如何认识管理抑郁症,预防复发?
作者:空军军医大学第一附属医院心身科主任 王化宁
抑郁症的治疗也需要一段时间,一般可划分为“急性期”、“巩固期”和“维持期”:急性期治疗的主要目的是控制症状,让患者的症状尽量完全消失,也就是达到临床治愈;药物一般会在2-4周内起效。如果4-8周内效果不佳,可以改用另一种药物。巩固期是为了防止患者在急性期症状缓解后因过早减量、停药而出现症状复燃的治疗过程。这一过程中,患者病情还没有稳定,反复的风险比较大,因此还需要继续治疗至少4-6个月。在这个过程中,治疗方案、药物的剂量和使用方法一般和急性期一样。对有复发风险的患者,在巩固期结束后还需要进入维持期的治疗。目前的研究认为,如果出现2次以上的复发,尤其是青少年起病、有精神病性的症状,或者病情严重、有自杀风险及家族史的患者,一般需要维持治疗2-3年。如果有3次或者以上复发的情况,建议长期维持治疗。这期间还是实用急性期的治疗方案和剂量。如果维持期治疗结束、病情已经稳定后,可以逐渐缓慢减量到结束治疗,但是这期间还是要密切监测有无复发的迹象,一旦出现就需要恢复治疗。
在抑郁症病情稳定后,有很多患者会觉得自己状态很好,药物对自己的帮助就不那么大了而自行停药,这除了会让抑郁症复发几率增加意外,还会让患者情绪变得不稳定、很容易产生易怒、情绪不稳的情况,给自己和家人带来压力。这种情况下,需要考虑继续服药一段时间。所以,对患者而言,不要过于在意自己的疾病多久能够治疗结束、害怕长期服药会有副作用,这反而增加了自己的负担,对疾病治疗没有任何积极意义。大量的临床研究证据提示抗抑郁药物对抑郁症的治疗是安全有效的,另外,物理治疗如经颅磁刺激,心理治疗例如认知行为疗法、正念疗法等对抑郁症的复发也有很好的预防作用。所以,将这些问题交给医生,由医生来帮助选择合适的治疗方法可能更有助于摆脱抑郁症的困扰、让它不再复发。
另外,要学会和抑郁情绪正确相处,很多抑郁症患者会追求绝对的痊愈,希望自己不要再有抑郁的情绪。但是,事实上,抑郁是人的正常情绪反应的一种,生活中遇到烦心的事情出现不开心在所难免。因此,抑郁的康复并不追求所谓“痊愈”,而是自己能够正常地去生活、能勇敢面对可能出现的不良情绪,能够合理地锻炼、积极地去改变自己,这才是预防抑郁复发的好方法。
除了这些之外,对易发人群,可以多培养一些兴趣爱好,多晒晒太阳、进行户外运动,合理调节饮食,来增加自身“快乐”激素的分泌;自己也要学会密切观察自身情绪的变化;逐步认识自己,用合理的思维方式看待自己;给自己制定能够完成的一些小目标,来一步步地体会自己存在的价值,体验生活的情趣,从而改变对生活的态度。可以将“顺应自然,为所当为”视为一种生活的态度,积极面对生活的困难和痛苦。身边的人要学会倾听、给予充分的关心和情感支持,在精神上给予鼓励和安慰,以提供基本的安全感,树立战胜挫折的信心;另外要密切地观察患者的情绪变化,对有复发风险的患者要及时到正规医院就诊。
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