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作者 | 尚思国医
文章首发于 | 李晓强医师公众号
老王最近心情烦闷坏了:按说他这年纪,衣食无忧,是享福的最好的时间。
可近日来,全身皮肤瘙痒,越抓越痒,越洗越痒,一热就痒得更厉害了!
这不,晚上睡不好,浑身都是抓痕
。。。。。
其实,皮肤瘙痒是一种严重影响生活质量的皮肤问题,那该如何处理呢?
皮肤瘙痒,顾名思义,就是皮肤自觉瘙痒,可由多种病因引起。
但一般而言,空气干燥,会明显加重皮肤瘙痒的程度,因此,秋冬季节,大多数人都会有皮肤瘙痒的感觉。
我们该怎么做呢?
1、积极查找病因,针对病因及进行基础疾病的治疗。
2、在医生的指导下,及时正确地内服及外用止痒药,避免搔抓,以免反复刺激使局部皮肤变得更敏感,使瘙痒加剧。
3、洗澡时应注意:
1)洗澡次数不要太频繁,洗澡过勤会破坏原来就不多的皮脂保护层,使皮肤愈显干燥。洗澡水不能过热。洗澡不能使用碱性大的肥皂。
2)洗澡不能用力搓澡。一般每周用温水(接近体温)冲洗1-2次,不用或选用温和的浴液,有条件时最好用浴缸浸泡身体,浴后全身或瘙痒的部位薄薄地涂抹一层含油脂软多的润肤液。
4、适当应用润肤剂:除了浴后使用润肤液外,平时应根据自己皮肤干燥程度,每天在容易瘙痒的部位涂抹1一2次含止痒成分的润肤剂,以保持皮肤的滋润度。
5、环境温度要适宜:一般来说,室内温度以24一25℃为宜,可避免因过暖加皮肤病炎症和汗液蒸发过多而使皮肤含水量减少,因为皮肤的干燥又会加重瘙痒。
6、避免刺激:过度吸烟、大量饮酒、饮浓茶、喝咖啡或食辛辣食物,会引起血液中的许多化学递质如组胺、5-羟色胺、激肽、神经肽等释放,导致睡眠欠佳、情绪不稳定等诸多反应,皮肤也因为刺激而产生痒感。因此,适当戒减不良嗜好对于皮肤瘙痒的防治是十分重要的。
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我们的年龄在增长,不可避免的就会遇见很多问题,老年斑就是其中的一个,就是老年人会长的斑。年龄到达一个阶段的时候,身上就会长老年斑,因为身体各部分机能下降,代谢不出去的毒素留在身体里面,这些无处安放的毒素就会在身体表面形成老年斑。爱美不分年龄,对于女性来说,形成的老年斑在手上脸上是非常苦恼的一件事,远看去好像是皮肤上脏脏的一样,看起来也不好看,那么今天分享的就是如何消除这些老年斑。
老年斑不老年
我们都认为老年斑是老年才会长的,其实不尽然,老年斑不一定只有老年时期才会长,现在老年斑越来越趋于年轻化了,有些中年人就开始长老年斑了,这跟人身体的代谢有很大的关系,代谢功能不好那长斑的时间就会提前,衰老的也会快,身体里的那些功能都会很快退化,随着时间的溜走,老年斑也会越来越明显的。
老年斑一般都分布在脸脖子以及手这些部位的皮肤,因为这些部位活动少,或者是活动多但是血液循环不是很顺利,这样垃圾毒素慢慢堆积自然就会长斑,不过手上脚上出现老年斑的并不多,大多数都是脸上脖子上出现的老年斑。
不长斑妙招
饮食习惯一定要好,良好的饮食习惯是健康身体的开端,尽量少吃油脂类食物,但不能完全不吃,多吃新鲜的蔬菜水果,尽力多吃些含有维生素c和e的食物,因为抗氧化能力强,对于延缓衰老以及祛斑美白都有一定作用,另外水分是需要经常补充的,人体的水分是代谢的重要组成部分,代谢的好那么毒素垃圾就不会藏的多,就都被处理掉了。
