胃溃疡患者为何越来越年轻化了？
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彭峰
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随着生活水平的提高、社会竞争的激烈，药物的滥用等等原因，现在得胃溃疡病的年轻人越来越多了。
胃溃疡：指位于贲门至幽门之间的慢性溃疡。是由于幽门螺旋杆菌感染、胃酸、为蛋白酶等各样的原因的相互作用，造成胃的粘膜表面发生了缺损，而且深度达到或超过粘膜下层，形成的溃疡，是一种常见的消化道疾病。
临床表现：
1、规律性胃疼，一般是在上腹部，最典型的疼痛时间是在饭后1-2小时
3、部分人为“哑巴”溃疡，就是没有感觉。以溃疡出血为第一表现，临床表现为突然出现的呕血或解黑大便为症状。
并发症：
2、胃穿孔
3、幽门梗阻
4、癌变
致病原因：
1、幽门螺杆菌感染
2、药物：最常见的是阿司匹林以及解热镇痛药（芬必得、英太清等）、抗凝血药（波立维、泰嘉、华法林等），长期使用激素也会损害胃粘膜。
3、高胃酸状态：胃酸分泌过多。
4、精神压力
5、饮食、生活不规律：喜欢过热过冷过咸过辣过酸的食物；暴饮暴食，吃饭不定时饱一顿饥一顿；喜欢喝酒、烧烤、酸菜等刺激性食物。
总结：
＂民以食为天＂，吃喝是我们生存的基本要素。胃不好，就谈不上良好的生活质量。为了一个健康的胃，吃嘛嘛香，我们平时一定要养成良好的生活习惯，规避和积极消除各种致病因素！
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彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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文章 科普：哪些人需要做胃镜检查？
我国是胃癌的高发国，根据2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例数为67.9万，死亡病例数为49.8万，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均居第2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球的42.6%和45.0%。 目前胃癌的发病因素尚未完全清楚，主要与高盐高脂饮食习惯、抽烟喝酒、幽门螺杆菌感染、消化道肿瘤家族史和地域因素等有关。预防胃癌的关键在于改变不良生活习惯，如少盐少油、清淡饮食、戒烟戒酒；而对于有幽门螺杆菌感染、消化道肿瘤家族史或既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等胃部疾病的胃癌高危人群，应尽早做胃癌筛查。 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）指出，我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥ 40岁，且符合下列任一项者： ①胃癌高发地区人群； ②幽门螺杆菌感染者； ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎，以及恶性贫血等胃的癌前疾病； ④胃癌患者一级亲属； ⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 此外，中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案，2017年，上海）建立了新的胃癌筛查评分系统，该系统包含５个变量，总分0～23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：胃癌高危人群（17～23分），胃癌发生风险极高；胃癌中危人群（12～16分），有一定胃癌发生风险；胃癌低危人群（0～11分）胃癌发生风险一般。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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文章 科普：胃肠镜检查是胃肠类疾病诊断的＂金标准＂！
