简称:
在富饶而美丽的鲁西北地区,有一颗璀璨的杏林明珠,她,就是遐尔闻名的禹城市人民医院.该院始建于1945年,是一所设备先进、技术精湛、服务周到、环境优美,集医疗、教学、科研、预防保健、康复急救于一体的综合性二级甲等医院。医院建筑面积32000平方米,开放床位800张,现有职工近千名,其中高级职称62人,中级职称160余人,研究生35人,拥有美国瓦力安直线加速器、德国西门子核磁共振、美国GE128排高端CT等大型先进设备70多台(件);医院大力推进科技兴院战略,先后开展了脊髓肿瘤摘除术、全髋关节置换术等60个多项目,有5项获省级科研成果奖,7项获地级科研成果奖,曾创造"严重颅脑损伤呼吸骤停12时复活","50分钟成功摘除16公斤巨大囊性卵巢瘤"等多项医学成功案例。该院先后被授予"全国爱婴医院"、"全国文明先进集体"、"山东省百佳医院"、"山东省卫生系统文明单位"等多项荣誉称号。2015年,该院以"服务禹城经济,保障人民健康"为宗旨,以扎实开展"2015质量、服务提升年活动"为平台,以"一个抓手,两个提升,三个突出,四项重点",(即:一个抓手(以三级医院管理模式为总抓手),两个提升(提升医疗质量、提升服务质量),三个突出(突出制度落实、突出程序管理、突出底线意识),四项重点(生产安全、运营安全、效益提升、群众满意)为工作要点,以争创三级医院为奋斗目标,提高科技水平,提升服务质量,狠抓内部管理,优化就医环境,为禹城市百姓提供更加安全、更加优质、更加高效的医疗服务。
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天气冷了,又到了慢阻肺急性加重高发的时间。国内研究表明,慢阻肺急性加重的住院患者,每人每次平均住院费用高达 11598 元,且急性加重的患者多为老年人,急性加重期间往往呼吸困难、咳嗽剧烈、痰量较多,使得本就有诸多不便的老年人生活更加雪上加霜。那么,我们应该如何未雨绸缪,降低慢阻肺患者急性加重的发生率呢?
吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素,所以一位慢阻肺患者要做的第一件事就是远离烟草。如果慢阻肺患者还未戒烟,请尽快戒烟;如果受到“二手烟”毒害,请勇敢对“二手烟”说不。
冬季相较其他季节,空气质量更低。而研究表明,PM2.5、PM10 水平的升高与慢阻肺发生存在显著关联。我们无法决定空气质量如何,但是,戴上口罩却可以决定我们吸入肺部的空气质量如何。因此,出门戴口罩,过滤污浊,吸入健康,何乐不为呢?
呼吸道感染是慢阻肺发病和急性加重的重要因素,细菌是那么微小又无处不在。此时,流感疫苗、肺炎疫苗的预防作用,就显现出了“四两拨千斤”的作用,可谓是“花小钱防大病”。
“身体是革命的本钱”,适当运动,如:每天散散步;均衡饮食如:,保证优质蛋白摄入,平时养好身体,增强身体免疫力。
部分慢阻肺患者需要每天使用吸入剂,但是病情稍缓,就不能够遵从医嘱,按时按量用药。慢阻肺是一种气道持续气流受限的疾病,且这种气流受限会持续加重,所以慢阻肺患者需要持续用药。俗话说“天晴备伞 雨时打伞”,莫道医昏庸,病在己身才知难,遵从医嘱,坚持用药,切记切记!
做到以上五点,慢阻肺急性加重发生率肯定会显著降低,谢谢大家阅读,祝你健康!
“信必可都保”,即布地奈德福莫特罗粉吸入剂,是慢阻肺患者很熟悉的一种药物。“都保”装置的使用方法,网络上多有介绍,下面我就使用过程中,病人常常遇到的问题来解答一下。
问题一:我吸入药物后,口腔内却没什么感觉,我到底吸入药物了吗?
在患者正确装药、吸入的前提下,这种担心大可不必,正常情况下,患者就是没什么感觉的。如果实在不放心,担心自己没有吸入药物,可以采取以下方法验证一下。第一,在吸完药物后,倒置都保,轻轻磕碰,看看有没有剩余药物粉末残余。如果有残余,患者的吸入方法可能还不太正确;第二,吸入药物前,在都保吸嘴上包裹一层白色纱布,然后正常吸入药物,看看白色纱布上是否有药粉残留。如果有残余,则证明药物可以被患者正常吸出,即使没有感觉,也无需担心了。
问题二:用药后,我怎样清洁吸嘴呢?
首先,不能够用湿巾擦拭,以避免装置内药粉受潮。可以选用干纸巾擦拭;其次,每周用干纸巾擦拭一次吸嘴即可。
问题三:明明我的“装置剂量指示窗”已经提示药物使用完了,可轻轻摇晃“都保”,为什么还有沙沙声,要不要拆开看看?
大可不必!那是干燥剂在响而已哈哈。
问题四:人家很注意口腔卫生的,已经刷牙了,用完药物还要漱口吗?
一定要漱口!漱口的目的不是口腔卫生,而是该药中的布地奈德为一种糖皮质激素,药物粉末沉积在咽部,时间长了会造成口咽念珠菌感染。因此,患者每次吸入药物后必须漱口,漱口时尽量向后仰,达到清洁口咽深部的目的。漱口后,漱口水不要喝掉哦。
问题五:激素!好吓人,可以长期用吗?
不用担心,离开用药剂量与用药部位谈使用激素的危害,都是耍流氓。这只是局部用药,不要自己吓自己啦!