运动是一个长久之计,运动的好处反反复复不停的会听到,确实好,很好,不要只看但是不动,动起来。坚持运动可以增强身体的体质,还能改善身体的一些不好的症状,以及减少患心脑血管疾病的几率,而且运动最大的好处就是排毒,运动非常排毒,运动可以促进身体的代谢,还是那句话,代谢功能好,毒素无处藏。年龄稍微大一些那就做一些舒缓的运动,像太极,像广场舞也可以,年龄越大越不能停止运动,运动还可以改善情绪,有些憋闷的事情全部都可以通过运动发泄出来,是很好的情绪管理器。
涂抹维生素a在长斑的地方是可以把老年斑淡化掉的,但是要坚持涂才行。做的事情坚持才会有用,自律就是健康,坚持就是健康,不要半路就放弃了,想要健康的身体,是没有捷径可以走的,如果老年斑得到控制,过一段时间又猖狂,那就要反思自己是不是哪里没有做到位,是不是生活方式又不对了,还是需要坚持。
牛皮癣”是“银屑病”的俗称,是不会传染的。
银屑病以一种一红斑鳞屑性皮疹反复发作的慢性炎症性皮肤病。严重的银屑病,外观上看着很吓人,叫人看着很不舒服。所以人们都会离他们远远的,害怕这种严重的疾病会传染给自己。
但是对于病人的家人、亲戚、朋友更有这种担心,因为他们在一起吃饭睡觉,平时接触密切,他们更担心会传染。
这个病容易给人造成传染的假象,比如一个人有严重的银屑病,他的子女恰巧又有这种病。给外人造成的假象就是这个病会传染。要不怎么孩子会得?其实这是遗传得来的。
在大样本的流行病调查表明银屑病的遗传几率大致有29%。所以父母有这个病,孩子就有机会得这个病,但是遗传几率不是百分之百,不是所有孩子都会得这种病,准备要孩子的,也不必为自己有这个病而放弃要孩子。
我们知道传染病一般是由病毒、细菌、真菌、寄生虫、立克次体等病原体感染而导致的。但是古今专家至今也没有发现银屑病携带这些具有传染性的病原体。
在临床医师的诊疗活动中,一般会问及病人,家属及子女有没有类似情况。这些年来没有任何医师提出发现夫妻双方相互传染的病例。夫妻是生活最密切的,只要是夫妻之间不传染,这就肯定不传染了。
你别说,还真有人做过这样的试验,试验的内容是这样的,把牛皮癣病人皮损取出来,移植到健康人的身上,经过长时间观察,并没有发现这个受试者并没有得牛皮癣。所以牛皮癣是不传染的。
银屑病这个病目前的的发病原因能肯定下来的只有遗传。而且几率只有29%。其他病因如免疫、感染、环境、外伤、药物等原因,只是我们在猜测。
所以,银屑病既然不传染,我们就不要嫌弃银屑病病人,可以和他们正常接触,帮他们树立信心,争取给他早日战胜病魔的信心。
2019年7月,江苏常州武进人民医院神经内科收治了一名72岁的女患者。一个月前,老人被当地医院诊断为带状疱疹,疱疹愈合后出现了明显的神经痛。
入院后,医生便对病人进行止痛、营养神经等对症治疗。可仅仅过了两天,老人便出现频繁恶心、呕吐、无法进食等情况。
随后颈肩部及双上肢麻木疼痛,四肢无力,并很快发展为小便潴留,瘫痪在床。
患者病程发展如此之快,超出所有人意料。据家人回忆,得了带状疱疹后不久,老人便出现了视物不清的症状。
根据这一显著病症,医生依据视神经、脊髓连续三个以上脊段有损害,再辅以MRI中脊髓异常的亚临床表现,最终诊断为:带状疱疹引发的视神经脊髓炎谱系疾病。
医生说,带状疱疹作为一种与人类共生的病毒,造成的病理改变也会呈现变化多端的趋势。所以,老人这种带状疱疹合并脑炎、局限性脊髓炎的情况虽然少见但却存在。
