高血压患者正常用药,现在出现了肾脏损害,怎么办?

李建华医生·心血管疾病的相关科普
李建华医生
心血管疾病的相关科普

高血压是一种非常常见的慢性病,在我们身边无时无刻都有着高血压的影子,而高血压的并发症当中,肾脏的相关损害非常多见。但诸如提问者提问的这样,高血压用药导致的肾脏损害,陈大夫在临床工作当中还是几乎没有见到过,这到底是怎么回事儿呢?咱们一起来讨论一下。

一、降压药导致肾脏损害的情况多吗?

降压药物导致的肾脏损害的情况很少见的,但有一类情况出现的时候,有些降压药药物是不能用的。比如当患者双侧肾动脉狭窄,或者是急性的肾功能损害到一定程度的时候,此时如果使用ACEI/ARB类药物,会增加患者发生肾功能恶化的程度。或许仍然有其他药物通过肾脏代谢时损害肾脏的情况,但以上情况应该是导致肾功能加重最为常见的情况了。除此以外,降压药物导致肾功能损害加剧的情况,几乎很少见到。


二、为什么不考虑肾功能损害的原因呢?

既然已经明确,降压药物导致肾功能损害的情况很少发生,那么为什么不考虑一下肾功能损害的其他原因呢?因为不口服降压药物,导致肾功能损害的情况更为多见,因为高血压的相关并发症当中肾功能不全,是经常会碰到的一个并发症。除此以外,其他疾病所导致的肾功能损害,也会经常碰到,比如肾炎糖尿病、肾脏灌注不足等原因所导致的肾功能异常等。


三、高血压出现肾功能损害,应该怎么办?

高血压患者一旦出现肾功能损害,我们应该怎么处理呢?首先要明确患者肾功能损害的原因可能是哪些,而避免和杜绝这些导致肾功能损害加剧的原因,就显得非常重要了。其次,出现肾功能损害轻微的患者可以使用普利类和沙坦类药物进行预防肾功能损害的家具。但如果患者的肾功能异常已经比较严重,那么有可能就需要进行更为必要的专科治疗了。 


看懂了吗?不吃降压药造成的肾功能损害更为多见,所以以肾功能损害为借口,而不是降压药的情况,似乎更多一些!关注我们,每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生,关注我们,每天都有不一样的科普推荐给您!关注我们,关注心脏健康,关注心理健康,关注身体健康,关注不一样的科普平台!

#病因#患病护理#高血压
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
李建华医生·心血管疾病的相关科普张凌主任医师中日友好医院
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