简称：濉溪县医院
安徽省濉溪县医院前身为濉溪县政府门诊所，始建于1950年，历经几十年风雨洗礼，已发展成为一所设施设备齐全、技术力量雄厚，集预防、医疗、教学、科研、康复、急救于一体的三级综合性医院。濉溪县医院是淮北职业技术学院附属医院，是安徽医科大学、蚌埠医学院、淮北卫校等医学院校的教学医院，是皖南医学院的实习基地，是安徽医科大学第一附属医院、蚌埠医学院第一附属医院、安徽省儿童医院（复旦大学附属儿科医院安徽医院）、安徽省精神卫生中心医联体成员医院。医院占地面积102亩，建筑面积15万余平方米。编制床位1329张，临床科室43个，医技科室12个，设有120急救中心、健康管理中心等。2022年门急诊患者54.6万余人次，住院患者5.1万余人次，手术2.9万余例次（其中三、四级手术1.07万余例次）。医院现有职工1539人，其中高级职称169人，中级职称655人，“安徽好医生”1名，“江淮名医”1名，“淮北名医”5名，1人入选安徽省“第一届卫生健康杰出人才培养对象”，8人入选“淮北市高层次人才培育计划”。医院拥有1个安徽省省级临床重点专科（泌尿外科），2个安徽省临床重点特色专科(呼吸内科、心血管内科)，2个淮北市临床重点专科（普外科、呼吸内科），2个淮北市临床特色专科（耳鼻喉科、新生儿科）。6个市级质控中心挂靠我院，分别是医疗文书质控中心、临床路径质控中心、普外科质控中心、肺癌质控中心、结核病质控中心、老年医学专业质控中心。医院目前拥有6个名医工作室，分别是杨广顺名医工作室、单春雷名医工作室、卢洪洲名医工作室、安徽医科大学第一附属医院名医工作室、安徽省儿童医院名医工作室、安徽省精神卫生中心名医工作室，国内知名专家定期前来坐诊、手术，濉溪广大群众不出家门就能享受到国内优质医疗服务。医院设备较为先进、齐全，拥有螺旋CT6台（含1台256排螺旋CT)、MRI2台以及全自动生化免疫流水线、直线加速器等大型设备。医院秉持“仁爱、敬业、和谐、创新”的精神，按照现代医院管理理念，对医院进行规范化、精细化、信息化管理，促进医院高质量发展。医院以临床路径管理作为抓手，不断提升医疗服务能力。加快推进“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、创伤中心）建设。2020年11月，医院被国家脑防委评为国家级“综合防治卒中中心”。2020年12月，医院通过国家标准版胸痛中心认证基本资格。2022年被安徽省脑防委评为“五星防治卒中中心”。2020年通过电子病历4级评审，实现5G网络+4K图像传输系统区域协同手术。2021年4月，“濉溪县医院互联网医院”获省卫健委批准并投入使用，目前诊疗科目有呼吸内科、神经内科、心血管病内科、内分泌科、老年医学科、泌尿外科、妇科等专业。医院出台文件《关于人才引进及培养的规定》，博士研究生给予50万元人才引进补助，享受副高职称待遇。临床等相关专业硕士研究生享受人才引进8万-10万元补助，享受中级职称待遇，当年毕业的报销研究生学习期间的学费；院外在读的临床等相关专业全日制硕士研究生除上述待遇外，学习期间每月补助2000元。鼓励本院在职人员攻读全日制硕士研究生和同等学力硕士学位，临床医学专业全日制研究生学习期间每月补助2000元，毕业后给予8万--10万元补助、报销研究生学习期间的学费，取得同等学力硕士学位人员给予5万元补助。规培医师给予8万元人才引进补助，享受中级职称待遇。医院推行中层干部竞聘上岗，整个过程公开、公平、公正，政治素质好、业务水平高、管理能力强的优秀人才脱颖而出，激发了职工干事创业的工作热情。医院紧跟国家医改步伐，成立了濉溪县医院医共体，体内有12家乡镇卫生院，163家卫生室。医院积极帮扶乡镇卫生院及村卫生室，医疗资源下沉，使基层群众在家门口就可享受到县级医院的医疗服务。濉溪县医院医共体工作受到国家、省、市、县各级领导及各界同仁的高度评价。2019年9月25日，安徽省紧密型县域医共体建设推进现场会在濉溪县召开，常务副省长邓向阳及全省各地市、县领导等到濉溪县医院进行调研；2021年7月22日，国家卫生健康委员会体制改革司司长许树强赴我院调研公立医院高质量发展和分级诊疗工作；2021年10月21日，国家卫健委基层卫生司司长聂春雷前来我院进行基层卫生健康综合试验区建设专题调研；2022年7月10日，国家卫健委副主任雷海潮前来我院调研疫情防控和基层卫生健康综合试验区建设（医共体建设）等工作；全国各地政府、卫健委或医院组团前来交流紧密型医共体建设工作；2021年11月30日，时任院长杨发武赴国家卫健委参加紧密型县域医共体建设试点进展情况发布会，现场回答记者提问。2023年5月19日，被安徽省医改领导小组确定为高质量发展省级试点医院。近年来，医院先后获得“全省卫生计生系统先进集体”、“全省县域医共体建设优秀牵头医院”、“全省扶残助残先进集体”、“全市医疗和医改工作优秀单位”、“淮北市‘安康杯’竞赛优胜单位”、“无烟医院”、“健康促进医院”、“第十一届濉溪县文明单位”等荣誉称号。
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初春，气候变化较大，总体上气温还比较低，有些宝妈害怕宝宝穿的少受凉了，使劲给孩子穿很多件衣服或者穿了很厚的棉衣服，即使孩子难受了也不敢脱！那么天气冷的时候如何判断宝宝穿的衣服够不够？判断宝宝冷不冷，摸手、摸脑门靠不靠谱？