众所周知,带状疱疹最常引发的并发症就是后遗神经痛。但如果你对它了解的够多,你就会知道,它可不仅仅只会让你疼。如果身体的这三个部位长了它,还可能会引发青光眼、面瘫、便秘等很多你想不到的病症。
脸部上 1 / 3区域、鼻梁和鼻尖,是三叉神经第一分支(眼分支)的负责区域,当带状疱疹长在额头、头皮、眼皮或鼻子上时,就可能会波及到我们的眼睛。
眼睛一旦受到病毒感染,轻则出现结膜炎、角膜炎,重则会出现巩膜炎、葡萄膜炎、视神经炎、青光眼、急性视网膜坏死,并留下视力受损的后遗症。
我们耳朵附近有两条很重要的中枢神经:颜面神经和听觉神经。
当带状疱疹长在耳朵上或是耳朵附近,患者除了会有明显的耳朵疼痛,偶尔也会出现颜面神经麻痹(嘴巴歪向一边,眼睛闭不起来),或眩晕、耳鸣、甚至是听力受损的情况。
生殖器或肛门周边的皮肤,是骶椎神经负责支配的领域,也是身体能够顺利解尿和排便的关键。
带状疱疹病毒一旦波及到骶椎神经,神经系统很可能会失去对膀胱或是肛门的控制,并造成许多症状,比如说患者可能因为肛门无法放松而出现严重便秘。
是不是不相信带状疱疹竟然会带来这么多的并发症?真是可怕到超出我们的想象。
怎么办?赶紧打疫苗呀!
疫苗可不能盲目地打,基本常识赶紧先弄清楚!
Q1 得过带状疱疹还需要打疫苗吗?
A:带状疱疹治愈后,并非终身免疫,有1%-6%的概率复发,易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。
Q2 得过水痘需要接种吗?
A:得过水痘的人是带状疱疹高发人群,更需要接种带状疱疹疫苗。
Q3 哺乳期的妈妈会传染给宝宝吗?
A:传染给宝宝的可能性比较大!是否需要断奶或隔离,则要根据具体情况让医生判断,因为有些需使用局部药物,有些需要抗病毒药物。
Q4 这个疫苗对生殖器疱疹有没有防疫作用?
A:生殖器疱疹属于HSV-2型病毒,带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒(VZV),不是一种病毒。
Q5 打这个疫苗有年龄限制吗?
A:50岁及以上人群可接种,越早接种,预防率越高!
虽然带状疱疹常见于中老年人,但年轻人也会得。为什么还会有年龄接种限制呢?
因为带状疱疹的诱发跟抵抗力、免疫力有很大的关系,相比年轻人来说,老年人更容易受到伤害,也更容易出现后遗神经痛。所以,爸妈比我们更需要保护,而我们要做的则是保持良好的生活习惯,等到需要的年龄再去接种。
早一点接种,早一份安心!给父母的守护从此刻开始吧~
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又到年末了,又是一个熬夜写年终总结、刷绩效、准备年终策划的时期,又是一个大家集中大量掉头发的季节……
据国家卫健委发布的脱发人群调查显示,中国脱发人群已超2.5亿,平均6个人就有1个有脱发症状。
脱发问题已经上升为紧急且重要的国民性议题。
脱发率最高的职业
很大一部分人摆脱不了脱发的厄运,目前雄激素性脱发(AGA)是脱发的主因,也就是说,没办法,长在基因里了。
国内的流行病学调查显示,雄激素性脱发患者中有家族遗传史的占53.3%-63.9%,父系明显高于母系。
当然,凭借目前的医学手段,是可以让头发掉的慢一点的。
还有一部分人掉头发快,源于主动或者被动地对头发不尊重。
吾日五省吾身:
洗头没?
吃好的了没?
熬夜了没?
压力大了没?
喝酒抽烟了没?
