支气管扩张的治疗原则

支气管扩张是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其治疗原则主要包括消除病原、促进痰液排出、控制感染等内科保守治疗，以及必要时的外科手术。

一、一般护理

1. 卧床休息：支气管扩张感染严重、伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单位的整洁。

2. 高热护理：高热时按高热病人护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。

3. 口腔护理：及时清理口内分泌物，作好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔炎发生。

4. 饮食护理：鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需。应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗，提高机体抗病的能力。

二、去除病因

1. 慢性鼻窦炎：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎，需要及时治疗。

2. 慢性扁桃体炎：慢性扁桃体炎也是导致支气管扩张反复感染的原因之一，需要及时治疗。

3. 慢性咽炎：慢性咽炎也可能导致支气管扩张反复感染，需要及时治疗。

4. 龋齿：龋齿也可能导致支气管扩张反复感染，需要及时治疗。

三、积极抗感染，保持呼吸道通畅

1. 抗生素治疗：根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素。

2. 超声雾化吸入治疗：咳嗽、痰多且粘稠时可用抗生素及糜蛋白酶进行超声雾化吸入治疗。

3. 祛痰剂：给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出。

4. 体位引流：指导病人根据病变的部位使患侧向上，开口向下，作深呼吸、咳嗽，并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡，借助重力作用排出体外。

四、支气管造影的护理

1. 造影前准备：造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪，以取得合作。术前4小时应禁食禁水，作碘过敏试验。

2. 造影后护理：术后待咽喉反射恢复后再进食，以免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽，以利造影剂的排出。

五、咯血的护理

1. 小量咯血：小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理，解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂。

2. 大量咯血：大量咯血时要安慰病人，保持镇静，配合医护人员积极治疗，防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品，如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。

3. 选择性支气管动脉栓塞：对于反复咯血不止，经内科治疗无效的患者，还应采取出血部位血管栓塞的办法。

4. 外科手术治疗：如果患者反复发生大咯血，病变又局限，内科治疗不能解除症状，全身情况和心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果。