要做到真正的减少副作用，就必须从以下几个方面着手：

1、个体化用药

高血压最适合个体化用药，特别是上了年纪的朋友，可能不止高血压一种慢性疾病，而且每个人情况都不同。对身体负责，就要有一个综合的评估，全面的检查之后，再选择最适合的药物，既要控制血压，又要将可能发生的不良反应从源头上控制到最小。

比如伴有心绞痛、心律失常的患者，优选**洛尔类；伴有糖尿病的患者，优选**普利类；老年患者选药时，更倾向于选**地平类、利尿剂（呋塞米等）。之所以优选，是因为这些药的副作用之一恰好有低血糖、控制心率等作用，恰好对控制另外一种疾病有好处，这样选药是最适合的，前提是经过充分评估。所以只有最适合的，没有最好的。

2、优选副作用小的药物。

数种降压药对个体情况疗效接近可以选择时，优选副作用小的药物。高血压对脏器和血管的损害较大，所以控压常用血管紧张素抑制剂类药物（沙坦类）和选钙拮抗剂（地平类）。各种降压药长期使用，可能会引起的副作用情况较为复杂，总结起来，主要有几个方面：

1、血钾，血钙：长期应用利尿药可导致低血压，高血钙，长期应用血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类）偶尔可导致高血压症。应该定期监测血钾、血钙。

利尿剂降低更适合于降收缩压，但不适用于肾功能减退病人，也不适用于痛风患者，会加重痛风。

2、血糖血脂异常：这是长期应用β受体阻滞剂（洛尔类）、硝苯地平的副作用，也应定期监测血糖、血脂。

3、水肿：这是长期应用钙拮抗药（地平类）和血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）的副作用。如不耐受，可由医生进行更换选择利尿药物。

3、有些降压药的副作用可以避免。

上面提到的不良反应，只是少部分人会出现的不耐受，偶然发生、多数人还是可以正常使用的。若长期用药出现了较为严重的副作用，则可以在医生的指导下，更换合适的药物。但需遵医嘱，切勿擅自换药和停药！

某些降压药物的副作用，与长期用药无关，比如体位性低血压、干咳等。可能随着用药过程逐渐消失。如不耐受，可以由医生进行更换，选择其他合适药物便会缓解。

不过每个人情况都不一样，还是具体问题具体分析，如果大家还想了解更多，可以私信咨询不药博士，一般看到都会回复大家。