上海市第十人民医院崇明分院

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

“好羡慕那些迅速恢复身材的妈妈，刚生完孩子，我还在承受臃肿的痛苦，她们却像没生过一样健步行飞了。”

 

 

怀孕期间，为了宝贝的健康成长，妈妈或多或少都会增重。

 

但不同的是，有些妈妈似乎有让人艳羡的“长胎不长肉”体质，生完孩子立马恢复少女身材，有些妈妈则孕育了宝贝，成长了自己， 肚子上戴上了“游泳圈”，即使努力锻炼，好像也很难恢复到自己孕前的状态。

 

 

看着那些迅速恢复的妈妈，再看看自己身上的一圈圈一层层，好难过！想要保持最佳身形，有4个陷阱，一定要绕开！

 

1.孕前饮食

 

怀孕前身形苗条，一怀上宝宝之后就变成小胖，其实这个祸根有可能是在怀孕前就埋下了 。

 

很多女生爱吃又爱漂亮，受不了美食诱惑，在外就餐总会一不小心吃多，事后为了保持身材，又通过节食的方式让自己瘦下来，这些不良小习惯都为孕期变胖埋下伏笔。

 

在怀孕后，准妈妈的饮食习惯可能没有改变，但因为孕期身体状态的变化，食量增加了，这就导致吸收过量的脂肪和热量。再加上孕期运动量减少，热量消耗降低，引发肥胖。

 

2.错误的认知

 

一旦怀了宝宝，那准妈妈在家里享受的就是国宝级待遇了，家里的长辈，贴心的老公总是变着法儿地做好吃的。

 

其实在怀孕期间，孕妈妈的肠道会自动增加吸收营养，摄取适当的营养素比增加食量更重要。

 

孕妈只需要饮食均衡，足够保证宝宝的营养和发育。

 

孕妈应该摄取叶酸、碘、维他命A、铁、钙等营养元素，帮助胎儿发育。 另外，虽然不能剧烈运动，但孕期妈妈也应该保持每天30分钟以上的运动量，如散步，爬楼梯等。在孕后期的散步爬楼等活动，也是有利于准妈妈顺产的哦。

 

 

3.荷尔蒙作怪导致水肿

 

有些妈妈怀孕4个月就开始“变胖”了，其实是因为怀孕期间体内黄体素的分泌大量增加，水分容易积聚在下半身。水肿也会让孕妈“变胖”。

 

4.月子期餐饮习惯

 

孕期为了宝宝的成长，妈妈们努力进食，以为卸货了总好了吧；万万没想到，这只是万里长征的第一步。

 

为了补身，也为了下奶，不少家庭给产妇准备的月子餐都有大量的补品和滋补汤水，哪个妈妈没有表演过“饱腹喝汤”的绝技的！

 

 

这些食物确实有滋补作用，但这些汤水通常脂肪含量比较高，一不小心就热量过多。

 

还有的家庭怕新妈妈“寒凉”而很少进食蔬菜水果。这样的饮食结构会导致新手妈妈们在哺乳期依旧持续增重。

 

不少孕妈怀孕期间吃得多，胃口渐渐变大了，产后很难一下子恢复以前的食量。这个时候束腹带就显得很必要了。

 

一方面是能够帮助妈妈恢复因怀孕错位的内脏

 

另外一方面，包裹束腹带也有收胃的作用，能让新手妈妈的饮食习惯慢慢调整过来。

 

此外，新妈妈的精力都放在照顾小宝宝身上，很难分心来关注和改善自己的饮食习惯，对自己的身型和饮食习惯的期望降低。大食量的维持，令体重难以下降孕期控制体重。

 

除了苗条，还有什么健康的意义呢？

 

怀孕期间孕妈长肉较多的话，产后难以恢复之前的体重。

 

持续过重的情况下，妈妈患上糖尿病、心脏病、高血压的几率也更高。

 

孕期的体重管理对宝宝和妈妈都有益，最好根据医生的建议，不要觉得超标一些也无所谓，很多潜在问题当时不会显现出来，但会在多年以后反馈在自己的身体上。

 