胃镜是食管、胃、十二指肠疾病最常用的和最准确的检查方法，结肠镜则主要用于观察从肛门到回盲瓣的所有结直肠的病变。内镜经检查不仅能直视粘膜病变，还能够取活检，随着内镜设备的不断改进，对病变的观察逐渐增加了色素对照，放大观察以及激光共聚焦内镜等技术，有效提高了早期肿瘤的检出率。同时，在胃肠镜下可介入治疗各种胃肠道疾病！ 无痛苦胃肠镜检查：在胃肠镜检查时，可以在密切的监护下，经静脉给予适量的速效镇静剂和麻醉剂，使患者在检查过程中不会出现恶心、呕吐、躁动等不配合现象，口腔分泌物减少，比较清洁，胃肠蠕动减少，也便于观察和活检的病变。胃肠镜检查结束后，患者复苏后，通常没有不适感。 ️胃肠镜下能做什么? 1、明确食管、胃肠道黏膜病变，如诊断溃疡、早癌等等； 2、内镜下止血，如注射止血、药物喷洒止血、食管曲张静脉套扎，胃底曲张静脉粘合剂注射，血管性出血钛夹钳夹等； 3、取异物：进入食管及以下部位的鱼刺、假牙、动物骨头、发卡、打火机、钥匙、戒指、锯条等。不过内镜取锐器风险较大； 4、EMR/ESD手术：切除胃肠道息肉、高级别上皮内瘤变、早癌、黏膜下肿瘤如异位胰腺移、平滑肌瘤、间质瘤等； 5、消化道狭窄如食管癌术后吻合口狭窄、肠道狭窄的扩张与支架序贯治疗； 6、ERCP相关：如胆管结石取石术、胆管肿瘤胆管扩张与支架引流、胰管狭窄的支架引流等； 7、NOTES：经自然腔道的内镜探查术，把胃肠镜穿出胃肠道外做腹腔镜使用，切除胆囊，输卵管结扎、腹膜活捡术等等。
彭峰
副主任医师
双峰县人民医院
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文章 科普：无痛胃肠镜安全吗？
大家都知道，胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是发现早癌的无可替代的金标准，但是总有很多人对这个检查心存疑虑。 医生每每劝他做胃肠镜的时候，他总是忧虑重重： 做 普通的吧，怕难受； 做无痛的吧，怕变傻， 做胶囊的吧，嫌太贵！ 今天咱们就专门说一说， 无痛 胃肠镜，它 真的会 影 响智力吗？ 会让人 变傻 变笨吗？会得 老年 痴 呆吗？ 啥是无痛胃肠镜？ 所谓的无痛，就是静脉里面推了药，睡着了，叫做：静脉麻醉； 传统的胃肠镜，只是局部麻醉一下喉咙，还是醒着，叫做：表面麻醉。 无痛胃肠镜检查，就是在检查前，经静脉注射一种起效快、有效时间短、作用确切的麻醉药物（常用的的药，叫“丙泊酚”，因为它是乳白色的，所以我们戏称之“打牛奶”。）； 被检者在数秒钟内入睡，完成检查后立即就能苏醒，检查过程中不会有任何的不适和痛苦。 整个胃镜检查只需5-10分钟，结肠镜只需10-30分钟。 整个检 查 过 程 中无记 忆、无 痛 苦 感 觉，检查和治疗后，一般只需休息30分钟左右即可回家。 它的优点是： 1.可以忘记紧张、焦虑情绪，有助于胃镜医生更好检查。 2.在无痛下进行胃镜治疗，创伤小；在检查的过程中，可以进行多种微创小手术。大家对检查没有任何记忆和痛苦，更能配合医生完成检查； 3.检查时间短，从静脉给药到完全清醒也就是几分钟的时间； 4.结果更精确，由于麻醉之后胃活动减慢，更容易发现微小病变。无痛胃镜可以放大视觉效果，能诊断部分很小的病变，让诊断更精准，有效的防止常规胃镜检查中病人的不配合躁动引起的伤害。 无痛胃肠镜安全吗？ 无痛胃肠镜检查的麻药剂量，是麻醉师根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量，基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。 麻药6小时以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以对人体的影响微乎其微，基本可以忽略不计。 就在2019年，美国的研究人员对119例接受“牛奶”麻醉的胃肠镜检查人群和50例健康人群进行比较，发现在检查后的30至45分钟内接受检查者的认知灵活度即已经回到了原来的水平。 那无痛是否对中老年朋友的认知功能产生影响？发生老年痴呆？ 2017年我国一项研究显示，术后认知功能障碍的发生率在使用“牛奶”麻醉的老年患者中是最低的，通常3天后就能恢复正常。 至于“麻药让人变傻”的谣言，那得看“傻”多长时间。 在做完检查的30分钟内，走路会有些不稳；3个小时之内，有些不在状态，像是头一天熬夜看了欧冠赛事一样； 6个小时以后，机会感觉“脉动”回来了。 实际上，也有太多的研究都证实，通常所用的麻醉药对智商没有任何影响。 所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 关于风险，正常吃饭都有可能被噎死、正常人喝水也有被呛死的，所以没有100%安全的医疗检查，但至少99.99%都能成功做下来。 资料显示，无痛胃镜麻醉带来的死亡率只有二十万分之一，这个数字远远低于中国每年的交通事故死亡率为二十万分之五。 麻醉医生会在你身边保驾护航 当然，医学并不是100%完美的科学，它也有副作用和不良反应： 比如，推药的地方有点疼，推药后几分钟胸口出现发红，醒来后有点不舒服，一般会有点头晕，像喝醉了酒，症状短时间内就会有好转，但不能开车，少部分人会有头痛、恶心呕吐、非常兴奋。 无痛胃肠镜虽好，也不是人人都能做 以下人群不能做或谨慎做： 有药物过敏史，特别是镇静药物过敏者； 孕妇及哺乳期妇女； 患有容易引起窒息的疾病； 严重打鼾者及过度肥胖者宜慎用； 心动过缓者慎用； 由于全麻会抑制患者呼吸，故对伴有严重高血压、严重心脏病和脑血管疾病者不适合做无痛胃镜检查。 严重心肺疾病患者，无法耐受内镜检查； 怀疑消化道穿孔、休克的危重患者； 患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 胸腹主动脉瘤、脑卒中患者。
