中国人民解放军西藏军区总医院

通俗讲，好比在闪光灯下照相，相机先发射光，后采集反射的光成像，所以核磁共振不仅没有核辐射也没有 CT 的 X-ray 电离辐射，当然每一种检查都有利有弊，磁共振的安全管理尤为重要，国内外不乏违反安全规范，强磁力吸引铁磁物造成破坏性，甚至有致命的结果，今年一月份印度就发生一例，一男子带氧气钢瓶吸入磁体，最终不治身亡；教训深刻安全第一，不管是什么检查手段都必须是在安全范围内完成的，这需要医、患及家属多方合作，目标都是确保患者不会因为接受了一项检查，而对身体造成什么严重的损害，当然因噎废食的担忧完全没有必要。

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一、小孩膝关节疼的原因

一般来说，引起小孩膝关节疼痛的原因主要包括以下几种情况。

• 首先是由于膝关节部位的外伤造成的
• 因为孩子经常活动量比较大，在剧烈跑动的时候很容易出现不小心的跌倒，从而引起膝关节的局部损伤。但膝关节受到损伤以后，就会引起局部的红肿疼痛，此时孩子膝关节部位的皮肤往往也会出现发青淤血等症状。
• 其次是由于缺钙引起的后果
• 因为孩子的生长发育是比较迅速的，如果家长没有及时的给孩子多喝牛奶或者补充葡萄糖酸钙口服液等钙剂，这就很容易引起孩子发生缺钙的后果。孩子缺钙发生以后也会引起膝关节疼痛，并且会伴有小腿非常挤的疼痛以及骨密度为明显的偏低。
• 另外是由于风湿热引起的后果
• 孩子发生风湿热以后也会引起膝关节疼痛，并且会伴有膝关节部位的红肿热。这是由于孩子发生风湿热以后，造成膝关节的局部炎性病变而引起的。

二、儿童膝关节疼痛的处理方法

• 1 局部进行活血化瘀以及止痛处理
• 针对于由于膝关节局部外伤而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的应用温热毛巾进行热敷，从而能够起到缓解疼痛的效果。另外可以应用云南白药气雾剂进行局部的外喷，从而能够快速的起到止痛的效果。
• 2 其次是给予补钙治疗
• 针对于由于缺钙而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的补充膀胱酸钙口服液，碳酸钙颗粒等钙剂，并且要给孩子适当的多喝牛奶，因为牛奶中的钙含量比较高，并且肠道吸收率也是比较好的。
• 3 另外是积极的给予抗风湿热治疗
• 针对于由于风湿而引起的膝关节疼痛，要给孩子及时的应用非甾体抗炎镇痛药物，比如可以给儿童应用双氯芬酸或者布洛芬等等。如果孩子的症状特别的明显，还需要同时配合强的松等糖皮质激素。

怀孕期间经常失眠怎么办？

      在怀孕以后，不少准妈妈们会失眠，甚至无法入睡，虽然很痛苦，但是真的没有什么好办法。

      怀孕期间一般不建议服用安眠药的，可以试试睡前热水泡脚、喝牛奶、或用些中药助眠。这种失眠往往是暂时的，生完孩子以后就会好的。即使无法自动恢复，宝宝也会把你的失眠症状治好的，因为 TA 就像个小闹钟，每 3-4 个小时就会把您吵醒要吃奶，那时候喂完孩子您就会倒头就睡，有人甚至还在喂着奶的时候就睡着了。所以，孕期失眠需要物理方法调节。

从肋骨下端至后背疼痛怎么回事？

通便药的选用应根据药品使用说明和患者具体情况决定，过度使用可引起严重的副反应，且通便药不应用于减肥。2014 年 1 月，FDA 发布了一项关于非处方通便药盐酸二氢钠的安全警告，称有罕见病例报告，24 h 内多次使用该类药物可导致严重的肾脏心脏损伤甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用药，更应谨慎。

1. 老年人便秘用药

老年人便秘一方面会诱发心脑血管疾病的发作，另一方面老年患者合并疾病的很多治疗药物又会诱发便秘。在治疗药物选择方面，在长期治疗方面宜选择渗透性泻剂，对经常使用抗生素的患者也可以考虑使用微生态制剂。

老年人便秘发作时，应先排除肠道器质性病变，然后正确选用泻药来缓解症状。

首先，应选用微生态制剂。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌等。这类制剂可清除体内「垃圾」，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅。

其次，老年人可根据体制和病情选用内服缓泻剂。单纯性便秘患者宜选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。

麻仁丸属润肠导便药，每天 1-2 次，每次 6 克。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量加倍，维持剂量为每日 3 次，每次 1-2 粒，服用时需大量饮水，空腹服用效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服 2-3 次，每次 10-20 克，以后每日 1 次，每次 7-10 克。

患有老年高血压、心衰者出现便秘，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用液体石蜡来缓泻，因为液体石蜡能润滑肠道，软化粪便，故有缓泻作用。常用量为 10-20 毫升，用药后 6-8 小时见效，最好在睡前服用，但不能长期服用。如长期口服次药，会影响脂溶性维生素吸收，并刺激胃肠道肉芽组织增生。

有糖尿病并伴便秘者宜选用西沙比利，西沙比利可加速胃、肠蠕动，每日用 3-4 次，每次 5-10 毫升，宜餐前服用，但要特别注意该药不能与红霉素、酮康唑，伊曲康唑等药同服。

2. 孕妇便秘用药

孕妇因肠蠕动减少，肠张力减弱，运动量减少，加之子宫及胎头压迫，造成排便困难，很容易引起便秘，甚至导致痔疮。纠正的最好办法是注意饮食结构，多运动，定时排便，不能使用泻药，也不宜使用开塞露。

乳果糖在国内孕妇中有临床研究证实其安全、有效。乳果糖是人工合成双糖，进入肠道后不会被小肠吸收入血，可导致肠道内形成渗透梯度，最大可能保留水分，亦不进入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。

3. 精神病患者便秘用药

主要与某些抗精神类药物的抗胆碱作用有关，如需根本治疗，需考虑换药，换抗胆碱作用弱的药物，或选用作用机制不同的药物，如 5-HT 再摄取抑制剂，有腹泻副作用。另外，减少联合用药，以减轻副作用。如对症治疗，则应从患者饮食、生活习惯入手。

对于使用抗精神药便秘等需长期治疗的患者，不建议使用刺激性泻药，防止损伤肠壁。

并发症

大多数手足口病患者病情较轻，大部分患儿不需要特殊治疗便可康复，通常在 7～10 天内痊愈，并发症不常见。

病毒性脑膜炎

该并发症是一组由于各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性的疾病，临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现，85%-95%的病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。

心肌炎

心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反应导致。可表现为急性胸痛、心悸、无明显诱因的心律失常，严重者可发生晕厥或心源性猝死。

肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。此病由致病微生物如肠道病毒引起，起病急，以寒战、高热、咳痰、胸痛、呼吸困难为主要临床表现。

其他并发症

肺水肿、肺出血、脑脊髓炎、急性迟缓性麻痹等，个别儿童可出现泛发性丘疹。