在日常工作中，遇到很多家长反映：给孩子穿了很多衣服，但是一摸孩子的手脚，仍然是冰凉的，这是怎么回事。日常生活中，许多家长判断孩子冷不冷的习惯是摸手和摸脑门，其实这种判断方法并不完全正确。因为孩子的四肢末端的血液循环系统发育不完善，所以有时候大冷天，家长给孩子穿了很多件衣服或者穿了很厚的棉袄，孩子身上都冒汗了，但是一摸手脚仍然是冰凉的。
那么判断孩子冷不冷，到底摸哪里？正确的判断方法是摸颈背部。孩子冷不冷不应该以手脚凉为标准，因为孩子年龄比较小，心脏力量相对较弱，每次泵出的血到达四肢末端的较少，末梢循环差，所以手脚冰凉，但身体中心温度并不低，只要摸着孩子的颈背部温暖，就不用担心孩子冷了。如果家长盲目给孩子穿了很多衣服，反而不利于自身调节体温反而更容易生病。
这个季节，天气依然有些冷的时候，气温不稳定，孩子穿衣服多少合适也是困惑了很多家长，穿少了怕冻着，那么如何判断宝宝衣服穿的合不合适。正确的判断方法是：宝妈们将手伸入孩子的后衣领，摸一摸上背心和后颈处：如果孩子皮肤温暖，说明衣服穿的合适；如果孩子皮肤发凉，说明衣服穿少了；如果孩子皮肤发烫有湿润感，说明孩子衣服穿多了。
我们在临床工作中，看到不少家长给孩子衣服穿的太厚，到了冬天更是把孩子裹得像个粽子一样，其实穿衣服要讲究原则，冻到孩子可能会感冒，但是热到孩子一样会让孩子出问题。穿衣服太多，可能会出现皮肤疾病，比如长痱子、毛囊炎等；适当穿多可以避免受凉，但穿的太多，导致孩子应对气候能力差，降低了孩子的免疫力；穿的太多，特别时小婴儿限制了孩子的肢体活动，让孩子的运动发育落后；穿的太多，可能会出现孩子的热量散不出去，短时间大量出汗导致脱水休克。
那么合适的穿衣原则有那些？穿衣服要讲究冷暖有道。中医认为婴幼儿身体阳气盛，属于纯阳之体，穿的过暖反而不利于孩子生长发育，小孩子要“忍三分寒，穿七分暖”，因此在穿衣方面要遵循“三暖二凉”的原则。
一是背暖。保持背部的“适当温暖”可以预防疾病，减少感冒机会。“适当温暖”，就是不可“过暖”，过暖则背部出汗多，反而因背湿凉而患病。二是肚暖。腹部保暖，最好给宝宝戴个棉肚兜，既能维护宝宝胃肠道的功能，促进对食物的消化吸收，又能防止肚子因受凉而引起的腹痛、腹泻等症状。三是脚暖。脚部是孩子对外界最为敏感的地方，孩子手脚保持温暖，才能保证身体适应外界气候变化。四是头凉。宝宝的头部跟背部相反，是喜凉恶热的，因为人所有的阳气都汇集在头部，是需要散发的，捂着不让散发，孩子就会头晕脑胀。在保暖上，妈妈们要重足轻头，保证足暖头凉，这样才会使宝宝神清气爽，气血顺畅。五是心胸凉。穿着过于厚重臃肿，会压迫到胸部，影响正常的呼吸与心脏功能，穿着过厚，还容易造成心烦与内热。 -
一、倍他乐克
禁忌症：
- 心原性休克 有症状的低血压（阻滞 B 受体，收缩血管，降低血压）
- 病窦 （延长房室结的不应期，降低心室率）
- 有症状的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞（同上）
- 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者（阻滞 B1 受体，负性肌力作用，减少心排血
- 支气管哮喘 阻塞性肺气肿（阻滞 b2 受体，收缩平滑肌）
- 重度外周血管病变伴静息缺血（收缩血管，减少血流）
- 重度抑郁患者
- 过敏
二、非甾体类消炎镇痛药
禁忌症：
- 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法。
- 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
- 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物（如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等），否则会进一步损伤肾脏。
- 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
- 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
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发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？
1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。
2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。
3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。
4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。
