真、假对眼

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主治医师范雅文
范雅文,主治医师,广州市越秀区妇幼保健院,眼科

不少家长会孩子有“对眼”的现象,也就是我们常说的内斜视,内斜视的种类繁多,一般 6 个月以内的小孩都会存在婴幼儿微小内斜视,斜视度数一般不大,而且斜视度数不稳定,有时候呈间歇性,大多数发生在出生后的 2 个月,而这些孩子大约有 30%在出生后 6 个月的时候眼位自行正位,因此,这一类的孩子需观察至 6-9 个月,如果斜视仍然未能自愈,就需要考虑医疗干预手段了。

先天性内斜视一般发生在孩子出生后 6 个月之内,大于 50%的孩子往往同时合并有弱视,而病因有很多,一般不能通过单纯的佩戴眼镜或其他物理手段治疗,这些孩子往往只能通过手术才能治愈。

部分孩子如果有高度远视,双眼会导致大量调节,大量调节引起过度集合,从而出现内斜视,发病年龄在 2 个月-1 岁,1 岁-3 岁也会发生,这一类孩子应该尽早佩戴眼镜,欠矫或不规范戴镜会对孩子的视力造成不可逆的伤害。若果存在单眼弱视,不单需要戴镜,还需遮盖健眼治疗,治疗时间越早,疗效越好。

以上所说的都属于真性内斜视。

内眦赘皮(假性内斜视)是遮盖内眦部垂直的半月状皮肤皱褶,是比较常见的先天异常,3-6 个月大的幼儿中常见,有些民族,出生前就已经消失,而有些人则终生存在。由于皮肤皱褶可遮蔽内眦部和泪阜,家长常反映“两个黑眼珠往内聚”,这就需要和上面所说的内斜视仔细甄别,只能通过医生的详细检查才能判断“内斜视”的真与假。

如果家长怀疑孩子有对眼,应该怎么做呢?

  • 观察内斜视的程度,内斜严重尽早就医。
  • 观察斜视的频率,频率增高尽早就医。
  • 在孩子出生后 6 个月后前往眼科,进行详细检查眼部的检查,以排除真性斜视的存在。
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