简称：
平乡县中西医结合医院是一家集医疗、教学、科研、急救、预防于一体的现代化综合性医院，医院占地面积15亩，建筑面积1万平方米，配备中心供氧、负压吸引、急救传呼、单人病室、电梯、现代化手术室等先进就医和住院设施，环境优美，交通便利。
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一、饮食习惯测试
1、你每天吃几餐？
A. 3次正餐2次零食
B. 3次正餐1次零食
C. 2次正餐，
D. 1次正餐
2、每周用早餐的情况如何？
A每天吃早餐，B每周4-6次早餐，C每周1-3次早餐，D从不吃早餐
3、早餐通常包含：
A. 1个鸡蛋，全麦面包，或者外加水果或者果汁
B. 1杯牛奶或几个包子
C. 1个面包或饼干，D什么都不吃
4、你经常采用的用餐方式：
A. 家庭烹制，草素搭配
B. 吃所有放到微波炉加热就能吃的东西
C. 在餐馆吃
D. 快餐店或者叫外卖
5、你多就在快餐馆吃一次？
A. 很少
B. 每周1-3次
C. 每周4-7次
D. 每周8次以上
6、你每周几次更换饮食品种？
A. 总是换
B. 经常换
C. 很少换
D. 从不换
7、你如何描述自己吃零食的习惯？
A. 我吃水果坚果等零食，作为正餐以外的补充，
B. 偶尔吃点零食
C. 似乎零食不断
D. 零食演变成无节制的暴饮暴食
8、你通常选择何种零食？
A. 新鲜的蔬果
B. 诸如脆饼，蛋糕或饼干之类的谷类食品
C. 薯片薯条锅巴等油炸食品
D. 糖果碳酸饮料或者甜食
二、营养测试
1、你每天吃几份谷类食物？
A. 3份或者更多
B. 每天2份
C. 每天1份
D. 从不吃
2、每天几份高钙奶或奶制品？
A每天2分或更多
B. 2份
C. 1/2份
D. 从不吃
3、你每天吃几份绿叶蔬菜？(1份=一盘生的=半盘熟的）
A. 3份或更多
B. 2份，
C. 1份
D. 从不吃
4、你每周吃几份南瓜，胡萝卜，甜瓜，桃等黄色的蔬菜或水果？
A. 3份或更多
B. 2份
C. 1份，
D. 从不吃
5、你每周吃几份柑橘，草莓，独猴桃等维生素C含量高的水果？
A. 3份或更多
B. 2份
C. 1份，
D. 从不吃
6、你每周吃几份其他蔬菜，如菜花，大白菜，豆角，白萝卜等？
A. 5份或更多
B. 3-4份
C. 1-2份
D. 从不吃
7、你每周是否至少吃2份精瘦肉，或者至少两份鸡肉或豆制品？
A. 是
B. 有时候是
C. 从不吃
以上题目，A=3分，B=2分，C=1分，D=0分
第一部分，16分以上，说明你已经养成了良好的饮食习惯，一日三餐，中间吃点营养小吃，新陈代谢处于旺盛的状态，对体重控制大有神益。
第二部分：14分以上，说明你在饮食中吸收了足量的维生素和矿物质。
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乳房为宗经之所，肝经挟乳头上行；肝主疏泄，喜条达恶抑郁。情志所伤，致肝气郁结，气血不畅，乳房经络受阻，表现为乳房局部胀痛或游走性疼痛，常伴胸闷胁胀、急躁易怒、胃纳欠佳、入睡困难等。现代医学研究表明，乳房疼痛与精神心理疾病具有相关性。86%轻度乳房疼痛、52%严重疼痛患者可以通过语言解释、排除顾虑后得到缓解。
2.多次流产，在妊娠不同时期，由于体内激素水平渐进性改变，乳腺呈现“增生—成熟—分泌—复旧”的阶段式进程。而流产破坏了妊娠期正常激素水平变化过程，未能成熟分化的乳腺细胞可能出现复旧不全，反复、多次流产增加了乳腺增生发生的概率。
