最近天气忽冷忽热,后台关于腹泻的问题也明显多了起来,掐指一算,还真是到了腹泻高发季节。
今儿就跟大家聊一聊关于腹泻的一些常见种类,以及每个妈妈都应该懂得的一些家庭护理知识。
先来看看常见的小儿腹泻有哪几种:
- ️生理性腹泻
常见于母乳喂养的小婴儿,(配方奶也有一部分,主要是因为配比不合理,或是喂养不当,原因简单,注意改变就行,就不展开啦)有些妈妈母乳所含的营养成分超过了宝宝的需要,而宝宝的消化能力又非常有限,多余的部分就只能腹泻出去。
所以如果发生生理性腹泻,只能说明你的奶很强,就酱!
特点:
- 除了大便次数多,没有其他不适症状;
- 食欲好,精神佳,生长曲线优美;
- 添加辅食后会逐渐正常。
护理:
无药可治,顺其自然。
也有人建议,缩短喂奶时间,只让宝宝吃脂肪含量少的前奶;还有人建议直接改为配方奶或牛奶或其他乳制品。
首先不建议第二种,没有比母乳更适合宝宝的食物,实在没必要因为母乳性腹泻就中断;第一个听起来不错,实践起来却更麻烦,谁能知道吃到哪个点才算刚刚够呢?
万一,摄入的不够呢?
让他拉总比让他饿强吧?
- ️消化不良性腹泻
由于进食过多或喂养不当造成的腹泻。
1.常见于奶粉宝宝,奶粉冲配比例不对、奶量增加过多,突然由母乳转人工等等。
2.已添加辅食的宝宝,辅食添加过多、过快,宝宝不能适应等等。
特点:
- 大便量很大,酸臭,大便中常看到没消化的食物残渣;
- 腹泻 2-4 次往往自行缓解;
- 之前有饮食过量或不当饮食;
- 化验大便,便常规一般正常。
护理:
由喂养不当所致,应及时调整奶量,1~2 天内减少奶量或把奶稀释为 1/2~2/3,但不要长时间稀释,以免婴儿营养不良。
由新添辅食所致,应暂停添加,一周之后,再从少到多,一样一样添加。
- ️感染性腹泻
感染性腹泻又分为细菌感染性腹泻和病毒感染性腹泻。
- 细菌感染性腹泻
常常是因为进食了生冷食物、未洗干净的食物、直接从冰箱拿出来的隔夜食物、变质食物(有的时候轻微变质,大人食用后不会有明显不适,但是肠胃功能尚不健全的孩子就可能诱发腹泻。)简单的说,就是入口的东西被细菌感染过。
特点:
- 病毒感染性腹泻
病毒(一般为轮状病毒)感染性腹泻,经常发生在 6 个月至 2 岁的婴幼儿身上,轮状病毒在一年四季都可能发生,但是 8-11 月份为高发季节,所以也被称为“秋季腹泻”。
特点:
- 起病急,体温升高明显(38℃-40℃) ;
- 初期有类似感冒症状(咳嗽、流清鼻涕);
- 有的孩子会先出现呕吐,然后腹泻;
- 大便次数多,量多,但大便中粪质少,水分为主,形象的讲就是大便呈蛋花汤样或是清水样,有少量粘液;
- 大便中丢失水分多,易发生脱水;
- 一般发病期会持续一周左右,属于自限性疾病,一般无特效药治疗!(是的,就跟 C 爸之前提过的普通感冒以及手足口一样!)
感染性腹泻的护理:
1 防止脱水
腹泻本身不可怕,腹泻导致的脱水才可怕。
感染性腹泻如果治疗及时,是可以自愈的疾病——所谓治疗及时,指的就是及时预防和纠正脱水。
先来了解一下脱水的症状
轻到中度脱水:
- 玩的比平时少;
- 小便次数少于平时(婴儿每天尿湿的尿布少于 6 块;
- 口唇干燥;
- 哭的时候眼泪比较少;
- 囟门凹陷(囟门尚未闭合的婴幼儿)
重度脱水:(除上述症状外)
️如何有效的防止/治疗脱水:
1 口服补液盐(ORS), 不管是何种原因引起的腹泻脱水,都可以通过口服补液来治疗。其中电解质的配比,是世卫组织和联合国儿童基金会经过 20 年研究改良的配方。
其纠正脱水的速度优于静脉滴注,当然也比光喝白开水有用得多。
来不及或是买不到的,也可以在家中自制补液溶液:
- 米汤 500ml+盐 1.75 克(啤酒瓶盖的一半)
- 白开水 500ml+盐 1.75g+白糖 10g
随时口服,能喂多少喂多少,能上什么道具上什么道具,比如奶瓶、杯子、吸管、注射器... ...这些 CC 都用过,老实讲,一大部分孩子不爱喝 ORS,只能耐心的,少量多次的,一点点渗。
注:从宝宝腹泻开始,就可以口服足够的合适的液体以预防脱水,不必等到出现脱水症状了才开始用。
2 营养补充
腹泻期间应该保证营养的摄入,保证平日的饮食就好,无需刻意减少或是稀释。
母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间。
添加辅食的宝宝推荐五种食物:香蕉、婴儿米粉、苹果泥、面包、酸奶(这 5 种食物非常有效的帮助宝宝缓解腹泻)。
腹泻症状好转之后,不要急着大鱼大肉的补起来!应该让脆弱的肠道多休息,给胃肠道一个修复时间。
3 补锌
腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。6 月龄以下婴儿每天补锌 10 毫克,6 月龄以上儿童每天补锌 20 毫克。连续补锌 1-2 周,可以补足腹泻期间丢失的锌,并且降低病后 2~3 个月内再发腹泻的危险。1 岁以内尽量选择无糖的锌制剂。
4 服用止泻药
如果拉的严重,可以吃点蒙脱石散(思密达),几乎没有副作用,有保护肠道黏膜的作用,小宝宝也可以吃,只要注意用量。
5 护理好小屁屁
不管是哪种腹泻,一定要及时护理小 PP。
拉完用温水洗,擦拭干燥,然后抹上护臀霜(抹厚点隔尿隔屎效果更佳)。
6 注射疫苗
妈妈们也可以选择接种轮状病毒疫苗,这样被轮状病毒侵袭的时候,能有效的减轻症状。
关于益生菌
国内应对腹泻一般搭配推荐使用益生菌,理由是可以调整肠道正常菌群,而且安全。
但是国外最近研究表明,益生菌对腹泻的治疗作用并不明确,可能能缩短病程(缩短感染性腹泻病程半天到一天)。但不是所有的益生菌菌种都有益处,也不是对所有类型的腹泻都有益处。
尚无定论的事,就请妈妈们自行选择吧。

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沈海涛
住院医师
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沈海涛
主治医师
小儿内科