失眠患者的睡眠通过干预改善后是否会反复,如何应对?——《西宁晚报》援青博士刘帅专访(十)

    通常,患者的失眠经过治疗后是否会复发,取决于此前的疗法以及对治疗的依从性。例如,经过正规失眠认知行为治疗的患者,复发的可能性要小于仅通过药物治疗的患者。同时,目前药物治疗在国内仍然应用最多,这其中能够遵医嘱、规律服药的患者,比未遵医嘱服药的患者,复发的可能性要小。尤其是一些治疗不规律、并且自行减药、停药的患者,复发的可能性相当大。因为药物治疗有较长的疗程,很多安眠药物也存在依赖性,如果减药不当,甚至突然停药,引发的戒断反应,会使新出现的失眠症状比服药前更加严重。

    为此,如果是停药后出现的反复,那么首先可能要重新服药,这需要专科医生的用药指导,同时最好能够配合失眠认知行为治疗,以降低复发风险。如果是由于诸如工作压力等诱发因素导致的反复,通常在诱发因素消除后(比如一段时间后工作压力减轻),失眠可以自行缓解,不必对它太过担心和关注;但如果还是未得到改善,甚至可能要发展为慢性失眠,则可以采用前述针对长期严重失眠患者的方法来处理。在这里强调两点原则:①如果短时间内(如10~15分钟)睡不着,决不在床上躺着;②决不能补偿睡眠差的夜晚,不能早上床、晚起床或通过午休来弥补。要记住:“如果不是今晚,那么就是明晚——今晚,我的睡眠可能很差;但是明晚,我的睡眠可能就好了。”

 

    (本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》,为未删减原稿)

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