5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：
- 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
- 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
- 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
- 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
- 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。
6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。
7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。
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本次课程时长大约3分钟。
课程简介：
现在，我们开始伴侣训练的第六节课，
帮助大家练习爱的表达。这个任务请您练习如何给伴侣一个“惊喜”，这个“惊喜”的内容可以是您主动发起的任何表达爱意的行动。行动之前，您要考虑一下：什么样的“惊喜”会让伴侣开心？如果暂时缺乏什么灵感，您不妨试试。 -
大量研究证实纳米 HA 具有可靠的生物安全性。二制备出羧甲基壳聚糖-纳米 HA 复合材料并植入大白兔骨缺损处，未见引起骨组织明显的炎症反应及骨坏死，肝肾功能监测未发现有肝肾毒性。急性全身毒性试验、肌内埋植试验、骨内埋植试验、溶血试验等动物实验证实，载银二氧化钛纳米 HAP-聚酰胺 66 复合材料具有良好的生物安全性。
但有学者认为纳米颗粒粒径较小，可使原本无毒的物质出现毒性，并可经血液循环分布至全身其他脏器和组织，对健康组织造成危害。将同位素标记的钐-乙二胺四亚甲基膦酸(Sm-EDTMP )纳米 HA 复合材料经静脉注入新西兰兔体内，结果兔肝、脾和肾脏中均显影，且动态观察发现在血清中放射性下降较快，表明纳米 HAP 可迅速从血液中进人肝、脾等器官和组织并有一定蓄积，但是否造成慢性毒性反应，值得进一步研究。
以上研究均根据传统的材料安全性评价标准进行评估，这些标准能否客观正确地评价纳米 HA 复合材料的安全性，值得进一步探讨，其生物安全性评价标准还有待进一步完善。
纳米 HA 具有良好的骨传导性及生物活性，是一种较为理想的抗生素局部缓释载体材料。当载入适当剂量的抗生素时，其理化特性并无显著变化，且能与骨组织形成牢固的骨性结合，在治疗感染的同时促进骨再生。提高制备工艺，产生外形、大小、孔径合适的纳米 HA，可提高载药和修复骨缺损能力，而制备复合材料可解决压缩强度低、体内降解缓慢的弊端。纳米 HA 颗粒经血液循环在体内迁移是否对机体其他器官组织造成危害，需进一步研究，进一步完善生物安全性标准值得期待。
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1.治疗原发病
（1）治疗原发病。
（2）治疗肾功能不全进行性进展的原因：如控制血压、降低血脂、降低尿蛋白，改善肾脏血流动力学，可以延缓。肾功能不全进展、恶化的速度。
（3）治疗肾功能不全突然加重的诱因肾功能恢复到原来水平，如控制感染，治疗脱水，解除尿路梗阻，停用肾毒性药物等均为有效减轻肾功能不全的方法。
2.饮食
（1）蛋白：高质量低蛋白饮食：高质量即优质蛋白，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等含必需氨基酸较多，尽量少进食植物蛋白，蛋白量一般为 0.6g/（kg·d）。
（2）高热量：用碳水化合物及脂肪提供足够的热量，保证机体的能量需要而不致分解蛋白来提供热量，减少蛋白质代谢，减轻症状，热量每日 125.5kJ/kg，依标准体重酌情加减，食物中应含丰富维生素 B、C 和叶酸。（3）水：有少尿、水肿、心力衰竭时应严格控制液体入量，若每日尿量在 1000ml 以上，没有水肿则不限制水入量。
（4）钠：有水肿、高血压和少尿者要限制钠的入量，一般不要限制过严。
（5）钾：尿量每日大于 1000ml，不限饮食中的钾。
（6）磷：低磷饮食，每日不超过 600mg。
3.α-酮酸及必需氨基酸疗法 α-酮酸可降低血尿素氮，提供必需氨基酸，再加上一定量的必需氨基酸静脉滴注或口服，满足了机体合成蛋白需要，既防止营养不良，又不至于使蛋白代谢产物增加而加重症状。
4.吸附剂治疗 氧化淀粉口服，能结合肠道内尿素，使其从粪便中排出，降低血尿素氮水平。
5.并发症治疗
（1）水、电解质失调的治疗：
1）低钙高磷的治疗：口服活性维生素 D3，亦称 1，25-（OH）2-D3（骨化三醇，罗钙全，0.25μg/d）。可增加肠道吸收钙，提高血钙水平。同时口服碳酸钙，进餐时口服 2g，可结合肠道中的磷排出体外，提高血钙水平，减轻酸中毒，价格也适宜。氢氧化铝凝胶也可结合磷，但长期服用可产生铝中毒。必须定时复查血钙水平。
