正常体重对结核病治疗的意义

很多结核病患者在确诊结核病之前就开始出现体重下降，消瘦等情况，有些爱美人士还为之感到自豪，大肆宣扬“干吃不胖”的体质，引来无数亲朋好友羡慕的目光。殊不知，这种引以为傲的特质在一步步将你引入深渊，直到体重下降到一定程度，机体免疫系统被攻陷，开始发烧，咳嗽等症状长期不退，才后知后觉去医院检查。结果确诊结核病的时候，尤其是有传染性的肺结核，感觉整个世界都崩塌了想不明白为什么结核病会找上“我”。

但实际上，在世界各地，结核病仍属于一个发病率比较高的疾病，每三个人中就有一个人身上携带结核杆菌，但由于抵抗力强，体重正常没有发病，那体重和结核病之间有着那些相关性呢？

相关研究表明，体重指数低于 18.5kg/m²的人，即存在营养不良的风险，而营养不良对结核病发生发展有着很大的影响：

• 增加发病率 - 低体重人群(BMI<18.5 kg／m2 )发生结核病的风险比正常体重人群(1 8.5<BMI<25.0 kg／m2 )高出 12.4 倍。
• 死亡风险上升 - 结核病合并中度到重度营养不良（BMI 小于 17 kg/m2）导致的早期死亡风险是 BMI 较高的人的 2 倍。

复发风险上升 - 对于初治的结核病患者，体重≤90%的理想体重，或 BMI＜18.5 kg / m2，或体重减少 5%，在治愈后复发风险是其他体重正常患者的 2.4 倍；在治疗结束时体重增加≤5%的患者，治疗失败或结核病复发的几率是体重增加＞5%患者的 2 倍。

可见，体重正常是排除营养不良的最基本条件，也是影响结核治愈转归、愈后等的重要因素。为结核病人制定个性化的营养治疗，满足结核病患者高能高脂、高蛋白、高免疫元素、维生素和矿物质的特异需求，已达到患者对能量营养的摄入，有助于帮助患者增高体重至正常范围，且保证正常体重，使患者对抗结核治疗的耐受性升高，痰菌转阴率、病灶吸收好转率和空洞闭合率升高，且增强患者机体免疫功能，使机体清除结核分枝杆菌的能力明显上升，使 MDR-TB 并发营养不良患者肺部感染发生率降低。