足踝离断再植之血管吻合

吻合血管的顺序：一般是先吻合静脉，再吻合动脉，同时开放血管夹恢复血供。这样可以保持手术野清晰，减少渗血。当断足时间较长时，为了尽快得到血液供应，也可以先吻合动脉，开放血管夹，在动脉供血的情况下，再吻合静脉。在此情况下，必须备足全血，以免失血过多引起休克。

血管吻合比例。

• 动脉与静脉的比例：由于动脉腔内压力高，血流快，数量少；静脉的压力低，血流慢，数量多，且有淋巴系统与体液循环，因而保持了肢体的循环平衡。当足离断，血管的侧支循环被破坏，淋四循环中断，故应尽可能多吻合静脉，保证动、静脉比例在 1： 2 以上。
• 浅静脉与深静脉的比例：肢体静脉有许多瓣膜使血回流保持一定的方向。在踝以下，回流方向由深入浅，踝以上则由浅入深，而且浅静脉的口径比深静脉口径粗得多，所以，在踝平面离断时，主要是吻合浅静脉，如单纯吻合深静脉，血液的回流就会受到限制。因此，应尽可能地多吻合浅静脉，以保证静脉的回流。