哈尔滨市木兰县人民医院

常见性病的基本临床表现：

• 淋病：尿频、尿急、尿痛、尿道口溢脓，男性淋病常因尿痛而惧怕如厕小便。

• 生殖道沙眼衣原体感染：尿痛或轻微刺痛、尿道痒、晨起尿道外口可溢出少量稀薄分泌物沾染在内裤上，稍加留意就能发现。

• Ⅰ期梅毒——硬下疳：外阴处出现无痛性红色硬结，触之硬如软骨样，基底清洁，表面糜烂覆以少许渗液或薄痂，边缘整齐，数目多为一个。

• Ⅱ期梅毒——扁平湿疣：表现为光滑、肥厚、扁平、表面覆有灰色薄膜的丘疹，多见于外生殖器、肛门等皮肤皱折和潮湿处，可因局部潮湿、摩擦等使表面有分泌物、糜烂，甚至形成溃疡。皮损内含有大量梅毒螺旋体，传染性极强。

• Ⅱ期梅毒——梅毒疹：初为红色、棕色或色素沉着玫瑰色斑疹，多先在躯干开始出现，后发展到四肢、手掌及足底等部位。随着病程发展，有些斑疹可演变成丘疹，好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。

• 尖锐湿疣：初期为小的颗粒状病灶，无痛痒感，逐渐增大增多，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，常有蒂，触之易出血。好发于阴茎、包皮、系带或龟头上、大小阴唇、阴蒂、肛门、尿道外口甚至尿道内。

• 生殖器疱疹：患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生一个或多个红色丘疹，可伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5 天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，见于女阴、龟头及包皮处。

• 艾滋病：血液中艾滋病病毒抗体确证阳性，初时可无任何症状，是为艾滋病病毒感染者。随着免疫力降低，发展为艾滋病病人，可出现肺结核、严重的细菌性肺炎等机会性感染。

需要注意的是，有些性病或因没有及时得到规范治疗，可伴有低烧、头痛、全身不适等类似感冒的症状，如急性淋病；有合并症淋病的男性可伴有附睾炎、前列腺炎、精囊炎等，女性则伴有输卵管炎、子宫内膜炎等；若梅毒螺旋体侵犯到心血管，可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、心肌梗死、主动脉瘤等；巨大型尖锐湿疣还会恶变，等等。故而，及时、规范治疗性病非常重要。

怀疑自己感染了性病，尤其是出现上述症状时不要“对号入座”、自行“诊断”，不要私自购买药品服用或碍于面子到不具备性病诊疗资质的诊所治疗，应到综合性医院专科门诊作相关检查、诊治。

在我们平时的生活和工作中，有时会意外受伤，不可避免的会出现一些伤口，如果伤口比较严重，愈合后会留下瘢痕。正常的瘢痕不突出皮肤，平整，没有疼痛和瘙痒感，通常不会给大家带来太多苦恼。但有些瘢痕从出现开始，就像魔鬼一样纠缠和困扰着患者。

这种可怕的瘢痕叫做瘢痕疙瘩，也就是大家常说的“瘢痕体质”，与普通的瘢痕有很大区别。瘢痕疙瘩凸起于皮肤，常为漂亮的鲜红色或暗红色，质地很硬。瘢痕周围常会伸出“蟹爪”，不断长大，且长势常年不衰，并时常会感觉刺痛、瘙痒，严重的话，可能会有细菌感染，反复流脓不愈合。除了外伤，严重的青春痘或者毛囊炎也可引起瘢痕疙瘩，尤其是下颌及前胸部位。还有一小部分人根本没有明确的皮肤伤口就在前胸长出了瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩最常见的生长部位除了前胸和下颌，还包括后背、肩膀等，打耳洞的耳垂也是它喜欢出现的部位。