怀孕期间的体重增加应参考孕前的体重指数（BMI）。假如怀孕前女性的BMI在健康范围内（19.0-23.5），则怀孕时体重可增加11.5-16kg。

 

如果准妈妈在孕前的BMI已经超过了23.5，那么怀孕时就要注意，体重增加最好不要超过7-14.3kg。（怀双胞胎妈妈除外哦）

 

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心烦意乱，容易失眠。为啥？

中医辨证论治先师，后汉时代张仲景给了四种解释：

一、《伤寒论》第76条：发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之。

意思就是说，你感冒后，用汗吐下法等方法治疗，外感邪气去除了，但是体内余热没去净，滞留于胸膈部位，扰动于心，导致心烦不得眠。

这个只需要两味药，栀子和淡豆豉泡茶喝即可。栀子，苦寒，入心、肺、胃、三焦经，苦能降，寒能清 ，可以清心除烦。淡豆豉，苦寒，归肺胃经，可以助栀子除烦，清内热，可以改善失眠。

二、《伤寒论》第303条“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之”。

意思就是说，少阴心经的热化症，心火不能下降温煦肾水，肾水也不能升腾以滋心阴，通俗地讲，就是说心火旺，像太阳炽热，导致肾水烤干。水少了，水蒸气也少了，便形不成乌云，也就下不成雨，没有雨水滋润，阳光就更干燥更热了，人就会心烦，睡不成觉。解决办法，一方面要清心火，让阳光不要太强烈，另方面也得滋肾阴，使肾水充足，好成云布雨。黄连黄芩清心火，阿胶鸡子黄滋肾阴，再加上白芍既养阴，又清火，黄连阿胶汤，交通心肾，安然入眠。

三、 《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治篇第十七条，“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。

所谓虚烦，实际就是气血不足，身体虚弱所致的心肝血虚，心失所养，虚热内扰的心烦意乱。中医说的虚劳病，就是熬夜，过度疲劳等不懂养生的人，过度透支身体健康所致。

病因在于心肝血虚，血为阴，血虚阴虚之体，必须补心阴，养肝血。

酸枣仁，甘，酸，平，入心、肝经，补肝血养心阴。加上知母养阴清热，川芎行血，茯苓安神，甘草调和诸药，还有甘缓的特性。心肝得养，虚火得消，即可安然入眠。

 四，《金匮要略》妇人杂病脉证并治第二十二，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。

这个是治疗妇人脏躁的具体描述。病因在于阴液不足 ，又来月经，更伤阴液，加上情志刺激，过度伤悲，伤了肺气。肺气虚则悲伤欲哭，肺虚则不能制约肝，肝气横逆又犯脾，脾阳不振所以倦怠，总喜欢打哈欠，伸懒腰。脾阳不振，也就是脾虚，不能制约心火，心火过亢，则心烦意乱，睡不着觉。

心主神的功能失调，就会神志错乱，哭笑无常，言语错乱，这种体质的人，多见口干舌燥，舌苔薄黄，舌尖红，大多是阴液缺少的缘故。甘草小麦大枣三味药煎服，就是甘麦大枣汤。对自律神经紊乱有很好调节作用。小麦养心肝补脾，甘草大枣缓急除烦，对各个年龄段虚弱体质的失眠，都有效。

心“烦”所致失眠，您对号入座该选哪一种方法？不明白，请留言，我来告诉您。

观察等待：良性前列腺增生病人若长期症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无需治疗可观察等待。但需密切随访，如症状加重，应选择其他方法治疗。

药物治疗：治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有 a 肾上腺素能受体阻滞剂(a 受体阻滞剂)、5a 还原酶抑制剂和植物类药等。其中 a1 受体对排尿影响较大，a1 受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞 a1 受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪(terazosin )、哌唑嗪(prazosin )、阿夫唑嗪(alflazosin )、多沙唑嗪(doxazosin )及坦索罗辛(amstalosin )等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好的疗效。副作用多较轻微，主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

人群中，口臭的情况能达到30%，口臭大多数是他觉性的，自己能主动觉察的比较少见。因此有口臭的人生活基本不受影响。

 

口臭从何而来？

 

