张峰

冻疮是寒冷季节的常见皮肤病，每到冬季随着气温的降低，在户外工作的家人最担心的就是得冻疮。冻疮也好发于早春季节，以儿童和末梢血液循环不良者多见，这些患者常伴有肢体末端皮肤发凉、肢端发绀、多汗等表现。皮损好发于手指、手背、面部、耳郭、足趾等处。

 

人们一旦患上冻疮，即使治好来年也容易再发生，我的一个小伙伴就是这个，一到冬天手就冻成了红萝卜状，痛苦不堪。

 

冻疮的三大症状

 

 

一、冻疮所致的瘙痒、疼痛以及漫长的病程和反复发作让人不甚苦恼。部分患者有水泡和溃疡形成,治疗不当常引发感染，其发生的重要环节是长时间在低温潮湿环境所致的机体局部组织微循环障碍。

 

二、儿童、少年和女性更易患冻疮就是因其神经血管对低温较敏感所致。所以湿冷环境是冻疮发生的直接原因,而皮肤神经血管对低温的反应性过强则是间接原因。

 

 

三、冻疮发生有较强的选择性，在同样的冷湿环境中只有部分人发生，这部分人可称之为具有“冻疮素质”，实际上是这部分人的神经血管对低温反应过强，在不太低的温度下血管就可发生痉挛性收缩。

 

冻疮的治疗：抗炎、镇痛与止痒

 

低温直接导致血管收缩，同时使皮肤感觉神经末梢冷感受器在低温下激活形成冷觉，而冷觉间接引起血管收缩。对症治疗的药物如解热镇痛抗炎药如阿司匹林等，“血管层次”如钙离子拮抗剂如硝苯地平等，和活血化瘀类中药冻疮膏等，同时，使用胰激肽原酶和维生素E治疗冻疮也常有良好效果。

 

生活中如何预防冻疮？

 

1、在日常生活中，要注意加强身体的锻炼，这样有助于促进血液的循环，从而提高机体对寒冷的适应能力。

2、遇寒冷季节，要注意个人保暖防冻、防止潮湿。因为天气比较寒冷的时候，不论干什么家务，或者什么其他的工作，洗手后一定要及时擦干，潮湿很容易引起冻疮，并且爱美的女性朋友尽量不要穿过紧鞋袜。

 

3、如果手脚或其它部位受冻后，切记不要立即用热水浸泡或取火烘烤，这样反而会使冻疮加重。如特殊严重者，要及时去医院进行相应的治疗。

 

4、对于每年反复发作冻疮者，可以在每个入冬前用亚红斑量的紫外线或红外线照射局部皮肤，从而促进局部血液的循环。

谁的青春不迷茫，谁的中年不油腻，然而上周播出的《乐队的夏天2》里，唱着青春的水木年华却被批太油腻而无缘晋级。

 

这一刻，中年男人的委屈再也藏不住了，油腻并不应该是他们的专属定义。岁月洗礼下的大肚腩和高发际，也只是为柴米油盐奔波的日常写照。

 

其实吧，哪有什么“油腻的中年男人”，都只是皮肤出油太多的男人。

 

你的“油”都出在皮脂上

 

我们的皮肤脂类总量一般占皮肤总重量的3.5%-6.0%，但最低可仅为0.3%，最高可达10.0%。而根据这个脂类的多少，也就分成了常说的油性皮肤和干性皮肤。

 

面部、胸背等部位的皮肤表面脂质大部分都是皮脂腺分泌的皮脂，它的成分之一角鲨烯也是让枕头发黄、衣领发黄、毛巾发黄的罪魁祸首。

 

 

当然，适当的皮肤脂质是有好处的，能够参与皮肤屏障的构成。但有一句RAP唱的很好，[淡黄的枕头，稀少的头发]，皮脂分泌过多就不仅仅是让衣物泛黄的影响了，还可能让你秃了头。

 

脂溢性皮炎容易发生在皮脂腺丰富的区域，像是头面部，它也是导致脱发的常见原因。另外，寻常痤疮的发生和皮脂分泌过多相关，就是常说的脸出油容易长痘。

 

