天气变冷，小心烫伤，遇到烫伤该怎样自我急救？

受西伯利亚寒流影响，今冬第三轮大范围寒潮来袭，全国大部分地区将被速冻，我省迎来一波大风降温雨雪天气，平均气温降幅达10度以上，很多老年人将热水袋、暖宝宝、电热毯等五花八门的“热宝贝”请了出来，那么，老年人和糖尿病患者在接触这些产热产品时需要注意些什么？今天，太原市中心医院s内分泌二科创面修复中心范学敏医生就和大家聊一聊居家老年人尤其是糖尿病患者如何预防烫伤。

什么叫做烫伤？

烫伤分为高温烫伤和低温烫伤。

高温烫伤：由高温液体（如热饭、沸汤、沸水、热油）、高温固体（如烧热的固体）、高温蒸汽或光源等所致的烫伤叫作高温烫伤。

低温烫伤：低温烫伤是不易被察觉的低温烫伤，也就是皮肤接触70°C的温度持续1分钟或接触60°C的温度持续5分钟以上时，也有可能造成烫伤，这种烫伤就叫作低温烫伤。

人们或多或少都有被烫伤的经历，只是烫伤不太严重，过几天就康复了，因此并没有放在心上。但是如果发生严重的烫伤，一定要学会烫伤的现场急救，最大程度的减少损伤。根据组织损伤的深度不同，烫伤分为三度：

Ⅰ度烫伤为轻度烫伤，表现为皮肤表层受损，局部轻度红肿、无水泡，疼痛明显；

II度烫伤为中度烫伤，皮肤真皮受损，表现为局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，疼痛剧烈；

III度烫伤为重度烫伤，皮下组织受损，严重者脂肪、肌肉、骨骼都可能被损伤。此时疼痛可能并不明显，局部呈灰或红褐色，伤口渗出液较多，很容易继发感染。

为什么老年人，尤其是糖尿病患者容易发生意外烫伤？

1、老年人动脉血管老化、运动减少、血液循环缓慢、肢体供血不足，加上一些基础慢性病的影响，容易出现持续性肢体寒冷感。持续用热后，组织局部血管扩张，血液循环得到改善，老年人就会感觉舒适一些。因此，老年人一般比年轻人更"喜暖"。

2、糖尿病患者全身并发症多，最先出现的就是周围神经病变，对外界环境变化的反应能力下降，皮肤对温痛觉会变得迟缓或消失，严重者足底扎了一枚图钉而不自知，热水泡脚时，一旦皮肤有烧灼感或痛感，往往烫伤已经形成，发生溃烂，经久不愈，变成慢行创面。

发生烫伤后如何紧急处理？

一旦不小心被烫伤，本人和施救者都要保持冷静，不要慌乱。记住“冲脱泡盖送---烫伤急救五步曲”，首先要立即用冷水冲洗，尽快脱离热源，防止持续烫伤。然后小心脱去或剪取衣服，将烫伤部位泡入水中15分钟以上，同时判断烫伤程度，待疼痛得到初步缓解以后，用干净毛巾或纱布覆盖创面，烫伤严重时要及时送往医院救治。

轻度烫伤的紧急处理

如果烫伤的部位穿着衣裤或者鞋袜，应轻轻脱去，不易脱下时用剪刀剪开，轻轻褪下，避免皮肤随同衣物一起脱落造成二次伤害。尽快采用"冷却治疗"，以减轻热力对皮肤的损害。具体方法是将受伤部位浸入冷水中，或者用自来水持续冲洗，保持15分钟以上。若烫伤部位不是手足，无法将伤处浸泡在水中，可用干净毛巾轻轻覆盖受伤部位，并在上面喷洒冷水降温。不建议在患处涂酱油、牙膏、香油等土方法，以免造成更深一层伤害。

中度烫伤的紧急处理

中度烫伤时皮肤会出现水泡，此时不要弄破水泡，最好用生理盐水冲洗，没有生理盐水可用纯净水喷洒创面，然后用纱布或无绒毛的毛巾轻轻覆盖，及时送医院诊治。若水泡破裂，不要自行剪掉水泡表皮，更不要用各种有色药液（碘伏、红药水等）自行涂抹，可以用生理盐水冲洗后及时送医院诊治。

重度烫伤的紧急处理

如果烫伤的部位穿着衣裤或者鞋袜，千万不要着急脱去衣物，可以小心剪除已经贴在创面上的衣物、袜子，避免皮肤的二次伤害。然后用干净毛巾轻轻覆盖伤口，及时送到医院救治。

最后用一首顺溜口教大家了解烫伤之后该如何急救。

烫伤之后要降温，

冷水冲洗几分钟，

食品药物别瞎抹，

保持清洁才是真。

范学敏，主治医师，硕士，中国医学装备协会创面修复分会复杂创面治疗专业委员会第一届委员，中国中医药信息学会创面修复分会第一届理事，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心创面修复科教学基地（上海）特聘讲师。擅长于全身各种慢性难愈合性创面的诊治，包括糖尿病足，压疮（褥疮），下肢血管性溃疡，放射性溃疡，癌性溃疡，疤痕溃疡，各类慢性窦道创面，感染性创面，痛风石创面，烫伤相关创面，各种医源性创面（术后切口感染不愈合，皮肤软组织缺损，钢板外露，排异等）。每周一至五上午在汾东院区创面修复专科门诊出诊。

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