2）水、钠平衡的维持。
3）血钾水平的维持：根据血钾增高水平及心电图变化，采用不同降低血钾的措施；如静脉推注 5％碳酸氢钠 100ml；10％葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射；25％～50％葡萄糖 50。100ml 加普通胰岛素 6～12 单位静脉滴注；如果上述方法无效，应作紧急血透。
4）纠正酸中毒：二氧化碳结合力在 13.5mmol/L（30V01％）以上时可口服碳酸氢钠 1～6g 每日 3 次；若二氧化碳结合力 70，以免产生异位钙化。甲状旁腺切除对异位钙化及纤维性骨炎有效，对顽固皮肤瘙痒也有效。
（6）神经系统并发症的治疗：方法有血液透析，肾移植及使用 EPO。
6.药物的使用 避免使用肾毒性药物，根据药物排泄途径、肾小球滤过率（内生肌酐清除率）、是否用透析疗法，决定药物剂量及维持量。
7.透析疗法 肾脏除了排泄功能，还有内分泌功能及代谢功能，所以在透析治疗时后两种功能降低的治疗仍需同时进行。
血液透析的适应证如下： GFR 为 10ml/min 左右即可开始慢性维持性血透，其他适应证有：①血尿素氮为 28.6mmol/L（80mg/dl）；②血肌酐≥707μmol/L（8mg/dl）；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤有尿毒症症状；⑥有水钠潴留（水肿、血压升高、高容量心力衰竭）；⑦并发贫血（血细胞比容<15％）、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经及中枢神经系统症状（嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等）。目前多主张有条件时应尽早透析。
8.肾移植 组织配型，选好供肾者，术后长期应用免疫抑制剂以防止排异反应。肾移植成功可恢复肾功能。
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息肉切除后怎么复查？
大肠息肉切除后，由于可能留有残基，也可能有漏网之鱼；再者生活习惯、遗传等因素还存在，适合于它生长的环境还在，所以还有复发的可能，所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。
床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后，首次复查时间建议在 1~3 年内；
对有下列情况时建议短期在 3~6 月内复查一次肠镜：
- 肠道准备欠佳，影响检查视野者；
- 因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
- 一次切除息肉总数超过 10 个者；
- 大于 1 cm 的广基息肉采用分片切除者；
- 大于 1 cm 绒毛息肉伴重度异型增生；
- 息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。
同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。
单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续 2-3 年检查不复发，之后可以改为每 5-10 年查一次。回顾下息肉也就是泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌（以下简称大肠癌）有关。
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关节炎听得多了，反应性关节炎你听过吗？
随着人们对本病进行的一系列的临床及实验室研究证实，目前认为，反应性关节炎是一种继发于身体其他部位感染后出现的急性非化脓性关节炎。
除关节表现外，反应性关节炎常伴一种或多种关节外表现。
今天，我们一起来看看什么是反应性关节炎？具体会有哪些临床症状？
什么是反应性关节炎？
反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎，泌尿生殖道或肠道感染后的反应性关节炎最为常见。
反应性关节炎病因及发病机制
反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。
上述病原体的抗原成分可能诱导患者外周血中 T 细胞活化，从而引起一系列免疫反应。研究认为，骨骼上的肌腱附着点可能是反应性关节炎最初的免疫反应发生的部位之一，是肌腱端炎发生的病理生理基础。
已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与 HLA-B27 有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无 HLA-B27 因素参与。
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