50岁女性进入更年期为何感觉浑身不舒服?

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主治医师张新华
张新华,主治医师,临泉县杨桥中心卫生院,全科

我们单位有个阿姨最近一段时间总感觉浑身不舒服,问我这咋回事?然后我具体询问了她别的症状,再结合她的年龄,基本初步判断是更年期的症状了。说到这里可能会有朋友问了,更年期比较常见的症状不是失明多梦、潮热多汗等吗?怎么会全身不舒服呢?

 


1.进入更年期以后为什么会有全身的不舒服?


女性进入更年期以后,有一个很大的生理改变,那就是雌激素的分泌减少了。雌激素这种物质对于一个女性来说是很重要的,女性的生长发育都离不开雌激素,如果体内的雌激素充足的话,那女性的皮肤看起来就会比较好,而且人显得也更有活力。


但是,一旦女性体内的雌激素含量下降的话,就会引起皮肤的黯淡无光、腰酸背痛、焦虑、悲伤、易怒、皮肤潮热多汗等症状。在这些症状之中潮热多汗是更年期女性最具有特征性的症状,它正是雌激素水平波动或者降低的一个外在表现。还有的女性进入更年期以后会出现自主神经失调的症状,具体的表现为失眠、心悸、头晕、容易感觉到疲劳、记忆力减退、注意力不集中等。


不知道大家有没有想过一个问题,同样是体内的雌激素水平低下,为什么刚绝经的女性会有明显的症状,而80多岁的老太太却没有什么不舒服呢?其实之前有一些科学家也考虑到了这个问题,后来进行了大量的研究,发现刚进入更年期的女性体内雌激素的波动是比较大的,80多岁的老太太虽然雌激素水平也低,但是人家的雌激素低的比较平稳。


对于这个现象其实也好理解,雌激素波动的幅度大就好比平时你每天吃美食,突然有一天不让你吃了,你刚开始的时候肯定也会感觉到不舒服,但是慢慢地你会适应没有美食的日子,自然也后来也就没有啥不舒服了。


其实,女性进入更年期以后会出现全身的不舒服,最主要的原因就是雌激素的低下以及雌激素的波动幅度比较大。雌激素减少以及雌激素波动大,会让女性自主神经功能失调。雌激素这种物质正常情况下也能促进女性对钙质的吸收,而且它还能抑制破骨细胞的活性。


可能大家不了解什么是破骨细胞,单纯从这个名字来看它就是破坏骨质的,在人体内还存在着成骨细胞,这两种细胞维持平衡,人体才能正常运转。破骨细胞就相当于拆迁队,而成骨细胞就相当于盖房子的。雌激素水平下降以后,破骨细胞和成骨细胞之间的平衡被打破,骨质的破坏增加,再加上对钙的吸收减少,这会增加骨质疏松的风险。


骨质疏松在早期的时候可能没有什么明显的症状,但是随着病情的加重,会出现全身的不舒服以及关节的疼痛感。

 


2.女性应该如何应对更年期的全身不舒服呢?


通过上面的介绍,我想大家应该能看出更年期女性的不舒服的原因主要就是雌激素的水平低下,那为什么很多医生不建议直接补充雌激素呢?其实这个主要是因为大多数女性的更年期症状不明显,而且一般通过别的手段也能缓解症状。


更年期的女性雌激素低下本来就是一个正常的生理现象,如果强行补充雌激素,本身也会带来很多的问题。很多女性的肿瘤都和雌激素有关,常见的包括子宫内膜癌、乳腺癌、子宫肌瘤等。与此同时,应用雌激素还有可能带来血栓栓塞、黑色素瘤、系统性红斑狼疮、阴道流血等问题,如果临床上一般能不用雌激素就尽量不用。不过如果更年期的症状比较明显,一般的治疗症状不缓解,这就有使用雌激素的指征。还有一些人本身就不太适合用雌激素,比如本身就有子宫内膜异位、子宫肌瘤、癫痫、哮喘、系统性红斑狼疮等。


更年期女性全身不舒服可能和骨质疏松有比较大的关系,对于这种情况需要进行补钙,每天的钙的摄入需要控制在800~1200mg。补充钙剂的方式可以是食物中获取,也可以直接口服钙片,同时每天配合服用维生素D,这样能促进钙的吸收。


除了补钙以外,还需要注意饮食,尽量做到每天摄入足够的蛋白质(充足的蛋白质有利于钙的吸收),而且也可以适当增加含有异黄酮类食物的摄入,比如豆制品。异黄酮也是雌激素的一种,只不过它来源于植物,而且还是天然性的,所以相对来说也安全一些。如果感觉补充钙以后,症状没有明显减轻,也可以服用或者阿尔法骨化醇,不过需要注意在用药期间注意监测血钙、血磷骨化三醇的水平。饮食上还需要注意低钠、高钾饮食,注意戒烟酒。


这里需要强调一下,对于有骨质疏松的病人,还是需要坚持运动的。这是因为运动能增加骨量,减少骨质的流失,还能调节肌肉的功能,从而起到降低骨质疏松发生骨折的风险。另外,处于更年期的女性本来情绪就不稳定,而运动还有助于情绪的稳定,使人保持放松的状态。


如果有关节疼痛者,也可以适当使用一些非甾体类止痛药,比如阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康等。不过对于那些全身不舒服的患者在用药之前应该去医院检测一下骨密度,以此确定引起全身不舒服的部分原因是骨质疏松。

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