哪些人群不能使用阿司匹林？心内科医生为您详解

说起阿司匹林，大家应该都不陌生。阿司匹林是人类医药史上的经典药物之一，也是一个“神奇的药物”，其应用非常广泛，问世以来就风靡世界，目前临床上主要用于不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病，动脉血管手术、人工瓣膜手术，预防血栓形成。大剂量可用于解热、镇痛、抗炎、抗风湿治疗。对于阿司匹林，您到底知道多少？今天，我们来深入了解下阿司匹林。

 

阿司匹林在心血管事件中地位如何？

 

阿司匹林是抗血小板药的代表药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中（脑梗死）、一过性脑缺血发作等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林。

 

对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林，每日75～150毫克，作为二级预防（即临床前期预防）。冠状动脉支架置入术前一日起口服阿司匹林。冠状动脉移植术后应长期服用阿司匹林。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～100毫克，作为一级预防（即病因预防）。

 

阿司匹林已经成为50岁以上心肌梗死患者的一级预防用药。阿司匹林在急性冠脉综合征、急性心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、经皮冠脉介入及外周动脉病的一、二级预防中，具有不可替代的、举足轻重的作用。阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。

 

2010版《中国国家处方集》和2011年中国心血管病一级预防指南建议多数无禁忌人群的不进行溶栓患者应在脑卒中后尽早（最好48小时内）开始使用阿司匹林。

 

 

阿司匹林有哪些常见不良反应？

 

大剂量长期服用阿司匹林可增加消化道黏膜损伤，易引起胃溃疡、胃出血或诱发、加重溃疡发作。长期使用阿司匹林还可抑制凝血酶原生成，从而导致出血时间和凝血时间延长，易引起出血（维生素K可以预防）。

 

阿司匹林剂量过大（5克/天）或敏感者可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退等症状（一旦出现应停药，加服或静脉滴注小苏打以碱化尿液）。

 

少见特异体质患者出现荨麻疹、黏膜充血、哮喘等过敏反应，其中过敏性哮喘较多见，表现呼吸困难、喘息，严重者可危及生命。病毒感染伴有发热的儿童和青少年服用阿司匹林后，偶致瑞夷综合征，表现为肝损害和脑病，可致死。

 

哪些人群应禁用阿司匹林？

 

胃及十二指肠溃疡病患者、肝肾功能不良患者、妊娠及哺乳期妇女、低凝血酶原症患者、维生素K缺乏患者、血友病患者、哮喘患者、对此类药物过敏患者等人群应禁止服用阿司匹林。

 

 

哪些人群应慎用阿司匹林？

 

下列人群应慎用阿司匹林：

（1）有哮喘及其他过敏反应的患者：阿司匹林可引起哮喘等过敏反应；

（2）存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷的患者：阿司匹林偶可引起溶血性贫血；

（3）痛风患者：阿司匹林可影响其他排尿酸药的作用，小剂量时可能引起尿酸滞留；

（4）肝功能减退患者：阿司匹林可加重肝脏毒性反应，加重出血倾向，肝功能不全和肝硬化患者易出现肾脏不良反应；

（5）心功能不全或高血压患者：大量使用阿司匹林时，可能引起心力衰竭或肺水肿；

（6）肾功能不全患者：阿司匹林有加重肾脏毒性的危险；

（7）血小板减少患者；

（8）孕期妇女：阿司匹林可引起胎儿异常，故应尽量避免；

（9）饮酒者：阿司匹林可损伤胃黏膜而导致胃出血。

 

最后，请大家记住，阿司匹林是一种药，可导致出血和消化性溃疡等严重副作用，并不是百无禁忌、所有的人都可以服用阿司匹林，需要经过医师评估才能确定是否需要服用阿司匹林。