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为什么要同时补充维生素A和D？ 维生素AD同补，有两方面的原因：一方面，我国存在较高比例的儿童维生素A、D同时缺乏，因此都需要补充。另一方面，在孩子成长过程中，维生素 A 和维生素 D 具有密切的协同作用，这两种维生素共同调节机体的多种免疫反应。且有研究结果显示，维生素A的存在可以使维生素D的生物活性提高130％，增强免疫调节作用。因此，在我国，选择维生素A、D同补的方式，可以起到事半功倍的效果。 母乳喂养和奶粉喂养婴儿都需要补充维生素A、D吗？ 对于维生素A，由于母乳中维生素A含量可能不足，所以建议额外补充；配方奶中通常添加有维生素A，但含量可能不同，需要根据具体情况，再决定是否为孩子额外补充维生素A。通常来说，为预防维生素A缺乏，婴儿出生后1周内应开始补充维生素A1500U/d（450ug/d）0～1岁1500U/d（450ug/d），1～18岁1500～2000U/d（450～600ug/d）。 关于维生素D，所有婴儿，无论母乳喂养还是配方奶喂养，出生后都建议补充。首先，母乳中的维生素D含量无法满足婴幼儿的每日所需；另外，配方奶中维生素D强化量通常是400 U/L，若婴儿每日摄入750ml 配方，其摄入维生素D的量大约为300 U/d，也不能达到适宜摄入量400U/d。通常来说，建议新生儿出生后1周内开始补充维生素D，400～800U/d（10～20μg/d），0～1岁400U/d，1～18岁每日400～800U/d（10～20ug/d），以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。 孩子每天正常吃饭，还需要补充维生素A、D吗？ 即使宝宝吃饭很省心了，也可能需要额外补充维生素A和D。尤其是在我国西部地区的儿童，特别是学龄前儿童维生素A缺乏率较高。此外，如果宝宝平时户外阳光下活动少，也可能影响维生素D的自然合成，导致维生素D的缺乏。所以一般都建议出生后的宝宝及时补充维生素AD，大龄的孩子是否补充维生素AD主要取决于生活环境、饮食习惯、年龄等。家长如果拿不准的时候，可以咨询营养师或者医生的建议，适量补充维生素A和维生素D 。 中国孩子为什么需要补充维生素A和D? 孩子需要补充维生素A和D的原因主要与生长发育速度快、需求量大有关。维生素A对视力、免疫系统和生长发育至关重要，维生素D有助于骨骼健康。但由于饮食结构偏重谷物和素食，孩子可能动物性食品摄入不足，导致维生素A来源有限。母乳中维生素A和D含量可能不足以满足儿童成长需求。同时，流行病学调查显示，中国儿童普遍存在维生素A缺乏问题，而维生素D缺乏也常见。因此，根据2024最新版专家共识推荐，应预防性补充维生素A和D，以促进儿童健康成长并预防相关疾病。 每天补维生素A、D会导致过量中毒吗？ 给孩子补充维生素A和D，如果超出推荐剂量，可能会导致过量中毒，但和是否“每天”补充没有关系。单次摄入剂量过大，可能会造成急性中毒，长期超量摄入，可能会造成慢性中毒。因此按照推荐剂量，每天小剂量补充是安全的补充方式。 具体中毒剂量为：维生素A儿童一次摄入超过30万U，或连续每日服用10万U（婴幼儿5～10万U）超过6个月，会导致维生素A急性或慢性中毒。维生素D婴幼儿每天摄入2～5万U，连续数周或数月，可引起中毒。部分患儿对维生素D敏感，每天服用2000～4000U，经1～3月后也可能出现中毒症状。 维生素A过量可能导致头痛、皮疹、皮肤干燥、毛发粗糙等症状，而维生素D过量可能导致乏力、恶心、呕吐等症状。一旦出现这些不适表现，需要及时就医，由医生判断是否存在超量摄入维生素A和D，然后按照医生建议进行补充。 生病期间还要坚持补充维生素A、D吗？ 生病期间是否需要补充维生素A和D，应根据个人的健康状况和医生的建议来决定。维生素A和D对维持身体健康至关重要，它们参与多种生理功能，如视力保护、骨骼健康、免疫系统功能等。如果生病期间，由于食欲下降或消化吸收能力减弱，导致维生素摄入不足，补充维生素A和D可能是有益的。但为了避免与正在使用的药物发生相互作用，医生可能会建议调整剂量或暂时停止补充，此时应遵医嘱进行调整。 如何给孩子挑选维生素A、D补剂？ 挑选儿童维生素A、D补剂时，应注重以下几点：首先，选择针对不同成长阶段，有针对性剂量设计的补剂，确保维生素含量适合孩子的成长需求。