家庭医生科普之单纯性血压高

高压不高，低压高，脉压小，怎么办？

这种情况多见于中青年高血压患者。他们到医院门诊最常问的问题是“哪种降血压药降低压更有效？“实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。关键是要管住嘴，迈开腿，饭吃八成饱，日行万步路，限酒，控制好体重，保证充足睡眠，才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减/停药物，拉开脉压，保持血压正常。

单纯收缩压升高

高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，多见于老年高血压患者。降血压药物没有单降收缩压，不影响舒张压的药物。但降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。而收缩压增高是卒中最大的危险。不要因过度顾虑舒张压下降，而不敢用降血压药控制好收缩压。高龄（80 岁以上）老年人的收缩压降至 150mmHg 以下可以，但如降至 140mmHg 以下，自我感觉良好，也更好。