讲到这里，Dr.京猜你还是会纳闷：男人女人都有皮脂腺，可咋就唯独男人的枕头逃不了发黄的命运？

 

男人确实比女人更油

 

每天都在分泌皮脂的皮脂腺其实也是有它的喜好的，雄激素就特别对它的胃口。雄激素能促进皮脂腺腺体的增大和分泌，导致皮肤油的反光。

 

再考虑到，男人女人性别差异的一点就是雄激素水平的不同，男性天生就比女性的雄激素多，那男人比女人更油就是理所应当的事了。也确实是这样，同年龄下男性皮脂分泌率始终高于女性，随着年龄增大，差异才会变小。

 

 

众所周知，人体的激素水平不是一成不变的，而是随着年龄、状态在波动。一生之中，什么时候雄激素最多，那肯定是青年时期啊，毕竟是最躁动最迷茫的青春，所以这也影响到皮脂腺的分泌随着激素的水平在变。

 

从青春期往前一点开始，无论男性还是女性，皮脂分泌率都在逐渐增加，在 16-20 岁间处于顶峰。总体上而言，15-35 岁间我们才是最“油”的，所以真论油腻的话，中年人可比不过青年人。

 

不过也有其他因素会关系到谁更油腻，情绪、饮食、种族，甚至连温度都会影响到皮脂的分泌。因此想要清爽不油腻，也是要有蛮多注意的地方。

 

如何做到“面上无光，枕头不黄

 

1. 注意饮食

 

低热量的食物可以快速降低皮脂分泌率，同时皮脂的构成也会发生变化，就没有多让枕头发黄的角鲨烯成分了，蔬菜、粗粮、水果这些都是低热量食物，多吃就对了。

 

高血糖生成指数（GI）的食物，会让血糖快速增加，进而刺激到雄激素的分泌导致皮脂分泌旺盛，所以少吃高GI的食物，日常主食要适当搭配粗粮、杂豆这些血糖生成指数较低的，面包、蛋糕、糖果这些就最好不要吃了。

 

 

 

高油脂食品也容易刺激皮肤分泌更多皮脂，为了不“油”不“腻”，一定要注意饮食。

 

2. 正确洗头

 

以往的我们想把头发抹油梳成大人模样，现在的我们顶着油头再也回不去往日的清爽。为了告别油头，选择合适的洗发水是第一步，尽量不要选择滋润型的洗发水，会使油腻感更严重，要选择控油的无硅洗发水。

 

洗头时水温也要合适，过热产生更多油脂，过凉则洗不净。先润湿头发，再把洗发水弄出泡沫后揉搓头发和头皮，千万不能用指甲抓挠头皮，最后用温水清洗。

 

如果头皮出油实在太多了，还有毛囊炎和发痒的症状，可能就不是靠洗头能解决的了，这时候要去皮肤科找医生看看是不是发展成了脂溢性皮炎，再针对性的治疗。

 

3. 科学洗脸

 

就如同带油的盘子只用清水是洗不干净的，油性皮肤在清洗时一定要用能祛油的洁面乳。再选择温水，既能打开毛孔，又不至于让过高的温度导致更盛的皮脂分泌，才能很好的把毛孔清洗干净。

 

低皮脂分泌和充足的水分都被认为是好皮肤的条件，皮脂和水分二者也往往相互作用，为了让皮肤的水油均衡，一定要注意在祛油后进行控油，通过保湿爽肤水和面膜来进行补水。

 

 

为了不被说油腻，男人们可千万要好好洗脸，不要沾水擦干就完事儿了。

 

除了上述三点外，保持稳定的情绪、遵从良好的作息规律都对皮肤过油的缓解有益处。

 

生活的压力积在中年人的肩上，油腻的标签也因为不注重形象而贴在身上，每一个为“油”而迷茫的男人都要学会如何去除油腻。Dr.京建议：可以在京东健康获取专业建议，以清爽、干净的不油腻形象迎接不仅仅是属于乐队的夏天~