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冬季，不少老年人为了强身健体，一大早就去户外运动，小区里聚满了“健身达人”。殊不知，早上6-10点是人体血压较高的一个时段，冬天晨练，不多加注意就有可能引起心脑血管疾病发作。
冬季室内外温差过大，刚从暖和的被窝里出来，走到寒冷的室外，气温骤降会导致人体血管收缩，进而刺激血压上升，引起心脑血管疾病的发作。
心脑血管疾病都有哪些症状呢？
专家介绍，以下10个信号中，如果中招3个，我们就要警惕了！
眩晕明显、剧烈头痛、一侧麻木、眼前蒙黑、白天嗜睡、经常呛咳、哈欠连天、舌根发硬、握力下降、常流鼻血
老年人冬季预防心脑血管疾病，有哪些方法？
1、注意保暖
寒冷的刺激可收缩冠状动脉，对有冠心病的老年病人，则容易诱发心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛，甚至心肌梗死的发生。因此，心脏病病人在冬季要注意保暖，可防止冠状动脉在寒冷的气候里发生收缩，避免加重心脏的负担。
2、避免晨练
心脑血管患者天冷时最好不要出去晨练，建议在上午10时以后，太阳出来了，环境温度上升后，再出去锻炼。
3、控制好基础疾病
对高血压、冠心病和高血脂症患者要坚持按时服药，保持健康的生活习惯，要避免情绪激动、熬夜或过度疲劳，有不适随时到医院就诊。
4、合理膳食
少吃胆固醇含量高的动物内脏、蟹黄和肥肉等食物，多吃含钾的土豆、香蕉，可以保护脑血管。
5、避免情绪激动
脑血管已有硬化的患者，如果突然情绪激动，可能会无法承受突然增高的血压，很容易造成脑血管破裂而发生中风。
冬季，哪些人群是心脑血管疾病的高发人群？怎样预防和治疗心脑血管疾病？
如果有健康方面的困惑，快来咨询名医吧！
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提起癫痫，很多人都会认为是精神病。其实癫痫并不是神经病，而是属于神经系统疾病。在我国癫痫患者人数还是比较多的，至少有九百万的患者，患病率也比较高，达到千分之七。并且在我国的癫痫病患者中，至少有六成是儿童。癫痫跟脑部的关系癫痫既然是脑中神经系统的疾病，那么癫痫与脑部到底有着怎么样的紧密联系呢?我们的大脑虽然只有1.5公斤重。却拥有140亿个脑细胞，这些神经细胞通过小突触相互连接，交错成网。一般功能正常的神经细胞，可以自动发电冲动。癫痫则是一种大脑神经细胞突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。这也是为什么一半癫痫患者发病时间都比较短，仅仅持续几分钟的时间，过后就会恢复正常。 -
通常根据增生性和膜性组织学，蛋白尿临床特征，肾小球滤过率降低等指标，对重度狼疮性肾炎进行分类。从过往的历史数据来看，重度狼疮性肾炎诱导治疗6个月后，完全缓解率还不到40％，缓解持续时间的数据是基于静脉使用环磷酰胺（CYC）的早期NIH试验得到的。实际上， 环磷酰胺和霉酚酸酯目前被普遍认为是狼疮性肾炎诱导治疗的标准疗法，但都没有被提交给美国FDA或欧洲药品管理局（EMA）进行批准过。
过去几十年来，针对狼疮性肾炎更有效治疗方法所开展的研究，集中在免疫抑制剂和生物制剂，以及对已有药物的探索，例如钙调神经磷酸酶抑制剂。最近，著名医学期刊《新英格兰医学杂志》上发表了两项研究，重点介绍了狼疮性肾炎治疗新药物的探索，一个贝利木单抗，另一个是达雷木单抗。
贝利木单抗的效果