尊重头发,头发才能掉的慢…慢…慢…慢…慢一些。
据本人的临床经历,脱发呈现了显著的职业分布特征。
产品、运营、研发人员:
这不是刻板印象,互联网民工们容易脱发可不是空穴来风。脱发的几大因素:睡眠不足、饮食不健康、精神压力大、吸烟,产品和研发人员们可谓是做到了大满贯。
学生(高中生-大学生-硕士-博士层层递增):
该群体的头发持有率随着学历的增加逐级下降。这类人群因为需要进行大量的脑力劳动,在日常工作生活中,精神高度集中,大脑长期保持高强度地运转,经常超载,难免会有脱发的风险。
采购销售人员:
虽说销售人员也有很多不同,有在大街小巷东奔西走的,也有坐在办公桌前指点江山的,但共同的是这个职业压力非常高。
真的勇士,敢于自测脱发等级
故事的背景是这样:正常人头皮中有10万~12.5万根毛发。欧美人种偏多,约为12万根左右,亚洲人种偏少,约为10万根左右。
你可以把头发想象成一片森林,在正常情况下,我们会有10%-16%的头发处于休止期,即将掉落。
因此,假设有10万根头发,按照10%头发处于休止期(三个月)来计算,90天脱落1万根头发,大约平均每天脱发量为100根。
这就是网上很多人所说的,根据每日脱发量来评估脱发的方法的由来,很多人知其然而不知其所以然。
这样,通过这个简单易行的方法,我们可以大致判断自己是否存在脱发的情况,及时去正规医院就诊。
脱发等级自测:
目前应用较广泛的是Norwood于1975年对Hamilton的分期系统修改后提出的分期法,被许多文献所引用,已经作为男性型脱发的分级标准。
自救!自救!自救!
公元前400年,在古希腊,被西方尊为“医学之父”的希波克拉底第一次注意到被阉割的男性和孩子都没有秃顶。
后来还有人注意到,在青春期前被阉割的男性,除非服用睾酮,否则不会发生雄激素性脱发。
在1942年的一项开创性工作中,Hamilton首先确定雄激素和雄激素性脱发的关系。
由于雄激素性脱发是一个进行性加重直至秃发的过程,因此应强调早期治疗和长期治疗的重要性。
一般而言,治疗越早疗效越好。
治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和低能量激光治疗等,为了达到最佳疗效,通常推荐联合治疗。
目前已经证实对AGA有效的药物有两类,一类是直接促进毛发生长的药物,比如米诺地尔,另一则是类影响雄激素代谢途径的药物,比如非那雄胺。
局部用药:
米诺地尔外用对于男性来说,建议应用5%,女性建议应用2%,一日两次,务必要涂抹到脱发区域的头皮上!涂抹到发干上是没有用的,切记!切记!切记!
在使用最初1~2个月会出现休止期毛发脱落增加的现象,之后再使用则脱发不明显,坚持使用6个月后观察治疗效果。
系统用药:
非那雄胺一般应用于男性AGA,每日口服,美国总统特朗普也在服用非那雄胺来抑制脱发。
而非那雄胺对于女性脱发来说,效果往往不如男性,可能跟女性脱发的相关机制更为复杂有关。
螺内酯仅适用于部分女性雄激素性脱发患者,可减少肾上腺产生睾酮,同时对DHT与雄激素受体的结合有轻微的竞争作用。
自体富血小板血浆(PRP):
指自体全血经离心后得到血小板浓度相当于全血血小板浓度的4~6倍的浓缩物。
PRP一经激活,将会释放大量的生长因子,具有改善毛囊微环境、促进毛囊生长的作用,但具体作用机制尚不完全明确。
低能量激光治疗:
2007年,美国FDA将波长为655 nm的低能量激光治疗(10w level laser therapy,LLLT)设备批准用于雄激素性脱发的治疗,之后又分别批准了678 nm和650 nm波长的LLLT设备用于治疗AGA。
该波段范围的激光可穿透表皮层,发挥其“光生物学调节作用”,进而改善毛囊周围微环境,但其作用机制尚不完全明确。
方法有多种多样,但是需要医生结合患者的实际状况进行选择,切勿盲目!
