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香港的何先生,四十三岁,职业是会计师,三个月前不慎跌倒,颈部后仰扭伤,此后颈部反复酸胀僵痛,特别在每日下午伏案工作时间一久便颈酸背倦,有时肩背像压着大石般,沉重不适,间或还会有瞬间面部发热、心跳加快、坐立不安。 家人怕他是因工作紧张致心脏出了毛病,劝他检查身体。检查报告出来,除血压异常外,其他心电图等一切正常,但服药后反觉头晕、肢体乏力,更加不适。 何先生因颈痛就诊,问诊时他诉说血压不稳定,时高时低,不知要吃何种药,真是苦恼万分。综合他过往身体检查的结果,初诊为脊柱性血压异常。 触诊中发觉其第四至第六颈椎错位,横突前移引致颈肌紧张痉挛,可能刺激颈动脉窦使血压发生波动异常,为此诊断为“颈性血压异常”。 “颈性高血压”,是个什么鬼? 颈椎病是会引起血压升高或降低,导致血压异常的,其中以血压升高为多,故称为“颈性高血压”,属于颈椎病症状的常见一种。 “颈性高血压”常常会导致患者在站立或走路时,因突然扭头出现身体失去支持力而猝倒,倒地后能很快清醒,不伴有意识障碍,亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动脉引起基底动脉供血障碍,或者血压由高突然变低所致。而此类患者也常常伴有肩膀酸痛无力等症状。 有血压异常的人,假如有颈椎病史、颈部不适、颈部曾受外伤、X光检查发现颈椎有异常并兼有其他颈椎病的症状者,都值得重视检查是否患上了“颈性高血压”。 颈椎病和高血压 有研究发现,高血压是会引起全身小动脉痉挛硬化的,而且随着病情的发展,椎动脉痉挛硬化的病理会影响到颈椎部位以及颈椎周围组织的结构,这时候再出现劳累等因素就会导致颈椎结构进一步受到损伤,就会加剧颈椎间盘和关节等退行性变化。 当出现这些蜕变的时候会压迫和刺激颈部椎动脉,还会压迫到交感神经节,会导致交感神经兴奋性升高,就会导致冠状动脉扩张,会引起周围血管收缩和心率加快,会引起心输出量增加,进一步就会导致血压异常。 因此,高血压是会加重和促进颈椎病发生的,而颈椎病又会影响高血压的诊治。 4个特征,多半是颈源性高血压,尽早去查明: 确诊颈源性高血压需要X光片查看颈椎。有以下五个现象的,可初步怀疑是颈源性高血压: 特征1:血压变化与颈椎病发作症状“神同步” 出现颈后部疼痛、头痛或头晕等症状时,血压就会升高。 症状缓解后,血压也会随着下降。这一特点在发病早期特别明显。 特征2:高血压发生前,血压会异常波动 在高血压发生之前,相当长时间内会出现低血压或血压波动的情况。 特征3:降压药效果不大,诊治颈椎病反而有效 继发性高血压患者对于降压药多不敏感,而对病原进行诊治,效果显著。随着颈椎病情况的改善,血压会逐渐趋于稳定。 特征4:诊治颈椎病时血压下降,间歇期又升高 在进行24小时动态血压观察中,在牵引、手法诊治颈椎病时,患者血压可下降20~30mmHg,间歇期血压又会有所升高。 颈源性高血压患者应该怎么办?这2点是恢复的关键! 确诊颈源性高血压后,需要积极诊治颈椎病,并改正生活上的不良习惯。 (1)积极诊治颈椎病: 多数颈椎病可以采用理疗、按摩等非手术方法对症状进行缓解。 但对有些颈椎病,如脊髓型颈椎病效果不好,这类颈椎病可能需要手术。其他的如正确的生活方式及工作姿势,也是非常重要的一部分。 如果症状明显,比如血压突然升高、胸闷胸痛,建议进行心脑血管检查。 (2)改正不良生活习惯: 应该积极纠正生活中的不良姿势,看电视、打牌、下棋时,注意坐的姿势,不要时间过长,最好能中间多活动几次。不要长期躺在床上看书或看电视等。