BLISS-LN试验[1]研究了生物制剂贝利木单抗的疗效，贝利木单抗是靶向B细胞活化因子的单克隆抗体，已经被FDA批准用于治疗中度至重度的非肾性狼疮。该研究纳入了448例活动性III型或IV型以及单纯V型狼疮性肾炎患者，比较了在环磷酰胺/硫唑嘌呤或霉酚酸酯基础上添加贝利木单抗或安慰剂的疗效。主要结局定义为完全和持续的肾脏缓解，不是6个月也不是1年，而是104周时的完全肾脏缓解。
结果发现，在104周时，贝利木单抗组的肾脏完全缓解率（67/223，30％）要显著高于安慰剂组（44/223，20％）。贝利木单抗治疗组中，肾脏有关的事件例如蛋白尿增加，肾功能受损或死亡事件也明显减少。这项针对活动性狼疮性肾炎患者的随机对照试验表明，接受贝利木单抗加标准疗法的患者，相比单纯接受标准疗法的患者， 肾脏缓解方面的疗效更好。
狼疮性肾炎领域是一个药物研发失败很多的领域，上述研究的结果带来了非常大的希望。但是，要注意的是，两组的缓解率差异只有10%，入组患者在治疗两年后，一半以上的患者没有出现肾脏缓解。环磷酰胺诱导治疗的患者，其情况远不及霉酚酸酯治疗的患者，在入组时病情似乎就更加严重，这也可能引入了偏倚。上述不足为实际诊疗过程中诱导治疗添加贝利木单抗遗留了 诸多问题：
是否所有重度狼疮性肾炎患者都应该接受环磷酰胺/霉酚酸酯等标准疗法联合贝利木单抗的诱导治疗？蛋白尿水平较轻的患者，是否单药治疗就有效，从而可以避免额外费用和不良事件？如果早期没有反应，什么时候应该撤药或添加其他药物？每周皮下注射贝利木单抗是否具有相同的疗效？如果出现部分缓解，该怎么办？在完全肾脏缓解的情况下，超过104周后应继续治疗多长时间？如果要考虑减少维持治疗，哪种药物应该先逐渐减量，贝利木单抗或霉酚酸酯？
以上部分问题的答案可能来自重复肾活检，尤其是针对部分缓解的情况。 肾脏活动和慢性指数的测量可能是目前评估长期结局的最佳方法。寻找能够反映组织病理学结局并准确反映长期结局的生物标志物，可能会减少对重复肾脏活检的需求。2020年度美国风湿病学院会议提出了几种令人兴奋的方法，包括尿液蛋白组学以及基因表达的纵向分层，以发现活动性狼疮性肾炎和对治疗有反应的患者。例如，尿蛋白组学分类可预测肾脏活动和慢性指数，并可预测狼疮性肾炎的治疗反应。
达雷木单抗的疗效
另一个需要关注的问题是，标准治疗无效的狼疮性肾炎患者，无论是霉酚酸酯和环磷酰胺互相换药，还是通过添加利妥昔单抗，均无疗效，应该如何处理。
在威胁生命的情况下，患者通常没有足够时间去参加一项随机临床试验。批准用于另一种疾病，具有不同作用机制的已有药物可能会给某些患者带来希望。《新英格兰医学杂志》上发表的一项病例报告[2]采用了这种方法，引入了达雷木单抗这个药物，该药物是靶向cd38的人单克隆抗体，已被批准用于治疗多发性骨髓瘤。
病例报告中其中一名患者为50岁女性，尽管采用了霉酚酸酯、环孢霉素A和糖皮质激素治疗，仍具有活动性狼疮性肾炎，并伴有肾病综合征、心包炎、关节炎和皮疹，先前使用硼替佐米、霉酚酸酯和环磷酰胺治疗时，未能诱导持续性缓解。
患者继续采用环孢菌素A以外的药物维持治疗，并接受达雷木单抗治疗，一周一次，持续4周。治疗后，尿蛋白从6362mg/g肌酐降至1197mg/g肌酐，12个月随访期中，血肌酐水平也逐渐恢复正常。超声心动图显示心包炎完全消退，心输出功能得到改善，患者的关节炎和皮疹也得到解决。达雷木单抗没有产生不良反应，也未观察到输液相关反应。