瘢痕疙瘩会从身体、精神、面容上一直困扰着患者。虽然治疗方法众多，比如手术切除、局部封闭治疗及各种外用药物，但均为临时控制，减少刺痛、瘙痒，暂时抑制生长，治疗后的复发率非常高。多患者会觉得把它切掉就万事大吉了，但殊不知单纯的手术并没有很大意义，手术刀口处会很快长出一个更长的瘢痕疙瘩。而放疗作为一个明确能大幅度降低瘢痕疙瘩复发率的治疗手段，和手术相结合后可谓是瘢痕疙瘩最有效的治疗手段，有效率达 90%以上，但却很少为患者所知，一直没有被“首选”。

究其原因，主要是大家很难接受“放疗”，之前的放疗是让患者和肿瘤患者一样去肿瘤放疗科排队放疗，这是很多患者难以接受的，会担心放疗的很多副作用。再者用做肿瘤放疗的设备治疗瘢痕疙瘩就像拿“大炮打蚊子”，放射科的医生也不愿意接收，导致了瘢痕疙瘩的首选治疗当成了摆设。

当“浅层 X 线”出现的时候，一切都变得迎刃而解。它是美国公司生产的专门用来做“瘢痕疙瘩”放疗的设备，因为放射深度浅，所以叫“浅层 X 线”，是目前放疗中患者接受辐射剂量最小，作用深度最为表浅，副作用最小的一种安全有效的治疗瘢痕疙瘩的技术。

治疗的过程也很简单，没有任何痛苦，但要求手术后 24 小时内开始“浅层 x 线”的治疗，一般需要治疗 3-4 次。治疗时，将照射治疗头固定在手术创面，治疗时间小于 1 分钟，完全没有疼痛，治疗后正常换药即可。

除了可以配合手术切除，浅层 x 线治疗还可作为瘢痕疙瘩局部药物封闭治疗后的有效辅助治疗，提高疗效，明显减少复发率。

1. 面膜不要天天用

面膜用得太多、敷的时间太长，会使角质层过度水化，造成角质层损伤、皮肤变薄、屏障功能受损，反而对皮肤不好。

学明星天天用，不仅不护肤，还浪费钱。

2. 阴天、雨天，不要忘记防晒

看起来没有阳光的阴雨天，其实紫外线强度能达到晴天的 70% 左右。

别以为阴天、雨天没阳光就偷懒，防晒要时刻记心上。

3. 吃再多的胶原蛋白，也不能美容

胶原蛋白吃进去，分解后才会被吸收，并不能直接变成皮肤上的胶原蛋白。

想要皮肤变好，清洁、保湿、防晒才是基础。

4. 能快速美白的护肤品，不要用

没有任何正规产品，能「速效美白」。

一些不正规的护肤品，常常会违法添加激素、汞等物质，从而达到快速美白的效果。但用久了容易引起激素依赖性皮炎，或重金属中毒等问题。

5. 涂爽肤水不要用化妆棉

用化妆棉来涂爽肤水，特别浪费不说，化妆棉总在脸上「摩擦摩擦」，还容易破坏正常的角质层。

爽肤水用手涂匀，轻轻拍一拍就行。

糖尿病适合做有氧运动 Aerobic exercise

尖锐湿疣又称生殖器疣，是最常见的性传播疾病。表现为外生殖器部位、肛周、会阴、腹股沟增生物，由人乳头瘤病毒（HPV）引起。在美国至少 75%性活跃的成人生殖器部位感染过 HPV。HPV 是怎么感染的？感染后一定会引起尖锐湿疣吗？能彻底根治吗？会癌变吗？怎么治疗？

尖锐湿疣是病因是什么？

尖锐湿疣常由 HPV6 和/或 11 型引起。HPV 病毒有 200 多种亚型，其中有 40 个可通过性接触感染肛门生殖器部位。根据诱发癌的风险，HPV 病毒分为低危型和高危型。在 90%左右的尖锐湿疣中可检测到低危的 HPV6 和/或 HPV11。在 31%的尖锐湿疣中可检测到高危的，如 HPV16，18，52，56 等。

