脱发（三）

非那雄胺

用于男性患者。非那雄胺可抑制Ⅱ型 5a-还原酶。抑制睾酮还原为 DHHT。使血循环和头皮中的 DHT 浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。每日 lmg 口服可使头皮和血清中的 DHT 降低约 70%。

用法：口服 1mg/d，一般服药 3 个月后毛发脱落减少，6~9 个月头发开始生长。连续服用 1~2 年达到较好疗效；如需维持疗效，须较长时间的维持治疗。用药 1 年后有效率达 65%~90%，对前额部脱发的有效率低于顶枕部。推荐至少治疗 1 年或更长，如治疗 1 年后仍无明显疗效，则建议停药。

该药一般耐受良好，不良反应发生率低且较轻。个别患者可出现性欲减退、阳萎及射精减少，多数在服药过程中上述症状逐渐消失，如中止治疗则上述不良反应可在数天或数周后消退。偶见射精异常、乳房触痛和(或）肿大、过敏反应和睾丸疼痛。服用非那雄胺的男性，精液中不含或含微量非那雄胺，与妊娠妇女性接触没有导致男性胎儿畸形的危险。

螺内酯

用于女性患者。可减少肾上腺产生睾酮。同时对 DHT 和雄激素受体结合有温和的抑制作用。用法为 40~200mg/d，能使部分患者的症状得到一定改善。主要不良反应为月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛。建议疗程至少 1 年。治疗中需注意查血钾浓度。

环丙孕酮

用于女性患者，特别是并发痤疮和多毛的患者，可用达英-35(含醋酸环丙孕酮 2mg，乙炔雌二醇 35ug )，月经来潮第 1~5d 服用，每日 1 片，连续服用 21d，停药 7d，再开始下一疗程。也可用复方环丙氯地孕酮(含环丙氯地孕酮 100mg 与乙炔雌二醇 30ug )有较强的抗雄激素作用，月经周期第 5~24d 服用，每日 1 片肝肾功能不全者及未成年人忌用。主要不良反应为性欲降低、体重增加等。