下一般几个毫米厚，有一定的免疫作用，如果它过于肥大，可以从鼻腔后方堵住鼻腔，造成患儿出现鼻塞，常见于 3~5 岁的儿童，成年人较少见。

2、腺样体肥大是目前儿童常见高发疾病，而且患腺样体肥大的宝宝年龄越来越小了，很多一两岁，甚至几个月的宝宝去检查都有腺样体肥大。

3、儿童腺样体肥大常属生理性，婴儿出生时鼻咽部就有淋巴组织，并随年龄而增生，6 岁时达到最大程度，到 10 岁左右逐渐萎缩。一般生理性肥大不会影响孩子的睡觉和日常生活。

4、若孩子长期出现睡觉打呼噜，张嘴呼吸、憋气、鼻塞等症状，应该考虑是病理性的腺样体肥大，腺样体肥大这个疾病一般在早期的时候不容易发现，当孩子出现打呼噜、张嘴呼吸，带去耳鼻喉科检查的时候，一般医生都会说，已经堵塞了后鼻孔 2/3 或者 3/4。

二、腺样体肥大的临床表现：

1、最主要的表现就是睡眠时打鼾（又称打呼噜）、张口呼吸。

2、有些患儿可以有耳堵塞感，听力下降等分泌性中耳炎表现。

3、患儿可以表现为鼻塞、流鼻涕等症状，容易被误诊为鼻炎、鼻窦炎等。

4、如果患儿病程时间长，可以出现“腺样体面容”。

三、腺样体肥大对患儿有哪些危害？

1、患儿常常睡觉打呼噜，张嘴呼吸，严重的会憋气（睡眠呼吸暂停），导致脑缺氧。

2、腺样体面容，腺样体增生肥大，会严重的阻碍我们人体的呼吸通道，导致孩子睡觉呼吸不通畅，孩子晚上睡不好，脾气也会变得很烦躁，长此以往，孩子容易变成易怒的性格。

3、其实孩子晚上打呼噜，是很费劲的，经常性打呼噜、鼻塞，还能影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右心室心力衰竭。

4、患儿打鼾，吸氧量不够，身体长时间慢性缺氧可使大脑处于慢性持续缺氧状态，孩子白天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。

5、由于鼻塞、呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，形成特殊面容即所谓“腺样体面容”，（影响到面容的发育，使孩子牙齿排列不整齐，上唇上翻，唇厚）。

6、影响大脑的发育，影响到智力，影响孩子长个，影响身高可形成鸡胸的等胸廓畸形。

四、我们家长如何及早发现儿童腺样体肥大？

1、较多腺样体肥大的儿童会表现为夜间打鼾，甚至鼾声如雷，张口呼吸。因此家长可以在夜间观察小孩是否存在上述症状。严重的患儿甚至会出现睡眠时憋气，鼾声突然中止，短暂呼吸停顿甚至惊醒，变换睡姿后再入睡。

2、如果出现这样的情况应及时前往医院进行相关检查，当然并不是所有的患儿都会出现打鼾症状，鼻塞也为该病的主要症状，同时可有流鼻涕，反复慢性咳嗽等表现。

3、由于患儿鼻塞，说话时带闭塞性鼻音，患儿容易出现耳闷、耳痛、听力下降，阵咳，清嗓样咳嗽、支气管炎等均应考虑可能是腺样体肥大引起。

五、如何诊断？

应用纤细的鼻内镜检查鼻咽顶部和后壁可见，表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小橘子。常常堵塞后鼻孔 2/3 或者 3/4 以上，这是目前腺样体检查的最常用的方法。

六、如何治疗？

（一）保守治疗

1、适应症：临床症状不明显，打鼾轻，时打时不打，无明显憋气，鼻内镜提示腺样体轻度肥大，气道无明显受阻，或鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔 1/2 以下者，或有轻度分泌性中耳炎者。

2、治疗方法：（1）局部短效糖皮质激素的喷剂喷鼻。（2）年龄大点的孩子（6 岁以上，能配合治疗）用鼻腔清洗器盐水冲洗鼻腔。（3）合并鼻炎，鼻窦炎，扁桃体炎者给抗生素口服。（4）注意平衡营养，提高机体免疫力，随着年龄的增长，腺样体逐渐萎缩，病情缓解或者症状完全消失。

（二）手术治疗

1、适应症：临床症状明显，打鼾明显有憋气，家长发现鼻塞影响睡眠呼吸。渗出性中耳炎合并积液反复穿刺或鼓室置管合并腺样体肥大。鼻内镜检查腺样体肥大堵塞后鼻孔超过 1/2。

2、手术方法：一般采用全麻下经口用低温等离子消融腺样体切除，微创手术治疗手术痛苦小，出血少，可以将其称之为“无血手术或一滴血技术”，3~4 天一般可康复出院。

七、日常生活中怎样预防？

1、对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好，或者经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的问题，还要检查是否有腺样体肥大。

2、日常生活中，家长应特别注意小孩感冒等情况，尤其是小孩在 2~10 岁期间应提高预防，如尽量避免小孩长期感冒，流鼻涕，鼻塞、咳嗽，搓鼻子，揉眼睛，打喷嚏等症状，如果还伴有听力不好，明显打鼾等症状，则应去医院诊断治疗。

3、加强锻炼，增强身体抵抗力，增强体质，平衡合理营养。