患有性病的人们都深有感触,不仅无法正常进行性生活,导致夫妻之间感情破裂,还会因为病情不断加重,出现各种并发症,后果确实是不堪设想的。一旦发病就要提高防治意识,尽管治疗难度大,持续时间较长,但是只要方法正确态度端正,同样能够解决问题,那么尖锐湿疣的治疗方法有哪些?
病毒潜伏期间并不是所有的患者都会发病,身体免疫力低下的人群患病率很高,对此就需要通过提高免疫能力入手来辅助治疗。
化学疗法主要是用药物来治疗,如对于直径不大于 10 毫米的疣体,可以用 0.%鬼臼毒素酊涂抹患处。另外 5%咪喹莫特霜也经常使用,清除疣体的几率为 56%。
常见冷冻疗法、激光和电灼疗法,主要就是依靠低温、烧灼及电针电刀等将疣体消除掉。
若是疣体太大,单纯用药物和物理疗法行不通,就可以考虑手术。
相信大家对尖锐湿疣的治疗方法有哪些也都很清楚了,无论是哪种治疗方法都需要在医生的指导和安排下进行。确诊之后就能制定合理的治疗方案,只要方法正确且坚持治疗,就能有康复的那一天,还是需要对自己充满信心和希望的。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
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如果说肛门边上长了个肉疙瘩的话,这种情况多见于以下几种疾病:
除此之外的话还有可能是比较罕见的这种直肠粘膜脱垂部分脱出等等都是有一定的可能性的。
许多父母在面对孩子长得矮问题上不以为然,都现在这个年代了,还有很多家长觉得孩子长的矮,是发育晚,以后会追上的,但是有些孩子可能患有矮小症,正是因为家长的这种误区最后耽误了孩子长高的最佳时期,后悔不已。
经过调查发现目前孩子矮小症的几率与前几年相比增长了很多,身高是儿童生长发育的重要标志,身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否,也是儿童健康状况的重要衡量指标。
由于现在孩子的压力大,有些孩子作业多的每天晚上都熬夜写作业,或者是家庭因素,都有可能会造成孩子矮小症。
矮小主要是指儿童的身高低于同年龄、同种族、同性别的儿童平均身高的两个标准差或第三百分位以下者,或 3 岁以后每年生长速度低于 5 厘米等。
矮小症如此多的危害,而家长和社会却存在很多的认识误区: 01 缺乏营养导致,给孩子疯狂补充营养
很多家长尤其是老人都觉得孩子长得矮是因为缺乏营养造成的,于是就给孩子买大量的补品给孩子吃,但是过度进补会导致骨龄的过快增长,使骨骼生长的潜能一点点流失,这是非常错误的一种方法。
02“晚长”的老观点
孩子长得不高,很多人都觉得没事,反正后面会长得,早长晚上都一样,这是一个错误的观点,有多少孩子因为没有及时干预成年后身高不达标准,深受其痛苦折磨。青一般孩子春期是高突长的一个阶段,正常的孩子都会有 2-3 年的快速增长的时间性激素的分泌和生长激素的增加会促使孩子长高,会导致身高的突增。但是有些儿童青春期的身高增长不是很明显甚至不增长。
03 对广告的增高产品的迷信
很多电视上,网络上打的广告,说的效果很好,吃了就能长高,一看就是打广告,然而却有很多家长因为过于着急而相信,结果花钱买了,孩子吃了没效果。
04 忽略过早发育的孩子
由于性早熟是导致身材矮小的一个重要原因,因此家长也应该注意,不要忽略了过早发育的孩子。
不论是矮小症的诊断,还是矮小症的治疗,都应该听从医生的建议,不能通过某个单一的指征就判断孩子有矮小症。家长要相信矮小症如果早诊断、早治疗,是可以长高的!
前列腺癌目前已经超过膀胱癌成为男性泌尿生殖系统第一高发的恶性肿瘤。亚洲前列腺癌发病率和死亡率远低于欧美国家,但近年来呈明显上升趋势,城市发病率高于农村。
目前认为前列腺癌发病的危险因素主要是种族、年龄、遗传因素、雄激素及雌激素水平紊乱、炎症、肥胖、高动物脂肪饮食等。
目前推荐年龄大于 50 岁、45 岁以上且有前列腺癌家族史、携带 BRCA2 基因突变的 40 岁以上男性进行前列腺特异性肿瘤抗原(psa)的筛查。目前认为 psa>4ng/ ml 就需要警惕前列腺癌可能,>10ng/ml 患前列腺癌可能性就很大了,>20ng/ml 就需要考虑存在转移了。
基于初次结果
建议 40 岁以前 psa>1ng/ml 的男性每 2 年复查一次。
建议 60 岁以前 psa>2ng/ml 的男性每 2 年复查一次。
尖锐湿疣在现实生活中往往难以察觉,由于发病初期多以淡红色的小丘疹、小痘痘等不太明显的症状,一般容易被感染者所忽略。随着病情发展,局部逐渐增生增大,形成典型的菜花样、鸡冠样等赘生物。当发现局部长了明显症状时,有的人会以为是普通的痘痘,没有去医院检查就直接用手去搔抓,甚至把疣体给扣下来。然而,用手扣疣体的做法是绝对错误的。今天,我们就跟着临床医生一起来聊聊这个话题。
用手搔抓或扣尖锐湿疣的后果:
相信大家通过上述内容已经对这个问题有所认识,也不会再直接用手去抓扣疣体了。尖锐湿疣它并非不治之症,只是很多人治疗不当才导致久治不愈,反复发作。因此,确诊尖锐湿疣后要切忌盲目治疗和不正规的处理方式。
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