其次，维生素A和D的配比应科学合理，通常两者符合3:1的比例，效果更好。选择知名品牌，确保产品质量和安全性。口味应适合儿童，无不良味道，以提高孩子的接受度。以上因素综合考虑，并参考专业医生或营养师的建议，选择口碑良好的产品，能更好的为孩子挑选出既安全又有效的维生素A和D补剂，守护其健康成长。 为什么维生素A、D的补剂中，要添加维生素E？ 维生素E是一种天然的抗氧化剂，能够保护维生素A和D免受氧化破坏，从而提高它们的稳定性和生物利用度。此外，维生素E本身也具有重要的生理功能，如保护细胞膜不受自由基的损害，维持细胞的正常功能。因此，在维生素A和D的补剂中添加维生素E，不仅可以提高维生素A和D的效用，还能为身体提供额外的健康益处。 选用维生素D2制剂还是维生素D3制剂？ 优先选用维生素D3制剂。维生素 D2 是植物来源的维生素 D，维生素 D3 是 皮肤接受阳光照射合成的维生素 D。20 世纪 80 年 代之前以维生素 D2 应用更为常见，而近 20 年应用 维生素 D3 更多，维生素 D3 占 61.6%。这是因为维生素 D2 提高血清 25(OH)D 水平的效果明显不如维生素 D3，补充维生素D3在提高血清25(OH)D 水平方面比维生素 D2 具有显著和积极的作用。 补充伊可新可能会过敏吗？ 伊可新是一种维生素AD滴剂，主要成分包括维生素A和维生素D，辅料为精致植物油和维生素E。极少数儿童服用伊可新后可能会出现过敏反应，过敏症状可能包括皮损症状、消化系统症状、呼吸系统症状和神经系统症状。 具体来说，过敏症状可能表现为皮肤瘙痒、红肿，以及可能在口唇周围出现水肿、瘙痒及灼热症状；消化系统症状可能包括恶心、呕吐、腹泻和腹痛；呼吸系统症状可能表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕，伴随心悸和呼吸困难；神经系统症状可能包括头痛和头晕。 总体来说，伊可新通常被认为是温和安全的药物，但每个人对药物的反应是不同的。如果使用后出现不适症状，建议立即停止使用该药物，并咨询医生，对孩子情况进行整体评估，确定是否与伊可新有关，并选择适当的替代药物或治疗方案。 维生素A、D要补充到几岁? 2024年国内最新专家共识指出：维生素A、D建议补充至18岁。因为这两种维生素对孩子的生长发育、免疫功能和骨骼健康都非常重要：维生素A参与维持上皮细胞功能、暗视觉、免疫功能和造血功能等，而维生素D有助于钙的吸收，对骨骼健康尤为重要。缺乏它们可能导致生长发育受阻、免疫功能下降和骨骼疾病等问题。目前我国儿童维生素A、D边缘缺乏仍较为普遍，尤其3岁以上儿童维生素D补充率不足，因此建议持续补充维生素A、D至18岁。 维生素A、D为什么要每天不间断补充? 《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)》建议，每日持续小剂量服用维生素A、D补充剂，可更好地维持儿童营养水平。有研究显示，与每日持续补充维生素A、D相比，无论是维生素A、D与维生素D交替补充，还是只补充维生素D，均不能改善儿童维生素A不足的问题。而且交替或间隔服用会导致更频繁的漏服和错服，难以形成良好习惯，增加服药难度，难以有效改善孩子维生素A、D的缺乏。所以，每日持续补充维生素A、D才能更好地预防维生素A、D缺乏。
最近追《庆余年2》了吗？ 这个剧热度真的太大了，就连我们这种不追剧的人都知道了——主角范闲在穿越到古代之前，其实是重症肌无力青年……这让很多人对“重症肌无力”这个疾病产生了好奇。 今天我们就来严肃聊一下： 这个病究竟是啥？不幸中招还有救吗？普通人如何避免？ 1、什么是重症肌无力？ 简单说，重症肌无力是一种「身体内部自相残杀」的自身性免疫系统疾病[1]。 （哎不由得感慨一句……很多时候，伤害人身体最深的不是外在的病毒或细菌，而是身体自己啊） 图片来源：soogif 大家都知道，在我们的身体里面，免疫系统就是保护我们的「护卫军」，帮我们对抗病毒和细菌。但重症肌无力患者，免疫系统会错误地攻击自身，尤其是连接神经和肌肉的地方。 我们之所以能自如地控制自己的跑、跳、呼吸、吃饭、甚至咽口水，背后都是通过控制肌肉实现的，我们的神经会释放一种叫做乙酰胆碱（acetylcholine）的化学物质来控制肌肉运动，而重症肌无力患者的免疫系统，错误地攻击乙酰胆碱的接收点（受体），乙酰胆碱不能有效地传递信号，肌肉无法正常收缩，人体不能正常控制自己的肌肉了。 