布美他尼片是一种利尿药,主要用于治疗水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭等多种疾病。以下是关于布美他尼片的一些重要信息,供您参考。
首先,布美他尼片的主要成分是布美他尼。在服用布美他尼片的过程中,可能会出现一些不良反应。常见者如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。与水、电解质紊乱有关,尤其是大剂量或长期应用时。少见者有过敏反应(包括皮疹、甚至心脏骤停)、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等。骨髓抑制导致粒细胞减少,血小板减少性紫癫和再生障碍性贫血,肝功能损害,指(趾)感觉异常,高糖血症,尿糖阳性,原有糖尿病加重,高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于4-15mg),多为暂时性,少数为不可逆性,尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时,可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。偶见未婚男性遗精和阴茎勃起困难。大剂量时可发生肌肉酸痛、胸痛。对糖代谢的影响可能小于呋塞米。
布美他尼片的适应症包括:
- 水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。
- 高血压。在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的首选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳。尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。
- 预防急性肾功能衰竭,用于各种原因导致肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。
- 高钾血症及高钙血症。
- 稀释性低钠血症尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时。
- 抗利尿激素分泌过多症(SIADH)。
- 急性药物毒物中毒如巴比妥类药物中毒等。
- 对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。
在使用布美他尼片时,需要注意以下事项:
- 交叉过敏:对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。
- 对诊断的干扰:可致血糖升高、尿糖阳性,尤其是糖尿病或糖尿病前期患者。过度脱水可使血尿酸和尿素氮水平暂时性升高。血Na+、Cl+、K+、Ca2+和Mg2+浓度下降。
- 慎用情况:无尿或严重肾功能损害者,糖尿病,高尿酸血症或有痛风病史者,严重肝功能损害者,急性心肌梗死,胰腺炎或有此病史者,有低钾血症倾向者,尤其是应用洋地黄类药物或有室性心律失常者,前列腺肥大。
- 随访检查:血电解质,血压,肾功能,肝功能,血糖,血尿酸,酸碱平衡情况,听力。
- 动物实验提示本药能延缓胎儿生长和骨化。对新生儿和乳母的情况尚不清楚。能增加尿磷的排泄量,可干扰尿磷的测定。
- 运动员慎用。
布美他尼片的储存方式为遮光,密封保存。
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