淮南市第二人民医院

做胆囊切除手术的指征，一个是有症状疼痛或者有恶心呕吐，或者引起消化道不适等，有临床症状的胆囊结石建议做手术。还有是无症状，无症状有几种情况，一个胆囊壁增厚超过3mm，还有一种是胆囊结石的大小，如果结石大小超过3cm，也是需要做手术。因为胆囊结石肯定有很多合并症，比如胰腺炎叫胆源性胰腺炎，肯定要做手术，比如引起胆管结石也是需要做手术，还有合并有胆囊息肉，也是建议做手术。

多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，在临床上也比较常见，以雄激素过高为临床表现，在临床上的治疗一般是降低雄激素水平，调理月经周期、促排卵、改善胰岛素抵抗等。

那么，有多囊卵巢综合征用二甲双胍是为什么呢？二甲双胍能治疗多囊卵巢综合征吗？

我们知道，二甲双胍是口服降糖药物，常用于 2 型糖尿病患者，所以，二甲双胍对多囊卵巢综合征没有直接作用，但会有辅助治疗效果，这是因为多囊卵巢综合征会引起胰岛素抵抗，这也是多囊卵巢综合征患者肥胖的一个因素，用上二甲双胍它可以抑制肝脏合成葡萄糖，增加外周组织对胰岛素的敏感性，而降低胰岛素水平可以纠正患者高雄激素状态，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治疗的效果。

所以，如果检查患者有胰岛素抵抗，是可以用二甲双胍治疗的，有利于多囊卵巢综合征的治疗。

在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，胰岛素抵抗的时候，要定期做空腹血糖的监测，根据血糖数值调整二甲双胍用量，避免发生低血糖的情况。

由于多囊卵巢综合征是雄激素水平增高，所以在用二甲双胍治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗同时，还要降低雄激素水平，调理月经周期，药物方面可以用达英 35、优思明等短效避孕药，激素水平正常了，月经周期会规则，也会提高促排卵药物成功率。

热敷最常用是用热水袋，也可以用盐袋。盐袋、热水袋都可以，如果没有，在家里买一个大盆或者一个大桶，用水敷都可以，时间不低于25分钟，这是最常用的热敷方法。

患者朋友们大家好，很高兴我们要迎来五一小长假了。这个期间大家不要忘记了多学习科普知识呢，健康快乐过假期。今天我们和大家一起学习的是关于肝硬化患者是否可以使用消炎药的内容。

一般来说，肝硬化患者如果没有合并有腹腔感染的情况，是可以暂时不需要使用消炎药的。因为肝硬化患者最突出的表现是肝功能不全以及门静脉高压所引起的相关并发症。如最常见的是转氨酶和胆红素等指标的升高，食管下段胃底静脉曲张，上消化道出血，低蛋白血症，腹腔积液等症状。

• 肝功能指标不全，需要进行积极的护肝治疗。常用的药物主要有瑞苷，多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽等。
• 伴有消化道出血的症状，需要依据患者的情况给予输血，补液支持治疗。
• 腹腔积液及低蛋白血症的情况，需要积极的补充白蛋白利尿，支持治疗。

然而，有一种情况肝硬化患者是可以进行抗感染治疗的，那就是肝硬化合并腹腔积液后发生了原发性腹膜炎。患者可表现为腹部疼痛不适，血常规检查可发现白细胞总数和中性粒细胞明显升高。这种情况下多见于溶血性链球菌感染，此时是可以进行抗感染治疗的。

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食道癌一定要手术，这问题跟肺癌一定要手术，是一样的道理。就是肺癌、食道癌早期，如果说有手术完整切除的机会，一定要手术。目前都讲寻诊医学，目前效果最好的还是手术，特别是食道癌，其实有很多早期食道癌做了之后，是能达到治愈的标准，就是五年不复发。

判断愈后除了病理类型以外，更重要的是看分期。不管什么类型的肺癌，只要分期早，愈后就会好，结节越小愈后越好。小细胞肺癌的恶性程度是非常高，如果早期的1A1期做完手术以后，5年生存率 或者10年生存率是非常高，只要分期早愈好就很高

肛周脓肿具体多少钱应该与这个病情的严重程度和所在的医院的级别、地区有关系。

先从病情的严重程度来讲：

• 对于肛门周围的脓肿在局麻下门诊就可以做手术切开引流，一般的费用不会太高，也就在一两千块钱左右。
• 对于坐骨直肠周的脓肿，它的位置比较高，必须在腰麻或骶麻下才能切开引流，所以必须要住院，费用一般是四五千块钱左右。
• 对于骨盆直肠间隙的脓肿，它的位置更高，所以它切除，也就是手术切开引流的范围比较广，它的费用也比较高，所以一般是五六千块钱。当然手术的费用还和医院的级别有关，二级医院标准和三级标准不一样的，小医院和大医院不一样。还与这个地区有关系，每个地区的医疗收费标准是有一定的区别的，具体费用应该咨询当地的手术医院。