彭峰
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文章 结肠癌是怎么得来的？
结肠癌 是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤 ，占胃肠道肿瘤 的第3位。好发部位为直肠 及直肠与乙状结肠 交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。以40岁～50岁年龄组发病率 最高。据世界流行病学调查 ，发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏肿瘤前二位，亚、非、拉美等地发病率正逐渐上升。 致病原因： 结肠癌是一个比较典型的与生活习惯和环境因素相关的疾病。它的致病特点如下： 1、与饮食相关：①高脂、高蛋白，以及少纤维素的饮食；②腌制的、油炸的食品；③饮酒有可能增加结直肠癌的患病，尤其是啤酒可能与直肠癌的发病有些关系。 2、发病年龄，引起结肠癌的病因大多数病人在50岁以后发病。 3、家族史：如果某人的一级亲属，引起结肠癌的病因比如说父母，得过结直肠癌的，他患此病危险性比普通人群要高8倍。大约四分之一的新发病人有结直肠癌的家族史。 4、结肠疾病史：某些结肠疾病如克隆氏病或溃疡性结肠炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠癌的危险性是常人的30倍。 5、息肉：大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展而来，它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤样息肉更容易发展成癌，恶变得机会约25％;管状腺瘤样息肉恶变率为1-5％。 6、遗传基因：一些家族性肿瘤综合症，引起结肠癌的病因如遗传性非息肉病结肠癌，可明显增加结直肠癌的发病机会。而且发病时间更为年轻。 预防： 1、建立良好的生活方式： 改变吸烟、喝酒、肥胖、缺乏运动和便秘等不良的生活方式。 2、饮食预防：高蛋白、高热量、低纤维的饮食习惯已经增加了大肠癌的发生。减少精细食物的摄入，多吃粗纤维食物，减少红肉和加工肉的摄入，多吃水果、蔬菜。 3、增加运动： 规律运动可以降低24%的大肠癌风险。每天从事30分钟的有氧运动，就可以减少三分之一的肠道息肉转变成大肠癌。 4、做好健康体检： 35岁以后的人提倡每年做一次大肠癌筛查，检查手段有简单而便宜的大便隐血实验和直肠指诊，必要的时候，可以做消化道肿瘤标志物检查和纤维结肠镜检查。 5、注意身体的求救信号： 尽管大肠癌的发生比较隐匿，不容易发现，但也会露出蛛丝马迹，只要我们重视人体发出的求救信号，就可能早期发现大肠癌，及时治疗就可能获得较好的效果。 当人体出现消瘦、腹痛、腹胀、腹泻或腹泻与便秘交替。大便呈脓血便或血便时，就应该警惕是否得了大肠癌，或者腹部出现包块、肠梗阻，应该到医院就诊。
彭峰
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文章 哪些症状，说明你已经感染了幽门螺旋杆菌？！
幽门螺杆菌是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。95%的十二指肠溃疡、70%的胃溃疡与Hp感染有关，幽门螺杆菌感染感染增加消化性溃疡的发生，发生率超过20%。幽门螺旋杆菌感染还是胃癌的始发因素之一。2017年被列入一类致癌物清单中。 幽门螺杆菌感染后可能出现以下症状： 1、消化不良症状：早饱，胀肚，嗳气，大便不成形、解不干净、不规律； 2、口腔异味：比如口臭，相当一部分是幽门螺杆菌引起的； 3、经常饥饿：如果查了甲亢、糖尿病都没有，那就要考虑是否幽门螺杆菌感染； 4、流口水：排除中风等问题后，可以考虑是否幽门螺杆菌感染； 5、胃部症状：上腹疼痛、胀痛等症状； 6、消瘦：身体突然变瘦，甚至出现贫血。 倡议： 目前提倡进行全民普查，至少应该对接受过胃部手术、有过胃病、或亲属中有过胃癌的人进行幽门螺杆菌的检查。并对感染者进行规范化杀菌治疗。90%的细菌感染者经过2周治疗可彻底杀灭！