随着季节气温的变化,人的肌肤也在发生着不同的变化。因为温度的下降,会导致人体毛细血管收缩,血液流动速度减慢,体内器官的运转和代谢都相继放慢了速度。藏在皮肤内的汗腺和皮脂腺等也变得懒惰,提供的水分和油脂明显减少。
加上现代社会生活节奏加快,大家普遍积累了较大的压力。如果这时不了解自身皮肤的变化特点,加以适当的保护和护理,就很容易遭受皮肤疾病。
寒风凛冽,随着冬季的来临,深冬季节里气候变得寒冷干燥,尤其是冬季室外、室内温差大,人体皮肤相对敏感,就很容易变得干燥脱屑或者出现其他的皮肤问题。冬季不进行合理护肤,烦恼就会随之而来!
那么在冬季皮肤除了干痒涩,还会有什么情况呢?
小编通过查询资料发现,冬季易发的十大皮肤疾病,它们分别是:牛皮癣、水痘、玫瑰糠疹、鱼鳞病、荨麻疹、湿疹、手足皲裂、冬季皮炎、冻疮、皮肤瘙痒。这十大皮肤疾病当中最容易出现的皮肤问题,应当属冻疮,也是最让人头疼的。其次就是手足干裂。那么小编针对冻疮、手足干裂这两个皮肤疾病来讲一讲冬季皮肤问题。
冻疮
冻疮一般是在10度以下的湿冷环境当中容易发生。而且好发在手脚的末端和暴露部位,比如耳朵、鼻子、面部等。常常表现出来皮肤苍白、发红、水肿、发痒或疼痛、有肿胀感。严重的时候还会出现血疱甚至溃疡。而且冻疮一旦形成,每年都可能会复发。所以冻疮成为了冬季最常见的皮肤问题。
手足干裂
说完了冻疮呢,那么接下来小编再讲讲第二常见的手足干裂。
其实造成手足干裂的原因主要是因为手脚经常受机械或化学物质的刺激,再加上寒冷的天气,出汗减少,非常容易导致皮肤干燥,时间一长就会引起皲裂。
而且它还常见于手指、手掌的屈侧、脚跟处。主要表现是干燥、皲裂,如果严重则会引起出血和疼痛。
寒冷的冬天,我们不自觉地都会穿上厚厚的棉衣棉裤还有棉鞋。但是我们平时暴露在外面的脸颊、手也要注意保暖保护。
在外出的路上,寒风嗖嗖地刮,无情的拍打在我们暴露在外面的部位,所以我们要带好口罩,抵御寒风拍打的同时还能防御一些病毒的侵害。
除了带好口罩我们还要带好手套,每天早起上班,如果不能开车,而是骑自行车或者电动车,那不到一分钟,你的小手就被冻得红扑扑的了。所以带好手套既能保护我们的手不受寒冷的侵袭,还能避免手部因为风刮而变得干燥。
最后还要穿好棉鞋,因为现在的人们穿鞋几乎不分季节,在夏季穿着厚厚不透气的鞋,在冬季穿着单薄不保暖的板鞋,很容易在冬季把脚受冻。所以穿好棉鞋能保暖脚部还能避免冻伤。
在寒冷的冬天,要想拥有健康肌肤重在预防,特别是老人、孩子们。所以选择合适的皮肤保养方法,以及选择合适护肤品是很重要的,要想不让我们的皮肤毁于“冬季”,那就一起进行肌肤“保暖”吧。
小编总结了一些皮肤干燥的保护小方法。
1、解冻肌肤
长时间在户外呆,身体很容易变冷,所以一定多搓搓,活动活动,促使体温升高,促进血液循环。另外还可以用热毛巾敷脸以及耳朵等部位,这样可以既能保暖皮肤,还能促使护肤品更好吸收。
2、喂肌肤喝水
因为空气干燥,皮肤要保持水分就需要我们补水。所以在早晨洗漱时,可以用温水洗漱后涂抹护肤品来保持皮肤的水分。
3、涂抹精华液,敷面膜
晚上大部分人家里都开了暖气,所以即使在家中不受到寒冷的侵袭,屋内的空气仍旧还是很干燥。所以我们可以在晚上睡觉前对皮肤进行保湿,涂抹身体乳、面膜。使皮肤即使在晚上也能得到充分的水分。
