2024年9月5日晚上,72岁的刘祚友先生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。作为一名高血压、糖尿病和冠心病患者,刘先生自从去年心脏支架手术后就开始出现排尿问题。他的肌酐值曾一度升至165,但随后逐渐降至99。然而,尿少的问题一直未得到解决。刘先生的24小时尿蛋白定量为0.024,光印素为1.7,尿常规正常,但他每天的尿量只有大约400毫升,远低于正常水平。
在与医生的交流中,刘先生表达了对自己病情的担忧和焦虑。医生首先询问了他是否做过泌尿系彩超或CT,并要求他提供最近的尿常规或肾功能结果。刘先生提供了一份十天前的化验单,显示他的肾功能基本正常,但尿中葡萄糖含量较高,可能与他的血糖控制不佳有关。医生建议刘先生监测当天的血糖,包括空腹和三餐后的水平,并告知他应该控制空腹血糖在7以下,餐后血糖在10以下。
在讨论中,刘先生提到他曾经服用利尿剂呋塞米,但效果不佳,并且导致血糖偏高。医生解释说,呋塞米片可能会引起肌酐升高,建议刘先生进行肾动脉造影以排除肾供血不足的可能性。由于刘先生的主治医生正在血透室工作,医生建议他在春节后再来挂号,并推荐他到心内科就诊。
整个问诊过程中,医生始终保持着专业和耐心,详细解释了刘先生的病情和可能的治疗方案。刘先生对医生的服务表示满意,并表示会在需要时再次寻求帮助。