冠心病不能吃什么食物？医生来说说

目前来说人类对于冠心病的发病机制还不是太明确，但是考虑和不良饮食、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、吸烟等因素有关。俗语说民以食为天，这句话道出了饮食对民众的重要性，一个人每天都要通过吃饭来补充能量，如果吃饭能吃好的话，肯定比较有利于控制好冠心病的进展。为了让大家更好地防治冠心病，今天我来聊一聊它的那些你想知道的事。

1.冠心病是如何形成的？

冠心病的形成机制是比较复杂的，而且目前也存在着几种不同的学说。不过主流的观点认为，冠心病形成的过程中有两大基础条件，即冠状动脉的的损伤和脂质沉积，具体的我来分点介绍。可能大家会觉得奇怪，自己并没有做什么损伤冠状动脉的行为，为什么还会存在冠脉的损伤呢？其实从生理角度来看，血液对血管内皮就有一定的损伤。血液在血管内流动的时候，会产生剪切力，而且当血流速度加快的时候，这种剪切力还会增加。可能大家不理解什么是剪切力，举个例子吧，大家都浇水过吧，在水流经某些泥土的时候，会有一些泥土被冲刷走，剪切力在一定程度上和这个类似。另外，我们还有很多不良的习惯也会损伤冠状动脉，常见的损伤冠脉的因素包括吸烟、喝酒、高血压、糖尿病、运动量不足、精神压力大、年龄、肥胖、不健康饮食等。损伤冠状动脉的因素有如此之多，估计很多人都中招了吧？看了这些，估计不会再有人觉得自己没有做什么损伤冠状动脉的行为了吧？

在我们的血管中，不仅仅有血液，还有一些脂质，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等，其中在脂质沉积的过程中扮演重要角色的就是低密度脂蛋白。这种脂蛋白是比较讨厌的，它分子量相对较小，所以很容易进入到受损的血管内皮，随后会被氧化成氧化低密度脂蛋白，这样会把免疫细胞吸引过来。其中最主要的免疫细胞就是巨噬细胞，它们会吞噬低密度脂蛋白，当吞噬的量足够多超过了巨噬细胞的吞噬限度的时候，巨噬细胞就会裂解死亡，诱发一系列复杂的免疫反应，最终形成冠状动脉粥样硬化。冠状动脉斑块形成以后，它就会变得狭窄一些，但是由于狭窄的程度不重，所以冠心病早期的时候并没有什么不舒服。就是因为早期没有什么不舒服，所以大多数冠心病早期的患者并不会主动改善生活方式，这样的话冠状动脉的斑块就越来越大，这根血管也就会变得越来越狭窄，直到有一天冠状动脉无法给心脏提供足够的血液量，就会造成心脏的缺血、缺氧，从而引起胸闷、胸痛等症状，这点就类似于中医上说的不通则痛。

2. 冠心病的老人一定不能吃什么东西？

其实严格来说，并没有什么食物是冠心病患者一定不能吃的，除非一下致死性比较高的毒物。我国的文化一种比较推崇中庸之道，也就是说做什么事都需要把握好一个度，即便是再好的食物，吃多了一样对人体不好，即便是对人有害的物质，如果摄入的很少很少，也可能对我们的健康没有多大影响。虽然没有什么食物是冠心病患者禁忌的，但是还是需要注意控制饮食。平时应该注意清淡饮食，做到低盐、低脂、低糖饮食。平时注意尽量不吃或者少吃油炸或者油煎类食物，尽量不吃或者少吃糖果或者甜食，因为这些都会增加血脂异常的风险。与此同时，也需要注意每天食盐的摄入量，尽量控制在8g以内，这里说的8g包括一天吃的所有食物含盐的总量。可以适当增加蔬菜和水果的摄入，蔬菜和水果可是个好东西，它们不仅含有丰富的维生素和矿物质，里面含有的膳食纤维还能抑制胃肠道对脂质和糖类的吸收，这对于延缓冠心病的发展具有一定的意义。平时吃油的时候，尽量选择不饱和脂肪酸的，像一些动物油尽量少吃或者不吃。不饱和脂肪酸能够调控血脂，预防和延缓动脉粥样硬化。含有不饱和脂肪酸比较多的主要是植物油，比如大豆油、葵花籽油、橄榄油等。不过需要注意，虽然不饱和脂肪酸对人体有利，但是吃多了同样也会增加动脉粥样硬化的风险。根据我国最新的膳食指南，一个人每天摄入的油应该控制在30g以内。

对于冠心病患者来说，单纯控制饮食还是不够的。冠状动脉上形成斑块以后，这些斑块并不牢固，当人情绪激动、重体力活动、进食辛辣刺激性、过冷、血压忽高忽低等情况下，斑块就容易脱落，从而增加心肌梗死的风险。之前在我还没有接触医学的时候，医生就告诉我的一个有冠心病亲戚注意不要生气，心态要平和，这个其实就是为了防止斑块脱落的。冠心病患者如果没有禁忌症的话，是需要终生服用阿司匹林和他汀类药物的。服用这两种药物的目的主要是为了稳定斑块，降低心肌梗死的风险。在使用这两种药物的时候，需要定期复查肝肾功能，如果有明显的损伤，需要暂停使用。与此同时，也需要注意身上是否有出血点、淤点和淤癍，如果有的话，需要停用暂停药物。他汀类药物有一个严重的并发症是横纹肌溶解症，当出现肌肉酸痛，就需要高度警惕，积极去医院诊治。冠心病还需要控制好慢性病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、呼吸暂停综合征（打呼噜）等。就拿高血压来说吧，很多人觉得这个病不就是血压高吗？

所以平时血压高一点就吃药，血压高就不吃，殊不知这样容易造成血压忽高忽低，会使斑块不稳定，容易诱发心肌梗死。对于冠心病患者来说，应该控制血压＜130/80mmHg，如果能耐受可以控制在120/80mmHg以内；控制低密度脂蛋白＜1.8mmol/L。运动对于冠心病患者来说也是比较重要的，但是需要注意运动的方式。适当的运动有利于患者保持合理的体重、控制好血糖和血脂以及血压，而且还能放松情绪，这些都有利于延缓冠心病的进展。值得注意的是冠心病患者不能进行剧烈运动，优先选择有氧运动，比如散步、快走、体操、太极等。运动需要长期坚持，每天运动的时间应该控制在30～45分钟，每周运动的次数不应该低于5次。