缓解严重腹泻，蒙脱石散你用对了吗

蒙脱石散被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”，临床广泛用于成人和儿童急、慢性腹泻等的治疗。但忽视蒙脱石散与抗菌药物相互作用，联用不合理致抗菌药物疗效下降。

蒙脱石具有巨大的表面积，3g 的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续 6 小时以上。

蒙脱石对消化道黏膜具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

值得注意的是，蒙脱石只在肠道发挥作用，并不进入血液，不会加重肾脏负担，不用担心它会影响全身其他问题，这也是蒙脱石最大的一个特点——安全。因为不进入血液，所以不会影响到肝肾功能，也不会影响到胎儿，也不会分泌到乳汁当中，所以成人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人都可以使用。

临床使用蒙脱石散治疗腹泻时，常与抗菌药物（如诺氟沙星、左氧氟沙星等）联用。建议先服用抗菌药物，至少间隔 1～2 小时再用蒙脱石散。蒙脱石散对消化道的病毒、病菌及产生的毒素具有极强的吸附和固定能力，并随消化道蠕动而排出体外。若蒙脱石散与抗菌药物同服，蒙脱石散在胃中对抗菌药物有强大的吸附作用，影响其吸收利用，导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低，达不到预期的治疗效果。为保证抗菌药物的抗菌活性，应特别注意用药顺序和间隔时间。例如，服用左氧氟沙星 1.5～2.25 小时后，才可再服用蒙脱石散。

小檗碱和庆大霉素口服后吸收较少，在胃肠道中有高浓度，主要发挥局部抗菌作用。蒙脱石散对小檗碱的吸附率高达 97%，对庆大霉素的吸附率约 60%。因此，当蒙脱石散与小檗碱、庆大霉素联用时，两药至少间隔 6 小时。同理，口服万古霉素治疗难辨梭状芽孢杆菌所致的伪膜性肠炎时，也应与蒙脱石散至少间隔 6 小时。

蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉，同时对消化道黏膜具有保护和修复作用，再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群，改善菌群的紊乱。建议先用蒙脱石散，再用益生菌制剂，两药至少间隔 1～2 小时。值得注意的是，若蒙脱石散与抗菌药物、益生菌制剂，3 种药物联合使用，可先服抗菌药物，然后用蒙脱石散，最后用益生菌制剂，两药至少间隔 1～2 小时。

蒙脱石散用药技巧

为保证蒙脱石散在疾病部位的药物浓度均一、有效、安全，遵循准确的服药方法至关重要。蒙脱石散应空腹服用，通常在饭前 2 小时服用最佳，同时服药后 2 小时内禁饮禁食，避免蒙脱石散与食物发生黏附，影响药物在疾病部位的覆盖，利于药物充分固定、吸附和抑制细菌、病毒和毒素。

蒙脱石散单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长可引起胃肠道不良反应，主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻，因此应严格按照药品说明书规范使用。

3g 的蒙脱石刚好可以覆盖正常成人的整个胃肠壁，且持续 6 小时以上。因此蒙脱石散用于成人时，1 次 1 袋（3g），1 日 3 次，口服；儿童 1 岁以下 1 日 1 袋，分 3 次服；儿童 1～2 岁 1 日 1～2 袋，分 3 次服；儿童 2 岁以上 1 日 2～3 袋，分 3 次服。治疗急性腹泻时首次剂量应加倍。切不可自行增加/减少给药剂量，应遵医嘱用药，以免药效降低或产生不良反应等。服药期间如腹泻得到抑制，大便粪质变稠时即可停药。

蒙脱石散口服用于治疗腹泻时应将其 1 袋（3g）均匀分散在半杯温开水（约 50ml）中，形成混悬液，服用时要注意搅拌均匀并及时服用，这样可保证前后服用的药物浓度一致。