一些爱美的女性有一句名言：要么瘦，要么死。实际上，无论是女人还是男人，过瘦过胖都不健康，“浓抹淡妆总相宜”才是最棒的。就连对美女的评价标准，自古就有“环肥燕瘦”的说法，可见，美与胖瘦无关。

但我们也知道，杨贵妃并非真的肥胖，只是微胖（丰满）而已，能够将前凸后翘、丰乳肥臀表达的淋漓尽致。所以，胖不一定影响美观。但如果真的很胖，那就要减肥了。其实在中医的概念里，脾主四肢，主肌肉，如果肥胖，肯定与脾有关。中医历来讲究辨证论治，因人制宜，完完全全就是私人订制。

从中医的角度，肥胖大概分为四种类型。最常见的一种就是脾虚湿盛类型的，这种类型常常以形体肥胖、肢体困重、少气懒言、倦怠乏力、怠惰嗜卧、纳呆呕恶、大便溏薄，甚则肢冷畏寒、痰饮内停、水湿泛溢，舌体胖大，苔白腻、质淡、边有齿痕，脉虚或弱为主要特征。一般治疗也以健脾除湿为基本原则。可以使用健脾汤加减（党参，山药，莲子，白扁豆，茯苓，白术，炙甘草，桂枝，泽泻，陈皮，山楂，木香，半夏）进行治疗。

早在中医里就流传“肥人多湿，瘦人多火”的说法，所以湿热内停引起的肥胖往往不在少数这种类型常常以头身重困、肢体浮肿、胸闷腹胀、纳呆脘痞、渴不欲饮、溲赤不利，女子带下黄稠、秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数为主要特征。治疗也以清利湿热为基本原则。可以使用清热利湿汤加减（柴胡，栀子，龙胆草，茅根，生薏苡仁，牛膝，苍术，黄柏，茵陈，虎杖，泽泻，茯苓，草决明，甘草）。

体胖就不爱运动，不爱运动就容易抑郁，所以脾虚肝郁类型在肥胖者中不占少数，这种类型多以精神抑郁、胸闷腹胀、两肋胀痛、纳呆便溏、女子带下、月经不调，舌苔白或白腻，脉弦滑为基本特征。在治疗上，常以健脾化湿、疏肝理气为基本原则。可以使用舒肝健脾汤（香附，木香，佛手，党参，茯苓，苍术，白术，厚朴，陈皮，柴胡，郁金，白芍，枳壳，山楂，泽泻，炙甘草）。另可配舒肝丸、胃立康口服。

肥胖影响生殖，在临床上屡有报道，为何？其实这是属于脾肾两虚类型，这种类型常以神疲乏力，腰酸腿软，纳少，面浮肢肿，大便稀软，甚则形寒肢冷，小便频数，女子带下清稀，男子阳痿遗精，舌胖质淡，边有齿痕，苔白或滑，脉沉迟弱等为特征，治疗上多以健脾补肾为原则，可以使用健脾补肾汤（党参，黄芪，黄精，山药，山萸肉，泽泻，莲子，炒薏苡仁，芡实，茯苓，白术，制附子，生姜，白芍，山楂，补骨脂，沙苑子，甘草）。

综上所述，肥胖表面看起来只是体重增加，事实上却涉及脾、胃、肝、肾等脏腑，也涉及痰、湿、热等邪气，运用中医辩证施治，因人制宜的方略，也总以祛湿化痰、健脾疏肝为法则，方能以柔克刚，以刚制柔。