小儿膝关节结核
儿童膝关节结核(tuberculosis of the knee )多发生于较大儿童,占骨关节结核的第三位。
病理
- 膝关节滑膜丰富,故滑膜发生结核多见,导致全关节结核也多。
- 骨型膝关节结核多发生于股骨下端干骺部和胫骨平台。
- 可合并脓肿,破溃后形成窦道,最后发生肢体缩短或屈曲畸形及关节强直。
诊断
- 膝关节肿胀、跛行、浮髌试验阳性。
- 早期疼痛及压痛不明显,由骨结核发展为全关节结核时疼痛加剧。
- 肌肉萎缩,关节功能障碍,关节强直和屈曲挛缩畸形。
- X 线片早期表现为软组织肿胀,骨质疏松,可见骨质破坏,关节间隙变窄。晚期关节面全部破坏,关节间隙消失。
治疗
- 保守治疗:
- 抗结核药物治疗。
- 制动,皮牵引或石膏托固定。
- 关节腔内注射抗结核药物。
- 手术治疗:
- 滑膜切除术,适用于单纯性滑膜结核保守治疗无效者。
- 病灶清除术,适用于全关节结核。
- 关节融合术,适用于年龄大于 12 岁、关节严重破坏者。
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