 

在我们身边，经常能看到一些人年纪轻轻头发就白了，在医学上称少年白发，俗称“少白头”。给大家介绍一味中药，用好了可治少白头。

 

 

墨旱莲即莲子草也，旧不载所出州郡，但云生下湿地，今处处有之，南方尤多。此有二种：一种叶似柳而光泽，茎似马齿苋，高一、二尺许，花细而白，其实若小莲房。苏恭云：苗似旋复者是也；一种苗梗枯瘦，颇似莲花而黄色，实亦作房而圆，南人谓之莲翘者。二种摘其苗，皆有汁出，须臾而黑，故多作乌髭发药用之，俗谓之旱莲子。三月、八月采，阴干，亦谓之金陵草。 

 

见孙思邈《千金·月令》云：益髭发，变白为黑。金陵草煎方：金陵草一秤，六月以后收采，拣择无泥土者，不用洗，须青嫩，不杂黄叶，乃堪烂捣研，新布绞取汁，又以纱绢滤，令滓尽，内通油器钵盛之，日中煎。五日，又取生姜一斤绞汁，白蜜一斤，合和入煎，中以柳木篦搅，勿停手，令匀调。又置日中煎之，令如稀饧，为药成矣。每旦日及午后，各服一匙，以温酒一盏化下。如欲作丸，日中再煎，令可丸，大如梧子，依前法酒服三十丸，及时多合制为佳，其效甚速。 

 

 

上面是一个记载，出处我找了半天没找到。墨旱莲，是中药中最常用的一种药，也是一种野草，中国大部分地区都有生长。我认识墨旱莲是从方剂开始的，当时学方剂的时候，背诵方歌。有一些方剂是药味很少，比如独参汤就一个药。二至丸就有两个药，墨旱莲和女贞子。二至丸为补益剂，具有补益肝肾，滋阴止血功效。用于肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。方中以女贞子为君药，味甘苦，性凉，补中有清，可滋肾养肝，益精血，乌须发。臣以墨旱莲，味甘酸，性寒，既能滋补肝肾之阴，又可凉血止血。二药配合，补益肝肾，滋阴止血，药少、力专、性平，补而不滞，为平补肝肾之剂，共奏补益肝肾，滋阴止血之功。 

 

这么好的方子，这么少的药味，我就仔细研究。于是就认识了墨旱莲这味药，这是不错的中药，临床经常用到。墨旱莲具有滋补肝肾，凉血止血的功效。用于牙齿松动，须发早白，眩晕耳鸣，腰膝酸软，阴虚血热、吐血、衄血、尿血，血痢，崩漏下血，外伤出血。我在临床上，最主要用于治疗少白头和白癜风。少白头的治疗效果不好，但是墨旱莲对于白癜风的效果还是很不错的。墨旱莲，全草入药。夏、秋季割取全草，除净泥沙，晒干或阴干。 

鳞状细胞癌也可以简称为鳞癌，早期可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。此疾病可因日光长期暴晒，放射线过量照射，化学物质刺激，遗传因素等等原因引发。

多发于50岁以上的男性，常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。初起为暗红色坚硬的疣样小结节，表面毛细血管扩张，中央有角质物附着，不易剥离，用力剥后可出血。皮损逐渐扩大，形成坚硬的红色斑块，表面有少许鳞屑，边境清楚，向周围浸润，触之较硬，迅速扩大形成溃疡，溃疡向周围及深部侵犯，可深达肌肉与骨骼，损害互相粘连形成坚硬的肿块，不易移动，溃疡基底部为肉红色，有坏死组织，有脓液、臭味，易出血。溃疡边缘隆起外翻，有明显炎症，自觉疼痛。如发生在皮肤与粘膜交界处，固潮湿与摩擦更易出血，发展更快，可形成菜花状，破坏性大，有明显疼痛，易转移，预后不良。

 