随着生活方式和工作方式的变迁,女性已经成为颈椎病的高发人群,但是很多人在脖子微有不适时,并没有引起足够的重视,等到疼痛难忍,颈椎早就发生病变。 由于工作方式的关系,长期久坐、面对电脑等原因,容易产生颈部疲劳,如果不注意调节和保养,就很可能造成颈椎损伤。 如果开始出现肩颈酸痛、晨起僵硬、活动不自在等情况,就要当心了,一旦伴随有头晕、手麻、走路飘忽等症状,则说明颈椎病已经比较严重,需要及时就医治疗,以免延误病情。 1、频繁落枕要小心颈椎病变 颈型颈椎病,又称韧带关节囊型颈椎病,就是我们俗称的“落枕”,通常是由于睡眠姿势不当或者枕头高度不合适造成,是颈椎病的最早期表现,往往热敷一下就能得到改善,所以通常没有引起我们的重视,以至于反复发作病情加重。 办公室女性,如果常有落枕现象发生,或者感觉颈部不舒服,如常常感觉颈部酸痛,早上起床会觉得颈部僵硬,或者转动的时候有不自在感,都要当心这是颈椎病的早期信号。 这时候,颈部肌肉已经劳损,引起肌筋膜炎,部分椎间盘组织发生退变,小关节功能紊乱,从而会发生疼痛等不适,并且常在姿势不正及阴湿气候刺激后疼痛加剧。 如果这个时候不加以重视和自我保健,椎间盘组织进一步退变,出现髓核膨出或突出,严重者发生脱出,刺激神经根或压迫脊髓,就会出现头晕、手发麻、手部力量减退等相对较重的症状,甚至发展成为非常严重的脊髓型颈椎病,这时会产生走路飘忽、踩棉花感、步态不稳、易跌跤等状况。 2、久坐受寒最伤害OL颈椎 由于长时间待在座位上,尤其是从事编辑等职业需要长期面对电脑,或者从事财务工作需要伏案核算,很少起身活动,再加上坐姿不良,视线相对偏低或者身体一直前倾,最容易造成颈部疲劳。 再则,久处空调房中,如果不注意保暖,一旦冷风直吹脖颈、肩膀,冷刺激就很容易造成颈部软组织伤害,可以佩戴围巾等来防止颈部受寒,睡觉时也可以着衣领相对高一些的睡衣。 还有,要注意改掉日常生活中的一些坏习惯,譬如躺着看书、看电视,这时必然会垫高枕头,长时间就会对颈椎周围韧带造成伤害,打牌、上网玩游戏等娱乐活动也应有所节制,并注意休息和活动颈部。 另一方面,穿高跟鞋、吊带衫,背单肩背包等生活方式,也会为女性带来颈椎的困扰。但是相对来说,年轻人自我修复能力比较好,只要注意防病保健,也不会产生太大的问题,只是常着高跟鞋还是要当心伤害脊柱和关节,背包也是背双肩包更为可取。 3、少坐多活动,米字操助改善 预防颈椎病,最重要的就是不要坐太久。办公室女性千万不要“一坐下去就起不来”,最多一个半至两个小时,应该起来走动,不用太久,3-5分钟即可。 还有要注意调节工作台和凳子之间的高度,尽量使眼睛面对电脑屏幕接近平视,这样也可以帮助办公室女性预防颈椎病。 办公室最简单的自我保健方法,是“米”字操。 所谓米字操,即以头顶或下颌为笔头,用颈作笔杆,反复书写“米”字,每次书写5-10个字。米字操的主要作用是可以放松颈部肌肉,缓解颈椎压力,对办公室久坐颈椎劳累的人群最是有用。 年轻人还可以配合轻力度的按摩,也有助于缓解不适,但是按摩不适用于年龄偏大的患者,尤其是暴力按摩,严重的甚至可能损伤脊髓神经造成瘫痪等后果。 4、枕头最重要,防病产品别滥用 人有1/3的时间都是在床上渡过的,预防颈椎病,做好颈椎保健,最重要的就是选择合适的枕头。 枕头如何选择才最适合自己?最好不要太高,但因人而异没有肯定的标准,只要在枕完后感觉舒服,不会有任何的不适,就是适合的高度。 枕头不要太小,太小的枕头不能起到足够的承托作用。再则,最好选择中间略有凹进,两边稍高的枕头,这样可以帮助你在睡觉时,脊背保持在生理曲线上。 此外,还有一些颈椎理疗器等产品,可以帮助颈部血液循环,减轻疼痛,但是这些产品往往没有其所宣传的治疗作用。 一旦患上颈椎病,还是应该求助于医生,理疗仪器更应该在指导下购买和使用。
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