华法林和利伐沙班治疗效果哪个好

华法林和利伐沙班各有优缺点。因为华法林的使用时间更长，所以临床使用证据、临床经验都比较充分。所以华法林临床适应症比较明确，疗效也比较明确。利伐沙班包括阿哌沙班以及最新型的达比加群等，这几个药都是新型的口服抗凝药，也是近十年左右才出现。因为华法林容易受食物、药物的影响，并且治疗窗也比较窄，所以在临床使用上存在一定缺点。

使用华法林需要定期抽血监测凝血功能情况，观察 INR 指标是否达标，同时需要考虑是否需要调整剂量以及其他药物有没有影响华法林的作用等，而利伐沙班不需要常规监测凝血功能。其次，利伐沙班起效比较快，可能当天就可以起作用，而华法林起效比较慢，可能要 4-5 天才能达到最佳的疗效。

虽然利伐沙班的半衰期比较短，不用常规监测 INR 指标，但是因为利伐沙班是新型的口服抗凝药，所以其价格比华法林昂贵许多。另外，虽然华法林的治疗窗比较窄，容易剂量不足或者是过量，但是对于华法林过量有专门的拮抗剂。临床上使用华法林过量之后可以打维生素 K，华法林的作用立即就可以降下来，但是利伐沙班就没有专门的拮抗药。在临床上很多时候它们可以替换使用，但对于某些情况下，比如人工瓣膜置换术后就要求用华法林抗凝，对于房颤也是推荐使用华法林做抗血栓的治疗。