如何诊断？

表皮角化，肿瘤由鳞状上皮细胞团块所组成，不规则地向真皮内浸润，棘细胞呈瘤性增生，呈条索状或巢状细胞团，边缘以基底细胞层，中心部有角化性癌珠，在癌细胞团内有很多分裂象，周围淋巴细胞和浆细胞浸润。

1.临床表现早期皮损常呈小而硬的淡红色结节，边界不清，表面光滑，但常演变为疣状或乳头瘤状，有时表面有鳞屑。
根据肿瘤发展的快慢，肿瘤中央迟早会发生溃疡，发展迅速的肿瘤直径达到1～2cm大小之前就发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，有坏死组织，易出血，溃疡边缘宽而高起呈菜花状，性质坚硬，伴恶臭。发生于口唇的鳞癌90%发生于下唇，常为单个结节溃疡性皮损，较皮肤鳞癌发展迅速，预后差。一般来讲继发于放射性皮炎、焦油性角化病、瘢痕、溃疡、窦道者，其转移远较日光损伤，如日光性角化病为高；发生于口唇、阴茎、女阴者亦易于转移。

原发性鳞癌少见，早期为一小的丘疹，结节状或呈疣状突起，淡红色，表面粗糙，生长迅速易破溃并向周围浸润，多见于头顶部。继发性鳞癌多见，常在原有头皮的慢性溃疡、瘢痕等损害基础上癌变所致。

 

2.临床分型根据临床形态，通常有两型：

（1）菜花样（乳头状）型：初起为浸润性小斑块、小结节或溃疡，继而隆起成乳头状以至菜花样，淡红至暗红色，底宽，质硬，表面可见毛细血管扩张，附以鳞屑和结痂，顶部中心区常有钉刺样角质，若将其强行剥离，底部容易出血。此型多见于面部和四肢。

（2）深在型：初起为淡红色坚硬小结节，表面光滑，有光泽，渐增大，中央呈脐形凹陷，周围有新发结节。结节破溃后，形成火山口样溃疡。边缘坚硬、高起并外翻，溃疡底面高低不平，有污垢坏死组织和恶臭、脓样分泌物，发展较快，向深处浸润，可达肌肉和骨骼鳞状细胞癌恶性程度很高，很早出现区域性淋巴结转移，但很少血源转移。预后较差。

3.病理分类根据国际TNM（tumor，lymphnodemetastasis）分类，鳞癌可分为：

T肉眼所见原发病灶

Tis上皮内癌

T0初发肿瘤

T1肿瘤最大直径为2cm以下

T2肿瘤最大直径为2cm以上，5cm以下（浸润至真皮浅层）

T3肿瘤最大直径为5cm以上（浸润至皮肤深层）

T4肿瘤侵犯其他组织（软骨、肌肉和骨骼）

N肉眼所见淋巴结转移

N0未扪及淋巴结

N1扪及同侧所属淋巴结

N2扪及两侧淋巴结，同侧淋巴结固定

N3扪及两侧淋巴结，对侧淋巴结固定

M有无远处转移

M0无远处转移

M1有远处转移

上述分类中，T1～T4处于N0M0者很少引起死亡。反之，处于N1M1者则预后不良。

本病多见于50岁以上病人，病变部位常原有损伤性瘢痕或溃疡。病变质地较硬，呈结节或斑块，边缘隆起，增长较快。根据临床表现和组织病理可以诊断。

1.病史40岁以上患者原有皮损史，如烧伤瘢痕、慢性溃疡、角化病和着色性干皮病等。

2.临床特征偶或外表正常皮肤上发生质地较硬的结节或斑块，边缘似隆起并向四周扩展、增长迅速，应疑为本病。

3.组织病理检查见真皮内有分化程度不一的鳞状细胞组织。

鳞癌是一种高度恶性肿瘤，预后极差，因此预防工作尤为重要。而预防主要针对其可能的诱发病因进行，平时注意避免过度日晒和紫外线、X线照射，及频繁接触砷、沥青等化学物质。对长期不愈的慢性溃疡或黏膜白斑等要积极治疗并定期检查，有助于防止鳞状细胞癌的发生。

 

 

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