1分钟测试您是否患有骨质疏松症?

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主任医师谷丽梅
谷丽梅,主任医师,四平市中心人民医院,风湿免疫科
 
       每个人随着年龄增长,会出现头发变白、眼睛变花、皮肤有皱纹,很多人认为,人老了自己有骨质疏松是一种非常自然的现象。
       其实不然,骨质疏松症是一种疾病,随着我国社会步入人口老龄化,老年性骨质疏松与绝经后骨质疏松也在逐渐威胁着我们的健康。由于骨骼强度的下降,在受到轻微创伤或日常活动中可能会发生骨折(脆性骨折)。一旦发生脊柱、髋部、下肢骨骨折,就会大大增加老年人的病残率和死亡率。

【骨质疏松症的临床表现】
       疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。
       但很多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。
       1.疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难。
       2.脊柱变形:骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等。
       3.骨折:轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。其他部位亦可发生骨折。发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加。
【骨质疏松症的危险因素】
1.不可控因素
         人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
2.可控因素
         低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等,体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏(日照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。
【骨质疏松症的诊断】
1.脆性骨折
         脆性骨折是骨强度下降的最终表现,有过脆性骨折即可诊断骨质疏松症。
2.骨密度测定
        骨密度(BMD)测定,是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳指标。
        双能X线吸收法(DXA)因其无创伤,扫描时间短,接受的X射线量相对普通放射科拍片要少,是目前学术界公认的BMD测定方法。
3.诊断标准
         双能X线吸收法(DXA)是检测骨质疏松症的金标准。
 
【DXA测定结果】
诊断
T值
正常
骨量低(骨量减少)
骨质疏松症
重度骨质疏松症
≥-1.0
-2.5~-1.0
≤-2.5
<-2.5并伴有脆性骨折
【诊断骨质疏松症还需要做哪些检查?】
       1.根据鉴别诊断的需要,应该检测血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血钙、血磷、碱性磷酸酶、血沉、蛋白电泳、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。
        2.根据病情的监测、药物选择及疗效观察和鉴别诊断的需要,还可以选择骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。这类指标有助于骨转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。 
         临床常用检测指标:血清钙、磷、25(OH)D和1, 25(OH)D;
         骨形成指标:碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP),Ⅰ型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);
          骨吸收指标:空腹小时的尿钙/肌酐比值,或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及Ⅰ型胶原C端肽(S-CTX)、尿吡啉(Pyx)和脱氧吡啶啉(d-Pyr),尿Ⅰ型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。
【一分钟测试您是不是骨质疏松症?】
        1.您是否曾经因为轻微的碰撞或跌倒就会伤到自己的骨骼?
        2.您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况?
        3.您经常连续3个月以上服用“可的松”、“强的松”等激素类药品吗?
        4.您身高是否比年轻时降低了(超过3厘米)?
        5.您经常大量饮酒吗?
        6.您每天吸烟超过20支?
        7.您经常患腹泻吗(由于消化道疾病或肠炎引起的)?
        8.女士回答:您是否在45岁之前就绝经了?
        9.女士回答:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?
        10.男士回答:您是否患有阳瘘或者缺乏性欲这些症状?
※上述只要其中一个问题的答案为“是”,即为骨质疏松症。
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