失眠患者的睡眠通过干预改善后是否会反复，如何应对？——《西宁晚报》援青博士刘帅专访（十）

    通常，患者的失眠经过治疗后是否会复发，取决于此前的疗法以及对治疗的依从性。例如，经过正规失眠认知行为治疗的患者，复发的可能性要小于仅通过药物治疗的患者。同时，目前药物治疗在国内仍然应用最多，这其中能够遵医嘱、规律服药的患者，比未遵医嘱服药的患者，复发的可能性要小。尤其是一些治疗不规律、并且自行减药、停药的患者，复发的可能性相当大。因为药物治疗有较长的疗程，很多安眠药物也存在依赖性，如果减药不当，甚至突然停药，引发的戒断反应，会使新出现的失眠症状比服药前更加严重。

    为此，如果是停药后出现的反复，那么首先可能要重新服药，这需要专科医生的用药指导，同时最好能够配合失眠认知行为治疗，以降低复发风险。如果是由于诸如工作压力等诱发因素导致的反复，通常在诱发因素消除后（比如一段时间后工作压力减轻），失眠可以自行缓解，不必对它太过担心和关注；但如果还是未得到改善，甚至可能要发展为慢性失眠，则可以采用前述针对长期严重失眠患者的方法来处理。在这里强调两点原则：①如果短时间内（如10~15分钟）睡不着，决不在床上躺着；②决不能补偿睡眠差的夜晚，不能早上床、晚起床或通过午休来弥补。要记住：“如果不是今晚，那么就是明晚——今晚，我的睡眠可能很差；但是明晚，我的睡眠可能就好了。”

    （本文原载于2020年12月23日《西宁晚报》第17版《失眠 事关每个人的健康——访青海省第三人民医院援青医学博士刘帅》，为未删减原稿）