HPV 会感染正常皮肤吗？

HPV 通过接触传染，但必须侵犯表皮或黏膜的最下面一层即基底层，才能持续存在引起发病，这就需要有微小损伤，也就是说完好无损的皮肤或黏膜不会被传染 HPV，即使接触到 HPV，也会很快将其清除。因此，尖锐湿疣一般通过性传播。HPV 不通过血液传播。

HPV 感染常见吗？

在美国至少 75%性活跃的成人生殖器部位感染过 HPV。在未接种疫苗的成人 HPV 生殖器感染估计在 10%-20%，女性宫颈 HPV 感染率为 20%-45%，在男同的肛门 HPV 感染率高达 73%。但并不是所有感染的人都会出现尖锐湿疣，成人尖锐湿疣的发生率在 1.6%-2.89%。感染而不出现尖锐湿疣的也有可能传染给性伴。

如何清除 HPV 感染？

目前没有任何方法能彻底清除 HPV。好在大多数生殖道 HPV 感染会自动消失，女性高危型 HPV 平均被清除的间为 8 个月，但有 30%持续 1 年以上，9%持续 2 年以上。男性更容易自动清除。

HPV 会引起癌变吗？

HPV 与宫颈癌的发生密切相关，持续的高危 HPV 宫颈感染是宫颈癌的重要危险因素。已经发现 50%左右的宫颈癌和高度不典型增生中有 HPV16 感染。近 80%的宫颈癌中可检测出高危 HPV16、18、31，33 或 45。但是 HPV 感染不会马上引起宫颈癌，通常发生于感染后数十年后。感染高危类型的 HPV 不仅增加生殖器癌的风险，而且头颈部癌的风险也增加。

尖锐湿疣可直接癌变，但比较罕见，癌变更常见于免疫抑制的患者（如艾滋病等）。

尖锐湿疣长什么样？

多数表现为菜花样、鸡冠状、乳头状、蘑菇状、肉刺状，但少数也可以表面光滑。大多数呈皮色、白色、粉红色或褐色，但少数可呈黑色。每个人皮损大小不等，数目不定。通常不痛不痒。除了外生殖器，尖锐湿疣还可累及宫颈、尿道或肛管，有些会引起排便和排尿困难。

哪些人容易得尖锐湿疣？

尖锐湿疣的危险因素有： 1.性活跃，特别是多个性伴。2.免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制剂、糖尿病等）。3. 男性包皮过长，男性包皮环切可降低感染 HPV 的风险。

如何确诊尖锐湿疣？

对于典型的尖锐湿疣，一般通过临床检查即可确诊。如果皮损不典型，则需要活检病理确诊。特别注意，如果出现以下情况则必须活检病理排除恶变，如反复治疗效果不好，特别是在免疫抑制的患者，皮损质硬、固定于下方组织，有出血、溃疡和异常的色素沉着等。 

尖锐湿疣需要做 HPV 检测吗？

有一定帮助，但不需要常规做 HPV 检测。因为检测只能证明 HPV 的存在，不能证实皮损是尖锐湿疣，而且对治疗的选择也没指导价值。尽管如此，如果能明确感染的 HPV 类型（高危还是低危），对随访和预后有一定指导意义。 

醋酸白试验有必要吗？

对诊断有一定帮助，但因为容易出现假阳性和假阴性，仅供参考。因为在有角化不良的皮肤疾病都有可能出现阳性，如银屑病、念珠菌病、正在愈合的上皮等，甚至表现为角化过度的扁平苔藓也会出现假阳性。而且醋酸白试验过程中会出现疼痛，所以目前越来越少使用这个方法了。

尖锐湿疣需要查梅毒、艾滋吗？

因为有尖锐湿疣，伴有其它性病的风险增加，最好做相关检查排除梅毒、HIV、衣原体和淋球菌感染，避免漏诊延误治疗。而且在尖锐湿疣、HIV 感染的治疗中也需要特殊消毒和处理。

