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肺结节是指直径不超过三厘米的肺部占位,它的直径也是从大到小有一个范围。有些患者和家属会有这样的疑问,为什么自己的肺结节有的医生看片子说是磨玻璃性质的,而有的医生从电脑里面看却说是实性的,到底他们谁说的对?
我们先来看这样一个病例,有一位中年男士发现了肺结节过来找我看病。在他的CT片子上看,这个肺结节是一个磨玻璃性质的,直径七毫米。再次去阅读他的电子图像,看一下他的薄层CT,他的这个结节是一个实性的,直径仍然是七毫米。
为什么在CT片子上看和在电脑里面看,肺结节性质是不一样的呢? CT片子一般都是厚层的CT,电脑里面要看,基本看的都是薄层CT,不同CT层厚对于肺结节性质的判断是有差异的。那这两个哪个判断的准呢?当然是薄层CT判断的比较准了。因此,对于比较小的肺结节,一定要看到患者的薄层CT。
有一位家住天津的肺结节患者在家属的陪伴下过来找我看病,他肺里的结节考虑是恶性的,需要治疗。他在我这里住院后经过系统检查,没有发现其他地方有转移。他肺里的结节是可以通过手术切除的,但这位患者之前得过三次脑梗,现在有一侧肢体活动不力,是不是选择手术切除,需要我和家属进行深入的沟通。 最主要的问题是担心手术中或者手术后出现再次脑梗,如果脑梗的位置比较关键,或者梗塞的面积比较大,有可能会危及生命。他的家属问我,以我的经验,是不是在肺结节手术以后都会出现再次的脑梗?当然不是,如果既往脑梗的患者在手术后都会出现脑梗的话,手术肯定就不建议做了,只是说有一定的概率会发生再次脑梗。实际上,哪怕是手术前没有任何脑梗的患者,在手术中和手术后也有可能会出现脑梗,如果家属能够知情并且接受这种情况,那手术就可以做,如果家属不能接受这种情况,那我们就可以选择非手术的方案来治疗。 通过几天慎重的考虑,他的家属对我说,能够接受手术以后再发脑梗的情况,于是我把这个手术给做了,手术后我们很精心的照看这位患者,结果他恢复的还不错,术后第四天就出院回家休息了,最终他的肺结节病理出来,确诊为原发性肺癌。
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