图片来源：自己做的 疾病严重的时候，我们全身上下几乎每一处需要肌肉工作的地方都会受到影响。 比如眼睛，由于眼部肌肉没有办法正常工作了，上眼睑下垂、看东西重影； 因为咀嚼肌不能正常工作，吃东西都变得困难，很难做到连续咀嚼； 还有喉咙处的咽喉肌也会受到影响，导致喝水的时候经常被呛到、吞咽困难等。 还有其他很多…… 一般来说，早晨症状相对轻，晚上更严重；而且在活动后加重，休息之后症状减轻。 不过好消息是，这种疾病的发病率并不高。 我国重症肌无力年发病率约为6.8/百万，属于神经免疫性疾病中的罕见疾病[1]。在2018年，全身型重症肌无力被纳入我国《第一批罕见病目录》。 读到这里你可能会问，这个病这么严重，还有救吗？ 答案当然是肯定的！ 2、不幸中招，还有救吗？ 虽然在电视剧里面，现代版的范闲遭遇被渲染得很悲惨……但是在真实的世界中，重症肌无力虽然目前无法治愈，但重症肌无力仍然是一种「可治」的疾病。通过规范治疗和创新治疗手段，重症肌无力患者也完全可以像正常人一样生活。 而且在传统的对症治疗、免疫治疗、手术治疗等之外，这几年出现了生物靶向治疗，在很多案例中效果很好[2,3]。 下面是常见的疗法以及作用： 疗法 作用 溴吡斯的明 缓解症状，是重症肌无力重要的治疗方式之一 强的松 能够缓解免疫反应，改善症状，减缓病情发展，是重症肌无力重要的治疗方式之一 免疫抑制剂 当病人不能耐受或不适合用糖皮质激素时，可采用这类药物，常用他克莫司、硫唑嘌呤等 血浆置换或静脉注射免疫球蛋白 可快速缓解症状，常用于重症肌无力症状极重的病人。 中医治疗 有些病人配合中医治疗效果更好，有些症状轻的病人甚至通过中药调节后症状可消失。 胸腺手术治疗 有胸腺瘤或者胸腺增生的病人，可通过外科评估后手术切除胸腺组织，缓解症状。 生物靶向疗法 适应症的患者，可以通过生物靶向疗法更精准治疗 所以，即便不幸中招，还是要保持希望！ 3、日常生活中，普通人应该注意什么？ 目前医学界对这种疾病还没有完全研究清楚。普遍认为最常见的诱因是感染，与其他诱因诸如手术、用药、过度疲劳、妊娠、分娩等也有关系。在这些时候，免疫系统变得过于繁忙活跃，就有可能误伤无辜的自身组织，如果误伤到了神经和肌肉的连接部位，就可能患上重症肌无力了。 在日常生活中，我们要注意，不要刺激过激的免疫系统： 1、避免诱发因素：如感染、手术、精神创伤、过度疲劳、饮酒、怀孕、抽烟等 2、用药之前咨询医生，特别是不要轻易用抗生素类药物、心脏疾病药物、麻醉药物以及调节免疫的药物； 3、不要熬夜，过度疲劳以及喝酒，适当运动，平时要注意预防感冒 对于普通人来说，健康生活、规律锻炼、保持精神愉悦，好好对待自己的免疫系统啦～ 另外，这种疾病特别容易误诊，如果出现下面的症状，记得及时去医院！ 重症肌无力的初期症状 部位 常见症状 眼睛 感觉眼皮很重，眼睑下垂； 而且经常是早晨起床时较轻，傍晚加重 四肢 感觉浑身没力气，上下楼梯都走不动，甚至有时候走路也很困难 咽喉部 感觉吃东西咀嚼的时候很费力、喝水总是被呛到；说话久了，甚至说不清楚了 …… 6月15日，是重症肌无力关爱日，这种疾病虽然罕见，但对人的影响还挺大的！希望更多人知道这种疾病的危害，了解重症肌无力的基础科普知识，但愿生活中永远用不到！ 参考文献： 中国重症肌无力诊断和治疗指南(2020 版) Yao S, Li X, Nong J, Zhang Y. [Immune Checkpoint Inhibitors-induced Myasthenia Gravis: From Diagnosis to Treatment]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2020 Aug 20;23(8):685-688. Chinese. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2020.102.25. Epub 2020 Aug 5. PMID: 32752585; PMCID: PMC7467994. 李柱一, 常婷. 重症肌无力的诊断与治疗 [J] . 中华神经科杂志, 2022, 55(3) : 238-247. DOI: 10.3760/cma.j.cn113694-20211225-00928.
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