尖锐湿疣需要和哪些疾病鉴别？

尽管典型的尖锐湿疣通过临床容易诊断，但有时需要与良性皮肤肿瘤或增生鉴别，如脂溢性角化、软纤维瘤（皮赘）、珍珠样丘疹、假性湿疹（前庭乳头瘤病）和异位皮脂腺。还有其它性病，如传染性软疣、梅毒的扁平湿疣。有时需要与发生于生殖器部位的炎症性疾病鉴别，如光泽苔藓、扁平苔藓等。特别要小心一些癌前或恶性疾病，如鲍温样丘疹病、巨大尖锐湿疣。

尖锐湿疣会自己消退吗？

尖锐湿疣常逐渐增多、增大，但也有些人会自然消退，据估计有三分之一的尖锐湿疣即使不治疗也可在４个月内消退。因为具体到某一个人无法确定，最好尽早治疗，避免贻误最佳治疗时机。

尖锐湿疣如何治疗？

主要治疗为清除可见的病灶或针对感染细胞诱发细胞毒效应，包括破坏病灶、抗增生和免疫调节，常用的方法有冷冻、激光、电凝，外涂三氯醋酸、鬼臼毒素、咪喹莫特等，治疗后复发率为 20%-67%。配合光动力治疗复发率较低，一般在 5%~15%。局部及全身用干扰素仅作为辅助治疗，不是首选。

孕妇尖锐湿疣会传染给胎儿吗？

在孕妇生产过程中有可能垂直传染给胎儿。孕妇的尖锐湿疣长的更快，病情更重，可能与孕妇细胞介导的免疫下降、病毒感染加重有关。如果尖锐湿疣的皮损影响到了产道，应及时治疗，理论上可减少新生儿出现“复发性呼吸道乳头状瘤”的风险，但也有研究认为即使治疗也不能降低垂直传染给胎儿的风险。

孕妇尖锐湿疣是否必须剖腹产？

目前尚不能证明剖腹产能减少 HPV 垂直传染给胎儿，尽管理论上有可能降低风险。而且剖腹产还有其他风险，一般不建议为了预防感染而选择剖腹产。但是如果外阴和阴道的疣体阻塞了产道，在产生过程中有可能会出现组织剥离和出血，引起难产，则可考虑剖腹产。

孕妇尖锐湿疣如何治疗？

手术、冷冻和激光治疗是安全有效的治疗方法，三氯醋酸也可用于孕妇，特别怀孕后期。禁用鬼臼树脂、鬼臼毒素、干扰素和 5-FU 等对胎儿有潜在毒性的药物。尽管有少量孕妇使用咪喹莫特乳膏治疗安全有效的病例报道，但一般不推荐使用。

无论春夏秋冬，美白祛斑都会成为了各位小仙女的头痛之事。那今天，我们就来聊一聊关于“如何选用美白祛斑类产品”的这些事儿。

一、美白祛斑类产品中有哪几类功能性成分?

美白祛斑类产品通过添加不同的功能性成分，可从不同角度达到美白的目的。

1、抑制黑色素生成的美白剂

黑色素是影响皮肤白皙最主要的一类色素，抑制黑色素的生成自然就是美白产品最重要的一个终极目的。黑色素是在黑素细胞内生成的，而黑素细胞存在于皮肤表皮的基底层，所以这类功能性成分必须渗透入皮肤，到达基底层才可发挥其功效，这是一个比较难解决的问题，因为角质层的天然屏障是很难透过的，因此这也是许多美白化妆品作用不理想的一个很重要的原因。

目前市场上常用的抑制黑色素生成的美白剂主要有熊果苷及其衍生物、曲酸及其衍生物、维生素 C 及其衍生物、内皮素拮抗剂、甘草黄酮、花青素，以及绿茶、杜鹃花、葡萄籽、红景天等植物提取物。

