耿晓超 新乡医学院第一附属医院
王姣 彬州市第二人民医院
孙艳芳 滨州市滨城区市立医院
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1️⃣什么是 发热？ 通常儿童腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热。 以腋温为准，37.5～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39～40.9℃为高热，≥41℃为超高热。 2️⃣体温怎么测？ 测量工具：水银温度计、电子温度计、红外温度计等。 测量方法（以水银温度计为例）：擦干腋窝汗液→水银温度计消毒→将汞柱甩到35℃以下→将水银头放在腋窝中→上臂紧压腋窝5到10分钟→捏住水银温度计尾端，取出读数。 3️⃣怎么护理？ 发热患儿往往经历体温上升期→高热期→体温下降期的过程。 体温上升期可能出现四肢冰凉、畏寒、寒战，这时需要适当保温； 高热期全身达到高峰，开始出汗，需要停止一切保温措施，甚至需要适当的减少衣物以便散热，千万不能盖厚被捂热。 体温下降期可能因大汗浸湿衣物，应注意更换衣物，避免受凉再次感冒。 4️⃣发热对机体有什么影响？ 发热对机体的影响利弊并存，可造成食欲减退、营养消耗增加、水电解质平衡紊乱甚至热性惊厥等，但中等程度的发热也可增强某些免疫细胞的功能，提高宿主的防御能力。 5️⃣什么时候使用退热药？ ≥２月龄儿童腋温≥38.2℃，或因发热导致不舒适和情绪低落时。 6️⃣用什么退热药？ 目前儿童推荐使用的退热药有两种：布洛芬和对乙酰氨基酚。 7️⃣有什么副作用？ 给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。 对乙酰氨基酚偶见皮疹、白细胞减少等； 布洛芬一般为轻度的胃肠不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛等。 超量使用退热药则可能导致严重的肝损害、肾损害或严重的心脏毒性、消化道出血、严重的皮肤反应等。 8️⃣布洛芬和对乙酰氨基酚选哪一种？ 通常情况下，布洛芬和对乙酰氨基酚在疗效方面相当、安全性相似。 ①注意年龄：<2月龄禁用；≥2月龄且<6月龄，使用对乙酰氨基酚；≥6月龄使用布洛芬或对乙酰氨基酚。 ②非必要不使用，若必须要使用，这些情况优先选择布洛芬：肝功能不好、蚕豆病（胡豆黄）、关节炎等；这些情况优先选择对乙酰氨基酚：年龄小、腹泻、脱水、水痘、心功能不好等。 9️⃣还有哪些方法可以帮助退热？ 改善舒适度：如温水外敷额头、温水浴、适当减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低环境温度等。 不推荐加酒精沐浴、冰水灌肠等方法。 此外，还应注意摄入更多水份，清淡饮食，注意休息，避免过多刺激。 若孩子年龄小，或反复发热大于3天无好转，或反复发热超过5天，或持续高热至下一次用退热药前，或出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、呼吸困难、小便明显减少、拒绝交流互动等情况需要立即到医院就诊。 需要强调一下： ️退热的目的不是一味地追求恢复正常体温，而主要是为了减轻发热所致的不适，改善舒适度。 ️一般情况下，不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚联合或交替使用。
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肥胖人脖子黑可能有以下原因： 一、黑棘皮病 1. 发病机制：肥胖人群体内胰岛素水平相对较高，胰岛素抵抗较为明显。高胰岛素血症会刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞增殖，导致皮肤过度角化和色素沉着，从而引起黑棘皮病，表现为脖子等皮肤褶皱处发黑。 2. 特点：黑棘皮病除了颈部皮肤发黑外，还可能伴有皮肤增厚、粗糙等症状。病变皮肤常呈现出天鹅绒样或乳头瘤样外观。 二、摩擦和污垢堆积 1. 原因：肥胖人群的颈部相对较粗，皮肤褶皱较多，容易出汗且通风不良。在日常活动中，颈部皮肤之间的摩擦增加，加上汗液、灰尘等容易在褶皱处堆积，久而久之可能导致皮肤颜色变深。 2. 特点：这种情况下的皮肤发黑通常比较表浅，经过清洁和护理后可能会有所改善。 三、内分泌及代谢因素 1. 解释：肥胖会引起体内内分泌和代谢的紊乱。一些激素水平的变化可能影响皮肤的色素代谢，导致色素沉着在颈部等部位。例如，肾上腺皮质激素分泌异常等情况可能与皮肤色素沉着有关。 2. 表现：这种由于内分泌及代谢因素导致的脖子黑，通常是全身代谢紊乱的一个表现之一，可能同时伴有其他症状，如月经不调、多毛等。
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