你以前从前曾经经历过牛皮癣的疾病痛症吗?如果一旦你的答案回答是肯定必然的话,相信当时那时候的难受也是没有办法用任何一切言语来加以形容的吧?对于针对患者病人来说,是最关注牛皮癣能治愈吗的问题的啦。我们就一起来认识牛皮癣的治疗方法。
患者病人们首先一开始要明白清楚,对于针对牛皮癣能治愈吗不要过分过度担心,而是即是要根据依照病情轻重程度,采取实施合理正确的治疗方式手段才是重点关键。牛皮癣较为常见的诊断治疗方法有:
1. 利用药膏外敷。药膏能起到直接针对皮肤的作用,并通过透皮肤吸收进入血液,故较之内服药见疗效快,舒适,无任何毒副作用的优点,也不会增加肝脏负担,因此被医学界誉为“绿色的疗法”。目前在治疗牛皮癣,这方面的临床专业药物有雷托皮康。
2、药浴治疗牛皮癣,也是牛皮癣的常见治疗方法。药浴是传统中医外治疗法的精髓,简称:立体疗法。它是将药液盛于器皿内,浸泡身体的某些部位或全身,利用药疗、水疗、热疗3重物理作用对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收,达到治疗皮肤疾病、养生保健的目的。
目前没有办法根治3、牛皮癣的常见治疗方法,还有焦油制剂疗法。使用焦油制剂治疗牛皮癣不仅很有历史而且也很有效。有在药店就能购买的非处方(OTC)和处方型的两种焦油制剂,区别是药力的强度。焦油制剂可以和别的牛皮癣治疗药物,或紫外线一起使用。焦油制剂使皮肤对紫外线更加敏感,因此要特别提醒:注意使用它来照射紫外线灯,或太阳光时要防止烧伤。牛皮癣能治好吗?如果牛皮癣患者治疗方法得当,是能够根治的。但是治疗后,如果不注意预防,也会导致牛皮癣的复发。
上述以上介绍讲解了几种牛皮癣的诊断治疗方式方法,大家各位对牛皮癣能治愈吗坚信相信也具有了一定大概认识。只要你我对牛皮癣加以了解,治疗医治起来也会比较容易的。
当宝宝出生的时候,所有父母都希望宝宝是特别健康的,但是却不尽如人意,有的宝宝在一出生就会出现问题,兔唇就是其中的一种,兔唇也叫唇腭裂,发病原因或者是因为遗传,也有可能是环境原因造成的。当宝宝还是胎宝宝的时候,嘴唇就会产生不正常的分裂,导致兔唇的发生。这让很多父母很崩溃,并且对宝宝的影响也是多方面的,所以,为了避免唇腭裂的发生,了解病因,做好预防是最关键的。
1遗传因素
如果宝宝直系或者是旁系亲属中患有同样病症,宝宝就会有患有唇腭裂的几率,这也就是遗传因素。还有就是近亲结婚或者是父母双方生育年龄较大,宝宝患兔唇的几率就会越高。
2环境因素
在妊娠前3个月,是胎宝宝发育最重要的时候,如果孕妈妈在这个时候生理受到病毒的侵袭,感染患病,或者是因为药物因素、营养不良的原因,都会造成胎儿唇腭裂。
1孕妇在怀孕期间就应该保持愉快的心情,做到情绪稳定,多听一些优美的轻音乐,千万不要过分地激动、暴躁,这种较大的情绪波动都会影响胎儿的正常发育。
2营养均衡:孕妈妈在孕期应该摄入多种营养,早期的孕吐、厌食反应,会造成孕妈维生素D、叶酸、钙的缺乏,所以孕妇一定要调整好饮食,均衡地摄入身体缺乏的营养,多吃一些新鲜的蔬菜、水果和高蛋白的食物,不要吃腌制的和过度加工过的食品。
3戒烟戒酒:夫妻双方在怀孕时都要禁止吸烟,也要避免孕妇吸入二手烟,数据表示,孕期吸烟会导致新生儿缺陷,甚至畸形,所以,吸烟对胎宝宝生长发育是非常有影响的。戒酒也是必需的,酒里面含有的酒精浓度也会影响胎宝宝的正常发育。
