脱发(三)

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住院医师刘文婷
刘文婷,住院医师,介休定阳肛肠医院,普通内科

非那雄胺

用于男性患者。非那雄胺可抑制Ⅱ型 5a-还原酶。抑制睾酮还原为 DHHT。使血循环和头皮中的 DHT 浓度降低,从而使萎缩的毛发恢复生长。每日 lmg 口服可使头皮和血清中的 DHT 降低约 70%。

用法:口服 1mg/d,一般服药 3 个月后毛发脱落减少,6~9 个月头发开始生长。连续服用 1~2 年达到较好疗效;如需维持疗效,须较长时间的维持治疗。用药 1 年后有效率达 65%~90%,对前额部脱发的有效率低于顶枕部。推荐至少治疗 1 年或更长,如治疗 1 年后仍无明显疗效,则建议停药。

该药一般耐受良好,不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少,多数在服药过程中上述症状逐渐消失,如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或)肿大、过敏反应和睾丸疼痛。服用非那雄胺的男性,精液中不含或含微量非那雄胺,与妊娠妇女性接触没有导致男性胎儿畸形的危险。

螺内酯

用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对 DHT 和雄激素受体结合有温和的抑制作用。用法为 40~200mg/d,能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少 1 年。治疗中需注意查血钾浓度。

环丙孕酮

用于女性患者,特别是并发痤疮和多毛的患者,可用达英-35(含醋酸环丙孕酮 2mg,乙炔雌二醇 35ug ),月经来潮第 1~5d 服用,每日 1 片,连续服用 21d,停药 7d,再开始下一疗程。也可用复方环丙氯地孕酮(含环丙氯地孕酮 100mg 与乙炔雌二醇 30ug )有较强的抗雄激素作用,月经周期第 5~24d 服用,每日 1 片肝肾功能不全者及未成年人忌用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。

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