糖化血红蛋白是不是诊断糖尿病的标准？

它是血液中红细胞内的血红蛋白 A 组分的某些特殊分子部位与葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的。

其含量与血糖浓度成正比，值的多少取决于血糖的浓度以及血糖与血红蛋白接触的时间，而与抽血时间、患者是否空腹、是否使用胰岛素等因素无关。 由于红细胞在血循环中的寿命约为 120 天，因此糖化血红蛋白反映的是患者近 2-3 月总的血糖水平。如果检测 HBA1C 很高，就可以考虑发病前 3 个月，患者的血糖就很高了；如果检测 HBA1C 不高，就考虑患者是在应激情况下导致的血糖升高。糖化血红蛋白作为血糖控制情况的“金标准”已经 30 余年。

在各国的糖尿病治疗流程中，都是把糖化血红蛋白 7%作为切点。如经过 3 个月的生活方式干预，不能把 HBA1C 控制在 7%以下，就启动单药治疗；经过 3 个月的单药治疗，不能把 HBA1C 控制在 7%以下，就启动二联药物治疗等。

中华医学会糖尿病学分会（CDS）第二十四次全国学术会议上重磅发布的《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 版）》，将“糖化血红蛋白”纳入糖尿病诊断标准，就为我们解决了这个问题。