彭峰
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文章 胃痛、烧心、返酸嗳气怎么治疗？
如果胃酸分泌过多，感觉烧心、胃痛，那应该就是上消化道的疾病。比如＂慢性胃炎＂＂反流性食管炎＂，而尤其应考虑到＂消化性溃疡＂的可能性。 如有上述症状，应及时到医院消化内科完善电子纤维胃镜检查明确诊断。 消化性溃疡绝大多数是指胃、十二指肠球部溃疡。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素，因此得名。 消化性溃疡的治疗原则是：＂抑酸、护胃及对症治疗＂ 抑酸指应用降低胃酸的药物 包括抑酸药和抗分泌药两类。1、组胺H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等 2、质子泵抑制剂：如奥米拉唑、泮托拉唑等 ️护胃指应用保护胃粘膜促进溃疡修复的药物。如胶态次枸橼酸铋（果胶铋）、铝碳酸镁片、前列腺素E等 ️抗HP（幽门螺杆菌感染）治疗。如存在HP感染，则同时给予含铋剂的四联抗HP方案14天。如奥米拉唑＋胶体果胶铋＋阿莫西林＋克拉霉素。 ️平时保养：保持良好的生活习惯，饮食要规律，避免进食刺激性食物（烟酒槟榔、酸菜等），情绪稳定。
彭峰
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文章 习惯性便秘的前因后果！
习惯性便秘，又称功能性便秘，是指每周排便少于3次，或排便经常感到困难。常表现为：便意少，便次也少；排便艰难、费力；排便不畅；大便干结、硬便，排便不净感；便秘伴有腹痛或腹部不适。部分患者还伴有失眠、烦躁、多梦、抑郁、焦虑等精神心理障碍。 病因： 1、饮食因素：饮食过少，食品过精过细，食物中的纤维素和水份不足，对肠道不能形成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水份过多吸收而使粪便干燥。 2、药物影响：长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。 3、大肠病变：如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、先天性巨结肠等疾病可引起大肠痉挛、运动失常，使粪便通过不畅而发生排便困难。 4、拖延大便时间：忽视定时排便的习惯，使直肠壁上的神经细胞对粪便进入直肠后产生的压力感受反应变迟钝，使粪便在直肠内停留时间延长而不引起排便感觉，形成习惯性排便困难。 5、排便动力不足：排便时不仅需要肛门括约肌的舒张，提肛肌向上向外牵拉，而且还需要膈肌下降、腹肌收缩、屏气用力来推动粪便排出。年老体弱、久病卧床、产后等，可因膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，腹压降低而使排便动力不足，使粪便排不干净，粪块残留，发生大便困难。 6、精神因素：精神上受到强烈刺激、惊恐、情绪紧张、忧愁焦虑或注意力高度集中某一工作等会使便意消失，形成排便困难。 7、神经系统障碍、内分泌紊乱、维生素缺乏等亦可引起排便困难。 危害： 1、胃肠功能紊乱。 2、引发结肠病变：慢性结肠炎、结肠癌。 3、影响大脑功能。 4、诱发肛肠疾病：痔疮、肛裂、脱肛等。 5、诱发阴道炎。 6、诱发心脑血管疾病：如高血压血压增高出现脑出血、心脏病功能减退患者发生猝死。 日常预防： 1.避免进食过少或食品过于精细、缺乏残渣、对结肠运动的刺激减少。2.避免排便习惯受到干扰：由于精神因素、生活规律的改变、长途旅行过度疲劳等未能及时排便。 3.避免滥用泻药：滥用泻药会使肠道的敏感性减弱，形成对某些泻药的依赖性，造成便秘。 4.合理安排生活和工作，做到劳逸结合。适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。 5.养成良好的排便习惯，每日定时排便，形成条件反射，建立良好的排便规律。排便的环境和姿势尽量方便，免得抑制便意、破坏排便习惯。 6.建议患者每天至少喝6杯250毫升的水，进行中等强度的锻炼，并养成定时排便的习惯，晨起及餐后是最易排便的时间。 7.及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等疾病，泻药应用要谨慎。
彭峰
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文章 为什么不建议对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗
近些年来，关于幽门螺杆菌感染的筛查和治疗越来越普及，每天都会有患者问孩子是否也要检测幽门螺杆菌，如果孩子感染了幽门螺杆菌是否需要治疗。 我国的共识中不建议对14岁以下儿童常规进行幽门螺杆菌感染的检测和治疗！ 为什么不建议，因为儿童幽门螺杆菌感染具有以下一些特点： 1 儿童感染者发生严重疾病的几率很低（如消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤），在中国的关于幽门螺杆菌感染的诊疗指南中，只有消化性溃疡病和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤两种疾病是被强烈推荐的幽门螺杆菌感染根除治疗指征，而这两种疾病主要发生在成年感染者，儿童感染者发生这些严重疾病的几率是非常低的。 2 幽门螺杆菌根除后再感染率可能较高。成年人如果真正根除了幽门螺杆菌，其再感染率是很低的，一般多在2-4%左右；而儿童由于是易感人群，其幽门螺杆菌被根除后的再感染率可能会明显高于成年人的再感染率。 3 儿童感染者，在其生长发育过程中，其感染的幽门螺杆菌有一定的自发清除率，大约在10%左右。 4 儿童服药依从性差，容易导致治疗失败及继发细菌产生耐药性。 5 儿童幽门螺杆菌感染治疗中可供选择的抗生素有限，且容易发生药物不良反应。一些可以用于成人幽门螺杆菌治疗的抗生素常不宜用于儿童，如左氧氟沙星、呋喃唑酮、四环素，使得儿童的幽门螺杆菌感染治疗由于药物选择的限制而非常困难。儿童由于各器官系统还在发育过程中，也容易对各种药物发生不良反应，尤其幽门螺杆菌感染的治疗需要联合多种药物治疗，更容易导致儿童在治疗幽门螺杆菌感染过程中发生药物不良反应。 6 有研究显示，儿童期感染幽门螺杆菌，有可能降低人体发生过敏性疾病的风险（如过敏性哮喘）。现代社会，过敏性疾病及自身免疫性疾病发生率越来越高，其原因被认为可能与“卫生假说”有关，即随着社会环境卫生水平的提高，人体在生长发育过程中，由于受到各种微生物、寄生虫等的感染风险降低，使得人体的免疫系统不能得到刺激和锻炼，从而导致了这些疾病的发生率增加。中国有句古话“不干不净，吃了没病”，可能并非没有道理。 如 何降低儿童幽门螺杆菌感染风险，增加其自发清除率？ 1 养成良好的卫生习惯。目前认为幽门螺杆菌感染主要通过“口-口”途径和“粪-口”途径，儿童的幽门螺杆菌感染主要通过家庭中共同居住的成年人或者儿童之间的相互传染获得，应注意教育儿童养成良好卫生习惯（如饭前便后洗手）、避免成人对儿童的“口-口”喂食等。 2 提倡分餐。在就餐时，使用公筷、公勺，儿童可以使用单独的餐具。 3 家庭成员之间不混用水杯、牙刷、漱口杯等。 4 座便器经常消毒，减少“粪-口”途径传播。 5 养成良好生活饮食习惯，增强体制，即“正气内存，邪不可干”。 6 功能性发酵乳。已有研究显示，一些益生菌对幽门螺杆菌具有一定的抑制和治疗作用，如双岐菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等，应用益生菌制作的发酵乳被称为“功能性发酵乳”。有研究显示，长期进食含有这些益生菌的功能性发酵乳可以使部分儿童的幽门螺杆菌感染获得清除。
彭峰
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文章 与乙肝病人一起吃饭，会被传染吗？
我国约有9300万乙肝病毒携带者。担心吃饭会被传染乙肝病毒这是大家一直共同关心的问题。那么，与乙肝患者同桌吃饭，到底会不会被传染呢？！ 我国的慢性乙肝防治指南中提到“同一办公室工作、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒”。 为什么这么说呢？那么，我们应该了解乙肝的传播途径。 乙肝5大传播途径： 途径一：血液传播 如果破损的伤口接触到乙肝病毒，或输入受病毒污染的血液制品，就会容易感染乙肝。 途径二：母婴传播 母婴传播是中国乙肝病毒携带者多的主要因素，主要是由于在产道内、宫内发生传播，极少是父婴传播的。 途径三：性传播 夫妻、情侣之间，如果没有做好万全的预防措施，就容易相互传染乙肝病毒。 途径四：医源性传播 医源性传播主要发生在不规矩的医院范围内，如污染的手术刀、内窥镜等。 途径五：公共场所传播 如果在理发店、美容院的剃须刀、美容针等公共场所。没有经过彻底消毒，也会成为乙肝病毒的传染媒介。 总结： 共同吃饭，即使将乙肝病毒吃进体内，乙肝病毒也不会通过消化道传染，因为消化道内没有可传染的受体。但如果有牙龈出血、口腔溃疡、咽喉红肿等症状，感染乙肝病毒的几率会增加。总的来说，只能说与乙肝病毒携带者一起吃饭，只是存在传染的可能性，且这个可能性极低。
彭峰
副主任医师
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