4叶酸:叶酸是预防胎儿畸形的关键,对胎儿的生长起到重要的作用,如果缺乏,就会导致叶酸代谢障碍,同时形成胎儿唇腭裂,所以,我们在备孕期间就要补充叶酸。
如果宝宝出现了唇裂的现象,不仅会使唇形看起来不美观,甚至 会在一定程度上影响到宝宝的自信,对于孩子来说是件痛苦的事情,对于家庭来说也是一种负担,所以一定要做好预防,避免唇腭裂疾病的发生。
对于有血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心血管疾病的患者来说,他汀类药物一定不会陌生。这类药物是目前用于调节血脂,稳定斑块,降低心梗、脑梗等心脑血管疾病的患病率、病死率以及心脑血管事件发生率的主要药物之一。
但在实际应用中,不合理使用他汀导致药效不佳或副反应过重的情况仍然不少,部分是由于患者对他汀类药物的认识不充分,以致于一些患者使用剂量不足,影响疗效;而有些却认为他汀类药物要吃一辈子,盲目服用而忽略了它的安全性,甚至引起了严重的不良反应。他汀类药物在防治心血管疾病上虽然重要,但出现以下4种情况时,应该果断停药。
出现以下4种副反应,需要果断停药
1.严重过敏反应
药物过敏并不少见,大家最熟悉的莫过于青霉素,但其实许多药物都会引起过敏反应,也包括了他汀类药物。总的来说,他汀类药物引起的过敏反应大都比较轻微,通常表现为皮疹、皮肤瘙痒等,多数出现在初始用药的一周内,大多数情况下不需要停药。
但有极少数过敏性体质的患者可能会发生特异质反应,服用他汀后会引起严重的过敏反应,可表现为剥脱性皮炎,有文献在2003年就报道过1例普伐他汀致剥脱性皮炎的案例,当出现这种严重过敏反应时就需要及时停药。
2.肝功能损害
他汀类药物主要在肝脏代谢,所以目前认为所有他汀类药物都可能会引起肝转氨酶升高导致肝功能损害。通常来说他汀引起的转氨酶升高幅度较轻,很少会超过正常值的3倍,这时可以在严密观察下继续使用他汀。
但如果转氨酶升高超过3倍正常值上限时,就需要暂时停用并且进行护肝降酶治疗。我国的血脂异常防治指南建议,服用他汀后的4-8周需要复查肝功能,如没有异常,可6-12个月复查一次。
3.横纹肌溶解
横纹肌溶解症是他汀类药物最著名的不良反应,所有服用他汀类药物的患者都应该充分认识它。流行病学调查结果显示,他汀诱发横纹肌溶解症呈剂量依赖性,发生风险约为0.04%-0.2%,但有极少数会导致死亡。并且在一些特殊的患者或情况下更容易发生,如年龄大于80岁的患者,体型瘦小、虚弱的患者,存在多系统疾病的患者,多种药物并用时,处于感染、创伤、围术期或强体力劳动时,或者患者服用了他汀后酗酒时。
所以患者在服用他汀时应该时刻注意有无肌肉疼痛、乏力的症状,如果有明显的症状并且实验室检查发现肌酸激酶超过10倍正常值上限,就需要及时停用或者更换其他种类的他汀。
4.其他不能耐受的不良反应
他汀还可能会引起恶心、呕吐、血糖异常、认知功能障碍等不良反应,如果患者不能耐受时,也应该停止服用,或更换为其他不良反应发生率更低的他汀服用。
总之,随着心脑血管疾病的高发,他汀类药物的应用也越来越广,患者不仅要合理使用他汀,还要充分认识它的安全性,该停用时及时停用,以免造成严重后果。
参考文献:
[1]《他汀类药物安全性评价专家共识2014》
[2]程滨,温海,吴建华.普伐他汀致剥脱性皮炎1例[J].临床皮肤科杂志,2003,32(10):594
已认证
海军军医大学第二附属医院 皮肤科