2、阻断黑色素运转的美白剂

黑色素在黑素细胞内生成后，黑素小体会沿黑素细胞的树枝状突起转运到周围的角质形成细胞中，影响皮肤颜色。黑素运输阻断剂能够降低黑素小体向角质细胞的传递速度，减少各表皮细胞层的黑素含量，达到美白作用。如烟酰胺、壬二酸、绿茶提取物等。

3、剥脱剂

此类物质通过软化角质层，加速角质层死亡细胞脱落，促进表皮新陈代谢，使进入表皮中的黑素小体在代谢过程中随表皮的快速更新而脱落，以减轻其对皮肤颜色的影响，如果酸、溶角蛋白酶等。其中果酸化学性的剥脱作用刺激性较强，用量不能过大，而溶角蛋白酶属于生物性的剥脱剂，作用温和，一般不会产生刺激。

二、如何选用美白祛斑类产品?

1、审核产品标签的内容

注意审核产品包装上的标签内容是否完整规范，尤其是祛斑产品的标签上必须要有特殊用途化妆品批准文号，以防买到假冒伪劣产品。

2、关注成分表中的功效性成分

如果成分表中含有包括果酸在内的各种酸性成分，则应注意其位于成分表中的位置是否靠前，位置越靠前，说明在产品中的含量就越高，其作用不是调节产品 pH 值，而是在产品中作为化学剥脱美白剂，用以去除皮肤表层的角质细胞，使皮肤光洁白嫩，满足消费者在短时间内达到美白效果的需求。

若长期使用这类含化学剥脱剂的产品，则会刺激皮肤，引起皮肤慢性炎症反应，反而促进皮肤色素沉着。这类产品还会导致皮肤屏障功能受损，使皮肤抵御外界侵害的能力降低，出现临床所谓的“换肤综合征”，导致皮肤对各种化妆品均不耐受，对光热敏感，还可出现皮肤发红、脱屑、有紧绷感等，皮肤水分过度丢失，极易出现老化现象。

美白化妆品中只允许使用 3%以下浓度的果酸，中等浓度的果酸可用以祛斑，20%以上高浓度的果酸只能在专业人员的指导下使用。

三、美白祛斑效果是不是越快越好?

很多消费者对于美白祛斑产品寄予过高的期望，希望所用产品在短期内就能呈现明显的美白效果，这是不切实际的。

能够满足消费者快速美白愿望的产品有两种可能：第一种可能是产品中含有上面所说的较高浓度的化学剥脱剂，第二种可能是产品中添加了汞化合物或氢醌等禁用物质，若长期使用这两类产品，不仅会对皮肤造成较大的伤害，还会对消费者的身体健康造成很大的威胁。

所以，应该选择以熊果苷、维生素 C 衍生物、茶多酚、原花青素、甘草黄酮等为美白活性物质的产品，这些物质能够抑制黑色素的生成。

血管角皮瘤又称为血管角化瘤，临床分为肢端型血管角皮瘤、阴囊型血管角皮瘤、丘疹型血管角皮瘤、局限型血管角皮瘤以及泛发性系统性弥漫性躯体血管角皮瘤。不同的型别，其临床症状也是不一样的。

1. 肢端型血管角皮瘤：好发于指、趾的背侧，损害表现为对称分布的针头大小的斑丘疹，表面角化粗糙，呈暗红色或紫色，压之有时可退色。部分皮损呈结节状、疣状，外伤后易出血。

