种植牙是如何“种”到口腔的

种植牙是金属钛与骨组织的表面微观结构之间能紧密结合形成"骨整合"。骨整合界面理论奠定了现代口腔种植学的基础。骨整合界面是确保种植体周围骨组织能长期保持稳定并承担功能负荷的基础。达到和保持骨整合界面有赖于种植材料和植入外科手术，以及正确设计和精密制造的修复体。黏膜和种植体之间界面的成功愈合和保持稳定也是种植成功的关键因素。牙种植体穿透黏膜组织露出于口腔，需要建立一个良好的结缔组织封闭，为种植体提供防止口腔细菌及其毒素进入内环境的一道屏障。种植体周围的黏膜组织类似于自然牙周围的龈组织，但与天然牙牙龈相比，这层相对无血管的软组织防御机制较弱。

 

 

一、种植义齿固定方式的选择

 

种植体各构件之间及种植体与修复体之间的吻合误差可导致修复体、种植体、骨长期处于静负荷状态，是导致种植修复失败的重要原因。

 

1、螺丝固位：基台与义齿的联结方式，现多采用螺丝固位，其优点是容易就位，可以无损地松解取下义齿，可在龈间隙小的情况下取得足够固位力。但必须认识到螺纹斜面有很高的机械效率，又没有可让性，因此在吻合面有误差时会产生静负载，具有很大的破坏力。

 

2、粘接固位：常规固定修复用的粘接固位方式有很多优点，其结构简单，能补偿吻合面误差，封闭植入体、基台和义齿间的微空隙，又能减少面因螺孔薄弱环节破损的风险，所需时间、费用都较低。但粘接固位方式的缺点也很明显:义齿必须取下时只能破坏，需一定的轴面高度方能取得足够固位力，溢出的粘接剂残留在龈沟内可导致种植体炎。

 

二、种植义齿修复的美学应考虑哪些？

 

口腔医师与患者对种植义齿的期望已不能满足于恢复功能以及种植体长期存活率，美学方面的追求成为日益重要的目标。一些病例的失败原因是患者对种植义齿的美学效果不满意。这种情况往往源于术前医患之间及术中各科医师之间、医师与技师之间未能充分交流，制订详实的治疗计划所致。在上前牙唇微笑线以下露出的区域与种植义齿的美学效果关系最为密切，因而被称为"美学区域"。影响美学效果的主要因素包括:

 

 

1、 理想的软、硬组织形态:个别牙缺失种植修复时，涉及的美学因素包括修复体与邻牙和/或对侧同名牙的对称性(外形、色泽、龈缘形态等)，难度很大。

 

2、唇线越高的患者牙颈部和龈缘易暴露，达到修复美学效果的难度越大。有时需采用软组织成型术、软组织移植术等外科手术来恢复理想的软组织量。

 

3、龈组织的厚度亦可影响到龈缘、龈乳头形态以及金属色泽能否露出等美学效果。

 

4、种植体植入到理想位置:由于涉及的因素复杂，宜通过"诊断性试排牙"与患者、技师交换意见后确认美学效果理想的人工牙位置。