近年来,随着内镜技术的不断发展,双镜联合手术已成为治疗肠道疾病,尤其是小肠息肉的新宠。空军总医院消化内科和普通外科成功为一位患有黑斑息肉病的19岁青年实施了“气囊辅助内镜联合腹腔镜小肠巨大多发息肉切除术”,一次性切除所有小肠巨大息肉,标志着该院在该领域取得了新的突破。
患者15年前发现口唇黑斑,一直未予重视及治疗。2012年12月胃镜及肠镜检查时发现小肠多发息肉,诊断为Peutz-Jeghers (黑斑息肉综合征)综合征。2013年初在当地医院行息肉切除术。2014年1月复查胃镜提示:胃息肉,慢性浅表性胃炎;结肠镜提示:结肠多发息肉,乙状结肠、直肠炎。为进行小肠镜检查,患者慕名来到空军总医院消化内科。
入院后,医生发现患者空肠近段距屈氏韧带约20cm处见一枚巨大息肉,大小约3*3.5cm,广基(也就是息肉无蒂,根部完全与肠黏膜贴附在一起)。医生进镜至距屈氏韧带约70cm处发现,相邻2枚巨大息肉,大小分别为4*5cm、5*6cm,粗蒂,息肉牵拉致肠腔套叠。直接进行内镜下切除,穿孔、出血风险极高。
结合患者病情和身体状况,毛高平主任带领医生们经过审慎研究,决定采用全麻下“气囊辅助内镜联合腹腔镜小肠巨大多发息肉切除术”。手术中,医生准确将生理盐水注射到息肉根部,将薄如蝉翼的肠黏膜抬起,避免内镜圈套息肉时意外伤及肠黏膜而导致穿孔。经过4个多小时的通力合作,一次性将患者肠道息肉全部清扫干净。
消化内科毛高平主任介绍:“以往,双气囊内镜切除这样的肠道息肉需要2至3次内镜手术才能完成,而且不能完成整个小肠检查,有了腹腔镜联合,一次手术完成整个小肠全部息肉切除,最受益的是患者。”
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裴书飞
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方霖
主治医师
消化内科