心脏瓣膜反流究竟是怎么回事？轻度中度中度瓣膜反流要紧吗？-京东健康

心脏瓣膜反流究竟是怎么回事？轻度中度中度瓣膜反流要紧吗？

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周勘

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去医院检查，常常看到超声报告显示心脏瓣膜有反流。那究竟需不需要治疗呢？

所谓瓣膜就像是一扇扇长在心脏里的“门”，只能朝某一个特定方向启闭，保证血液只能顺流，而不能倒流。如果门有缝隙或者压力太高，导致心脏内的“门”在关闭状态下一部分血液发生倒灌，就是反流。

那么，为什么心脏里面的“门”会关不严实呢?

心脏瓣膜反流根据程度分为生理性的和病理性的。

检测心脏瓣膜反流和评估其程度最常用的手段是超声心动图检查。随着医疗检测设备的不断发展，现在仪器的敏感性都很高。有些人在进行心脏超声检查时都会发现有反流，医生会根据反流的长度、面积、心脏腔室的相应改变作出半定量评价，分别是轻微、轻度、中度和重度。

俗话说，没有不透风的墙。心脏瓣膜在关闭时有一点反流是很正常的，只要不影响整个心血管系统的血流动力学，也就是不影响心脏的工作、不影响心脏对全身组织器官的血流灌注，少量的反流是生理性的，不需要进行任何处理。

如果反流程度超过轻度，譬如轻中度甚至重度的反流，就要进行必要的检测明确原因。即便心脏超声检查显示瓣膜形态没有变化，但反流超过轻度，也必须进行定期复查。因此，生理性的就是轻度以内，属于正常范围。病理性的至少轻度以上，基本上都有心脏本身结构形态及功能的异常。

发现自己有反流时，要克服恐慌心理，先看看反流程度是多少。生理性的瓣膜反流是不需要治疗的。反流程度超过轻度要根据瓣膜的形态改变、反流程度、心脏腔室是否发生了相应改变、病人的自我症状、是否合并其它病症进行综合判断。

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心脏彩超是目前体检中常见的一个项目，目的是发现心脏存在的一些问题。我们发现，很多人在自己的体检报告中会发现写着“心脏瓣膜返流”，于是有些人就不淡定了，认为自己得了严重的心脏病，感到非常担忧。心脏瓣膜返流是什么病？跟心脏病有关吗？我们的心脏内有四个瓣膜，它们分别是负责连结主动脉和左心室的主动脉瓣、连结肺动脉和右心室的肺动脉瓣、连结左心房和左心室的二尖瓣以及连结右心房和右心室的三尖瓣。这些瓣膜都起着阀门的工作，但正常情况下应该是单向的，血液只能从一个方向流向另一个方向，不能倒流。出现心脏瓣膜返流的情况说明心脏瓣膜在收缩时没有完全合拢，就好像关门一样，没有完全关闭，还留有缝隙，导致血液从缝隙里面返流了。有些检查出心脏瓣膜返流的人，最担心的问题就是这种情况严不严重，是不是得了心脏病了？实际上心脏瓣膜返流是很常见的现象，尤其是二尖瓣、三尖瓣轻度返流，大约有60%的人存在有这种情况，心脏瓣膜轻度返流对心脏的影响非常小，并不需要过度担心。随着现在超声设备越来越先进，心脏瓣膜出现一点返流的情况都能被发现，不同的超声科医生对于心脏瓣膜返流的检查结果可能会有一些差距，而且在不同心率的情况下，检查的结果也会出现差异。老年性退化：一般情况下，中老年人出现心脏瓣膜返流的情况比较常见，因为随着年龄的增长，心脏瓣膜也会出现生理性的退化，导致瓣膜关闭不完全；心脏疾病引起的：风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、缺血性心脏病等疾病也会引起心脏瓣膜病变导致返流，由于疾病导致的心脏瓣膜返流一般还会伴随其他症状。如果发现自己的体检报告里面写着心脏瓣膜返流，那该怎么办呢？需要治疗吗？从严格意义上来讲，轻度的心脏瓣膜返流并不会对健康产生太大的影响，而且根本算不上真正意义上的心脏病。因此，发现这种情况时，首先不要过度担心和忧虑。心脏瓣膜轻度返流它并不会自愈，也不需要吃药治疗，平时注意减轻心脏的负担即可，可以定期进行复查。如果是严重的心脏瓣膜返流，而且患者还伴有胸闷、气喘、头晕等症状时就需要引起注意了，这可能是心脏本身存在一些病变，需要尽量查明原因进行治疗，可以选择药物治疗或者必要时进行心脏瓣膜修补手术等。

周勘

主治医师

广东省人民医院

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周勘

主治医师

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周勘

主治医师

心血管外科

三甲

广东省人民医院

专业擅长：先天性心脏病、瓣膜病微创（中重度瓣膜反流、瓣膜关闭不全）、冠心病搭桥术及主动脉疾病（主动脉夹层、主动脉瘤）

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