但是， 如果想批准达雷木单抗或任何现成药物来治疗难治性狼疮性肾炎，还是需要进行随机对照临床试验。在设计研究方案时，必须考虑到既往使用的诱导治疗方案的药物累积效应，以及新药物应使用多长时间或多少剂量的问题。例如，多发性骨髓瘤患者中，达雷木单抗的中位缓解持续时间是小于8个月的。此外，这些新药的费用也将是一个考虑因素。
为什么这两项研究很有价值？
《新英格兰医学杂志》上的这两项最新研究，都强调了应考虑对狼疮性肾炎患者采用新药物，无论是早期诱导阶段，还是难治性狼疮性肾炎的治疗，以及复发的长期预防等都需要新药物。考虑到医生的临床实际使用问题以及FDA和EMA等监管机构的批准要求，严格方案设计至关重要。
参考文献：
1. N Engl J Med. 2020;383:1117–1128
2. N Engl J Med. 2020;383:1149–1155
3. Kidney International. 2021;99: 298–300
京东健康互联网医院医学中心
作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。
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做女人真的太难了！
首先生孩子就大耗气血，带孩子熬夜，加班工作，失眠睡不好伤精血、伤肝胆。平常的生气、操心、担忧、烦恼，又加重了气血的郁结不顺。
情绪一急，压力一大，肝气就抑郁不舒。如果到了中年，本身气血就比较弱，情绪起伏就更大了，久而久之形成了恶性循环。人就不知不觉一点点憔悴、衰老、变丑。
尤其是女性最为常见的皮肤暗沉起皮、长斑长痘、掉发白发、月经不调、失眠等症状，都和肝气郁结有关。
女子以肝为先天，可以这么说，几乎所有的妇科和美容问题，都和肝有关，都要从肝入手调理。
一、肝好不好，可以简单看一下这几点：
1.无端感到烦躁、爱生气、焦虑忧郁，记忆力下降
肝主疏泄，疏泄不及，人就容易抑郁；疏泄太过，人就易怒、焦虑。
2.眼睛干涩无神、赤痛、有血丝，易疲劳
《黄帝内经》说“肝开窍于目”，肝血不足、肝火旺，眼睛就容易不舒服。
3.肤色发黄，脸色暗淡或发青，脸上长斑
肝主青色，肝不好，面色容易发青、长肝斑。肝木乘脾，面色就青黄暗沉。
4.夜里睡眠不好，多梦睡不安稳，半夜1~3点易失眠
半夜1~3点是肝经循行的时间，肝藏血舍魂，肝血不足无以濡养，睡眠就容易出问题。
5.月经量少、经期时而提前时而推后
肝血不足，无法充养冲任，则月经量少，肝气疏泄出问题，月经有时提前有时推后。
6.身上长结节、增生、肌瘤
肝气郁结，身体气血运行受阻，停滞不通，就容易长结节、增生、肌瘤。
7.指甲表面有凸起棱线，或向下凹陷
肝其华在爪，肝出问题，指甲上就有明显的信号。
如果你符合以上2~3条症状，说明你的肝负担可能很大了，要格外当心注意了。
二、肝不好，全身都遭殃
肝属木，脾胃属土，肝气疏泄太过或不及时，都会伤害到脾胃。
临床上经常可以看到情志过激发生应激性溃疡、胆汁反流性胃炎，出现胃痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等。尤其是脾胃本身就偏弱的人，只要肝气稍有不畅，肠胃就会出现各种不舒服。
而脾胃为气血生化之源，脾胃受伤，气血不和，人的脸色就会难看萎黄。人会早衰，让你看上去比同龄人老十岁不止。
肝主藏血，肾主藏精，精血互相滋生，肝肾同源，肝血不足会导致肾精的损耗，同时肝气疏泄失调，也会影响肾的闭藏，导致人体气血失调。
更别提，女性月经、怀孕、生育、哺乳都要靠气血支撑。肝气不舒，脾胃虚弱，肾精损耗，身体里的气血就萎靡了，经带胎产乳都会出问题。
