夏日炎炎,快来解锁正确处理“中暑”的3个小妙招!(二)

黄兰·对心血管疾病,呼吸系统疾病,内分泌系统疾病,消化系统疾病,风湿系统疾病,神经系统疾病等等内科系统疾病都有一定了解和掌握。能处理常见病和多发病的诊治。
黄兰
对心血管疾病,呼吸系统疾病,内分泌系统疾病,消化系统疾病,风湿系统疾病,神经系统疾病等等内科系统疾病都有一定了解和掌握。能处理常见病和多发病的诊治。

中暑的临床表现有哪些?

 

中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病

 

(1)热射病

 

是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41℃)和神志障碍。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。 根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型;劳力性和非劳力性(或典型性)热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

 

劳力性热射病(exertional heatstroke) 多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人,在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分钟,脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭,病死率较高。

 

非劳力性热射病(nonexertional heatstroke) 在高温环境下,多见于居住拥挤和通风不良的城市里的老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症帕金森病慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,直肠温度常在41℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压休克心律失常心力衰竭肺水肿脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。

 

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(2)热痉挛

 

在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。 肌肉痉挛可能与严重体钠缺失(大量出汗和饮用低张液体)和过度通气有关。

 

(3)热衰竭

 

常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者。严重热应激时,由于体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。 表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,可有明显脱水征:心动过速直立性低血压晕厥体温轻度升高,无明显中枢神经系统损伤表现。根据病情轻重不同,检查可见血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症肝功能异常。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程,治疗不及时,可发展为热射病。

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四肢剧烈疼痛,腕足痉挛法活动痉挛肌肉呈硬结状,累及腹肌可出现急腹症中暑痉挛可以预防,氯化钠片剂可以预防简介中暑痉挛通常发生于在高温环境下强体力劳动时,出汗后体内水盐大量丢失,仅补充水分时,造成低钠血症,出现四肢肌肉、腕足痉挛而能正常活动。肌肉痉挛常常呈对称性,阵发性。中暑痉挛患者意识清楚,严重者可以并发横纹肌溶解(一种因肌肉组织严重受损导致的溶解)。该疾病通常可以预防。中暑痉挛的治疗,主要补充氯化钠,如静脉滴注5%葡萄糖盐水[1]。症状表现:典型症状四肢剧烈疼痛,腕足痉挛,横纹肌痉挛。诊断依据:在高温环境下,重体力劳动或者剧烈运动后出现四肢、腹部、背部肌肉痉挛和疼痛等临床表现。电解质和机元素,血液气体和酸碱平衡等动脉血气分析结果显示低钠血症(血液中钠离子小于135mmol/L),依据上述临床表现和检查结果可以确诊中暑痉挛。中暑痉挛有哪些类型?是否具有传染性?是否常见?本病较常见,目前尚明确患病率。好发于年老,体弱多病,孕妇等人群[1]。是否可以治愈?可以治愈,治愈率80%。主要是补充氯化钠或5%葡萄糖盐水静脉滴注。是否遗传?否是否医保范围?是
黄兰·对心血管疾病,呼吸系统疾病,内分泌系统疾病,消化系统疾病,风湿系统疾病,神经系统疾病等等内科系统疾病都有一定了解和掌握。能处理常见病和多发病的诊治。刘志娟主任医师首都医科大学附属北京地坛医院
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