科普文章
查看全部
- 全部科室
- 内科
- 中医科
- 皮肤性病科
- 儿科
- 妇产科
- 外科
- 男科
- 骨科
- 精神心理科
- 营养科
- 全科
- 耳鼻咽喉头颈外科
- 眼科
- 口腔科
- 小儿外科
- 儿童保健科
- 肿瘤科
- 中西医结合科
- 预防保健科
- 医学影像科
- 医疗美容科
- 康复医学科
- 药学门诊
- 疼痛科
- 传染科
- 民族医学科
- 病理科
- 其他科
最近看到了一个案例说是一个老年女性,65岁。左膝关节反复疼痛,已经一年多了。在多家医院都进行过诊治,效果都不好。 膝关节拍片子,做磁共振,都提示膝关节退行性改变,半月板有损伤等等,针对于膝关节的诊治都做了,但就是没有效果,后来确诊是股骨头坏死。 今天,咱们就来详细分析一下,为什么膝部疼痛,会是股骨头坏死引起的? 膝盖疼痛,一般我们会考虑本身膝关节有问题,或者是膝关节周围的肌肉软组织出现了问题。 但是还有部分的膝盖疼痛,其实是其他地方出现了问题引起的。 股骨头坏死,为什么会引起膝部疼痛? 股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限、腹股沟中点压痛,而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛,主要原因来自神经的传导作用。 髋关节周围有两组神经,前面是股神经,内侧有闭孔神经,股神经来源于腰2腰4,是腰丛的大分支,在腰大肌与髂腰肌之间下行,行腹股沟韧带下面,在股动脉外侧入股三角处分出许多分支,支配股四头肌和缝匠肌,以及大腿前面的皮肤。 闭孔神经起源于腰2腰4处,大腿根部内侧又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群,皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。 由于股神经和闭孔神经既支配了髋关节,又同时支配了膝关节,当髋关节出现病变时可刺激神经通过同脊段反射作用,而出现大腿内侧及膝部疼痛。 通过上述的介绍,股骨头坏死患者髋部出现明显疼痛,这样会刺激到股神经,股神经支配到患者的膝关节,这样会造成膝部的疼痛,它属于一种牵涉性的疼痛。 所以,提醒患者,如果出现了膝部疼痛,不要单一地诊治膝关节,还得检查是否患上了股骨头坏死的疾病。
儿童会骨折吗?和大人有什么区别? 儿童不是成人简单的成比例缩小,与成人相比,儿童处于生长发育期,在骨和附属组织的结构、生理变化和骨愈合、骨再生的病理过程中,都有其独自的特点。儿童骨折时,医生和家长都必须充分认识这些特点,才能取得满意的效果。 1、青枝骨折,又称不完全骨折,是儿童骨折的特点,由于儿童骨骼富有韧性,矿物质含量少,它的有机质所占比例比成人高。因此,在外力作用下常常一侧骨皮质断裂,而另一侧骨皮质完好。 2、儿童骨折愈合过程中可塑性大,骨再生能力强。其原因是儿童新陈代谢旺盛,骨膜具有丰富的血管,骨折愈合中成骨作用明显,在应力作用下,不断塑形改造。如股骨干骨折,即使发生部分重叠或成角畸形,在两年后X线片上往往看不到骨重叠现象,两下肢完全等长。因此,治疗儿童骨折时,要充分估计儿童的发育矫形能力。 3、骨骺损伤又是儿童骨折的另一大特点。儿童骨骺生长较为活跃,软骨化骨有助于长骨的生长。但骨骼容易损伤,甚至造成骨生长的不对称,产生畸形。因此,在某些类型的骨骺损伤要强调百分之百复位,部分骨骺损伤需要手术治疗,以防止畸形发生。 孩子反复骨折,怎么办? 如果儿童反复出现骨折,并且每次并无明显外伤或外力较轻微,此时应注意病理性骨折可能。如脆骨病,就是因为骨质异常导致多次骨折。也可由于骨髓炎、骨囊肿、骨肿瘤等原因导致儿童骨质疏松,易反复发生骨折。儿童反复出现骨折后,应该及时进行详细的检查以明确诊断。 俗话说“伤筋动骨100天”,孩子骨折也需要这么长时间吗? 骨折的愈合过程分成四步:“肉芽组织修复期”、“骨痂形成期”、“骨折愈合期”、“塑形期”。 到骨折愈合期,往往是伤后8-12周,也就是我们常说的伤筋动骨100天。儿童的骨折外面往往都穿着一层厚厚的衣服,这层厚厚的衣服叫“骨膜”,它提供了骨折愈合的大部分能量,促进儿童骨折愈合,骨折发生两周后就可以看到骨折周围出现白色的线条,这种现象叫做“骨膜反应”,当出现骨膜反应后,骨折处也就逐渐开始变得结实,这一过程明显快于成人。 但由于儿童比较调皮,缺乏足够的自我保护能力,有可能出现二次骨折,在骨折彻底变结实之前,还是建议按照骨折治疗标准,伤筋动骨100天,好好保护宝宝的四肢。 宝宝骨折后,吃喝上有什么要求吗?需要多喝骨头汤吗? 宝宝骨折后只需要正常饮食,没有明显的饮食禁忌。喝骨头汤对骨折愈合关系不大。
点击查看