而且肝脏承担着人体的解毒工作，肝气不舒，肝血不足，解毒工作就无法有序完成，身体堆积的阴寒、浊毒、郁气、污垢、瘀堵就不能顺利排出体外，变成身体上的疙瘩、脸上的色斑、闭口、粉刺，胸口上的结节、增生，不仅影响颜值，还严重影响了健康。
三、帮助女性疏肝解郁的小妙招
1.按揉太冲到行间穴
方法是从太冲一路按到行间穴。这条线比较窄，大家用手指按揉，可能不太好施力，可以选择用刮痧板轻轻刮。
如果此处有明显的疙瘩、硬结、肿块，要注意多刮几下，把这里刮开，把气理顺，让污浊滞气能够顺畅地排出来。
肝郁重的人，初次按揉或刮痧的时候肝郁重的人，初次按揉或刮痧的时候，可能会疼到哇哇大叫或者痛哭流涕，那力度尽量放轻柔些，在自己能承受的范围上下浮动即可。按揉或刮痧的时间不要放太长，15~30分钟就可以了，慢慢地把这团乱麻理清就会好了。
有的女人气色很差，皮肤毫无光泽，脸上总像是蒙了一层灰，颧骨上长斑，眼白还有红血丝，这是很明显的肝郁气结、气血不足的表现。
遇到这种情况，光从说花钱护肤，或者你花多少钱做医美打针都是治标不治本，没办法从根本上解决问题，还是要疏肝解郁，理顺气血的扭结，补足气血，才能由内而外透出健康的好气色。
经常刮一刮，心情舒畅了很多，人也不容易急躁发火了。有人反映，坚持刮了几个月，头几次月经排了很多污血，后面月经都是鲜红色，也正常来了，来月经肚子也不痛了。
2.疏肝解郁、健脾养胃的饮食调理 肝气疏泄不及，最容易郁而化火，现在很多人头皮油腻，下巴长粉刺，闭口痘痘不断，脾气暴躁，头胀头痛的，晚上精神睡不着，多是肝火比较旺。
那这个时候可以选择合欢花萝卜炖老鸭这道食膳，来养肝血、疏肝郁、降肝火。
【材料】合欢花 9g，萝卜、老鸭适量。
【做法】先把老鸭炖1小时，后加入合欢花 9g、适量萝卜，一起再炖30分钟。
合欢花可以解郁安神，对于心神不安、忧郁失眠的人很有好处。合欢花还能理气安胃，很多人肝火旺，一生气就不想吃饭，或者吃的都是压气饭，一下子就伤了脾胃。用点合欢花能够解肝郁，还能安抚受伤的脾胃。萝卜同样有理气、宽中、消积的作用，适合肠道油腻积滞重的人，可见便秘、大便干、厌食食欲不佳、腹胀、口臭等症。老鸭则能滋阴养胃，能补血，还能去除虚热，是很好的滋补佳品。
这个食膳比较适合体有内热、上火、虚弱、厌食和大便干结的人群食用。
如果你脾胃比较虚寒，怕吃凉的可以选择用下面这个小方子，山楂煮红糖水。
【材料】山楂10g， 红糖适量（依个人爱好，或浓或淡都可以）。
【做法】一起煮水15 分钟即可。
脾胃虚弱，肝气不舒的人，存在着矛盾的问题，既有气血亏虚，又伴有运行不畅、气滞血瘀的问题。
气血虚会导致气滞血瘀，反过来阻碍气血正常运行，造成身体的阻滞。
山楂性温，擅消食滞，能防治吃多了肉食引起的食积、口气、不消化、腹胀、便秘等，也能行气、活血、化瘀，便负责清除身体里这些障碍，祛瘀生新，护好气血的正常运行。红糖味甘能缓急止痛、柔肝暖脾，对于脾胃虚寒，肝气不舒的人来说，能舒缓肝脾不和，还能让人变得愉悦，肚子里暖烘烘的，很舒服。
这个小方子特别适合常年手脚冰凉、脾胃虚寒怕吃凉，又容易情志不舒，月经色暗有血块，宫寒痛经的人用。平常可以吃一吃，清一清身体的瘀滞，经前一周也可以吃一吃，帮助污血顺畅排出。
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了解健康的认知过程和认知模式以及抑郁症的不良认知
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