膝盖没受伤，膝关节难受疼痛，从这4个方面去考虑

我们讲解一下关于膝关节内侧疼痛的原因，好多病人来医院之后给我们说，他的膝关节的内侧，这个位置老是疼，或者再靠前一点，髌骨的下方这块疼。

 

这种症状我们去拍了片子也没有发现问题，做了磁共振，除了发现一些蜕变的问题之外，比如说轻微的增生，半月板的一些蜕变，这种问题之外也没有发现明显的问题，但他就是膝关节内侧痛。你问他有没有去做过运动，或者是剧烈的活动 ，或者扭伤之类的他也没有，他就无缘无故出现膝关节内侧疼痛。

 

那么这种疼痛到底是什么原因导致的？

 

 

其实我们前面也说过，所有的疼痛，所有的感觉都是由神经，感觉神经传入的，这种感觉传到我们大脑里头，我们才能识别出它是一种疼痛还是其它的感觉，有麻木的感觉，还有对温度的这种感觉、凉的感觉、热的感觉，所以它都是神经传导的。

 

那我们从神经的方面去找一找，跟膝关节内侧疼痛有关的问题。在膝关节这个位置，其实有一个神经叫隐神经，有可能就是它出了问题所导致的疼痛。

 

我们有一个股神经，股神经从腰丛发出来之后，它要穿过我们的髂腰肌，就是腰大肌和髂肌之间的缝隙，像肉夹馍的一个结构，然后穿过髂腰肌之后，再往下走，要走过我们的腹股沟韧带，走过腹股沟韧带之后再往下，在股三角的位置，它就发出了一条皮支，皮支是什么意思？

 

 

皮支就是支配我们皮肤感觉的，所以你这个疼痛是不是就是一种皮肤感觉呢？这个皮支就是沿着我们大腿的内侧继续往下走，通过一个叫收肌管的位置，就是一个管道，它要通过一个管道，走到我们膝关节的内侧这个位置，它从深面穿到了浅面，发出一条重要的分支叫髌下支--隐神经的髌下支，就是支配我们膝关节内侧和膝关节下方、前方这个位置的一些感觉的。

 

所以好多人出现了膝关节内侧的疼痛，膝关节髌骨下方的疼痛；或者是有的人感觉是发凉的感觉，老是感觉这个地方不能见冷，不能见一点凉气，即便是夏天，他也不敢穿得太薄或者要坐在那用手捂住这个地方，感觉才能舒服一些。其实这就跟我们膝关节这个地方的一个隐神经髌下支有关系。

 

说到隐神经，那它在哪个地方容易受到卡压？其实就在膝关节内侧，内上髁往上一点那个位置，它就是从深部穿到浅部的这个位置，是容易受卡压的一个位置。因为我们说神经丛深入浅出，那深入浅出的位置是容易受到挤压的。

 

 

这个地方其实是我们的大收肌，管我们腿往内收的这个肌肉，往内收的这个肌肉就是内收肌，内收肌里头有个肌肉叫大收肌，大收肌就附着在我们膝关节内侧，内上髁这个位置。因为大收肌的紧张，会导致卡压到这个隐神经的髌下支。

 

然后再往上走，它要穿过一个管道叫收肌管，其实在我们大腿中部，中部靠内侧这个位置是收肌管的位置，它会容易受到卡压，在往上走，在我们腹股沟区，这有腹股沟韧带，如果紧张之后也会容易卡到我们的股神经。因为隐神经是股神经的一个分支，所以只要卡压到股神经，就有可能影响到隐神经。

 

在往上，就又到了我们前面说过的一个重要的肌肉，就是髂腰肌，就是腰大肌和髂肌刚好把这个股神经夹在了中间，所以股神经通过这个区域就容易受到损伤，再加上我们长期久坐，髂腰肌本身就是一个缩短的，如果是经常站着的一个人，就容易造成它紧张，它紧张之后就容易损伤到股神经，所以也会影响到我们膝关节内侧疼痛。

 

这是影响到膝关节内侧疼痛的这几个原因。所以如果是膝关节内侧疼痛，如果没有受过外伤，检查了也没有什么问题--交叉韧带、半月板的问题，但是你膝关节内侧出现疼痛，那我们就要考虑跟隐神经的髌下支有关。

 

 

那么考虑到这个问题，就要检查膝关节内上髁位置，大腿中部的位置，腹股沟韧带的位置，还有我们髂腰肌的位置。

 

当然也有椎间盘突出影响的，但是在腰丛这个位置，椎间盘突出影响到腰丛神经的非常非常少见，因为椎间盘突出我们前面讲了，主要的突出位置就在腰4、5和腰5骶一，而且90%的椎间盘突出就是腰4、5和腰5骶一，所以你可以不用去考虑跟上面这个椎间盘有多大关系，几乎是没有的，我们在临床当中平均一年也见不了几个，除过腰4、5和腰5骶一以外，上面突出的椎间盘很少见。

 

所以如果出现膝关节内侧疼痛的问题，我们就需要考虑一下这根神经的问题，而不是只针对膝关节去治疗，那你可能收到的效果就比较微弱。

 

今天就分享到这里，谢谢大家。