2. 阴囊型血管角皮瘤：好发于中老年人的阴囊或外阴，早期损害呈质地柔软的鲜红色圆顶状丘疹，晚期呈暗红或者紫红色，质地坚实，通常无自觉症状，少数有瘙痒感。

3. 丘疹型血管角皮瘤：损害多为单个，表现为直径 2~10mm 大小的丘疹或者结节，早期鲜红色，质地柔软，后期可变成黑色，以下肢最为常见，无自觉症状。

4. 局限型血管角皮瘤：常出生时即有，早期损害多为单个淡紫红色聚集性丘疹或充满血液的囊性结节，后期皮损增多可融合成疣状斑块，表面角质增生。皮损好发于小腿及足部，随着年龄增长而增大，并可不断扩展。

5. 泛发性弥漫性躯体血管角皮瘤：皮损表现为广泛性无数点状毛细血管扩张性丘疹，部分丘疹顶端角化过度，好发于躯干下部，可累及多系统病变，常伴有踝部水肿、手足灼热以及少汗症、结膜和眼底血管异常等。

其治疗以物理治疗为主：

• 液氮冷冻：利用低温促使病变组织发生坏死或诱发生物效应，后期瘤体脱落。适用于面积小而浅表的皮损，面积较大或深在性的皮损容易导致出血、瘢痕形成。
• 二氧化碳激光：通过原光束或聚集后进行病变组织的烧灼或切割，直接去除瘤体组织。
• β-射线：利用核素发射的β-射线在病变组织产生一系列的电离辐射生物效应，促使病变组织的活性受到破坏，使细胞衰老凋亡。
• 脉冲染料激光：激光穿透局部组织促使血管中血红蛋白受热凝固，血管壁破坏，后期瘤体萎缩消退。
• 长脉宽 1064nm 激光：激光发出的光束转变为热能，可促使血红蛋白变性凝固，血管闭塞退化。

痤疮（青春痘）的发病原因有哪些呢？

首先，青春期后雄激素分泌旺盛，脸部爱出油，毛囊孔容易粗大堵塞，这时如果有细菌（痤疮丙酸杆菌）来侵入皮肤，同时一些炎症反应共同参与，那么痤疮就出现了。

脸上长痤疮（痘痘）是什么原因？

脸部是全身皮肤中，最爱出油的地方，爱出油的原因是毛囊皮脂腺分布在面部非常多，长在手背相对少一些，所以脸上爱出油，爱长痘痘也是这个原因。还有就是青春期，有的时候洗脸不是特别到位，皮肤表面的油没有被洗掉。第三个毛囊周边是皮脂腺，如果表面没有洗干净，再加上分泌，就容易造成痘痘的加重。

额头上长痤疮（痘痘）是什么原因？

额头上为什么要长痘痘呢？首先痘痘,医学叫寻常痤疮。寻常痤疮的第一个发病的原因，就是在青春期雄激素相对分泌旺盛，雄激素分泌旺盛就带来了几大问题，第一个就是毛囊孔开始粗大，不像刚出生的婴儿非常细腻。第二个就是爱出油，医生讲无油无痤疮，因为爱出油的人，毛囊皮脂腺特别容易堵，堵了以后一堆的皮质堆积在毛囊皮脂腺的里头，就容易长痘痘。为什么胳膊上很少长痘痘，额头上却长呢？因为额头是雄激素分泌旺盛的位置，容易造成分泌油脂多，所以经常有老百姓讲，老是在 T 字部位长，其实包含额头、鼻子、下巴这三大地方，是爱出油的地方，脸、头、臀部、前胸、后背，也是毛囊皮脂腺分泌非常旺盛的地方，分泌的多，也就爱出油，爱出油就爱长痤疮，爱长痘痘。

背上长痤疮（痘痘）的原因？

因为后背、前胸，尤其胸部中间这个位置，毛囊皮脂腺分泌的非常旺盛，爱出油，有的时候，洗澡不是很勤，穿的衣服不是太通风透气，同时运动的话，穿的是化纤的衣服，汗、油脂都不能吸收，也爱长痘痘。所以爱长痘痘的地方主要在面部，还有面部的 T 字部位，还有头部、前胸、后背，还有臀部，都是爱长痘痘的地方。