80-90%的口臭源自口腔。和口腔干燥(口腔液体清洗下降)及牙部疾病有关。不良气味源于口腔微生物降解牙齿间及舌背的残留物质(包括食物残渣、舌体等口腔咽喉结构脱落组织等)，产生挥发性硫化物(VSC)，张口即冲云霄。

 

 

不就是口臭吗？

 

就是口臭，能分三种。生理性，病理性和主观性。

 

生理性口臭：充分休息后清晨醒来是很惬意的事，但口腔却处在“腐气”中，微生物一夜未眠，勤勉工作，分解出大量VSC。这就是生理性口臭。我们洗漱进食，口腔里的VSC们被反复冲刷清洗，味道没了。一些因为进食和酌饮因素也可能有一过性口臭出现。

 

病理性口臭：和它有关的，但不限于的疾病包括牙龈炎，牙周炎，牙源性疾病，咽喉炎，慢性扁桃体炎，扁桃体结石，扁桃体周围脓肿，舌苔厚腻，口腔唾液分泌减少，甚至恶性肿瘤……及时大量饮水冲刷，口臭依旧。需要追根溯源，对病因进行排查和治疗。

 

主观性口臭：口臭由“他觉性”(别人告知的)变成了“自觉性”，自己因此烦恼不已，别人却根本觉察不到，这种情况下，需要调整心理状态了。

 

 

口臭怎么办？

 

考虑口气可能和舌部及舌周的菌群分解口腔内物质有关，对症治疗包括可以进行：

 

• 多咀嚼不含糖分口香糖
• 多饮水，以方便清洁舌部的分解组织减轻口气
• 尽量减少接触咖啡或者酒这些可能加重口气的饮品
• 由于口气和牙部、牙周有关系，进行口腔清洁保健可能对减轻口气有帮助。比如定期洗牙，规律使用牙线等
• 舌苔比较重的话，可以适当清洁舌苔，减轻菌群分解的有味道组织在舌头上的停留
• 睡眠时饮水减少，人体会在早晨出现一过性口气甚至加重，因此睡前加强漱口和舌部清理对于早晨的口气可能有缓解作用。

 

同时，要排查相关的病因，对因治疗事半功倍。

 

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婴儿脑瘫是临床常见而病情比较严重的一种疾病，如果在现实生活中婴幼儿出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时的到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗。

一般情况下需要完善头部方面的检查，包括头部磁共振、脑电图、脑血管彩超等，以详细了解头部情况。此外，还需要进行抽血检查，包括血常规、血生化、微量元素测定以及激素分泌测定水平的检查。根据头部和血液方面的检查结果来选择药物，药物治疗是必不可少的，是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做康复治疗。康复治疗的方式包括头部针灸治疗、手脚针灸、推拿、穴位注射、手脚活动锻炼、认知功能训练、站立训练、平衡功能训练等。通过综合性的处理，尽量改善临床症状。

早发现、早处理对脑瘫的预后影响较好。如果时间已经较长，效果可能较差。

关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知

联防联控机制综发〔2022〕113号

 

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部），国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制各成员单位：

 

近期，各地各部门深入贯彻落实党中央、国务院决策部署，坚持第九版防控方案，落实二十条优化措施，持续整治层层加码问题，取得积极成效。根据当前疫情形势和病毒变异情况，为更加科学精准防控，切实解决防控工作中存在的突出问题，现就进一步优化落实疫情防控措施有关事项通知如下：

 

一是科学精准划分风险区域。按楼栋、单元、楼层、住户划定高风险区，不得随意扩大到小区、社区和街道（乡镇）等区域。不得采取各种形式的临时封控。

 

二是进一步优化核酸检测。不按行政区域开展全员核酸检测，进一步缩小核酸检测范围、减少频次。根据防疫工作需要，可开展抗原检测。对高风险岗位从业人员和高风险区人员按照有关规定进行核酸检测，其他人员愿检尽检。除养老院、福利院、医疗机构、托幼机构、中小学等特殊场所外，不要求提供核酸检测阴性证明，不查验健康码。重要机关、大型企业及一些特定场所可由属地自行确定防控措施。不再对跨地区流动人员查验核酸检测阴性证明和健康码，不再开展落地检。

 

三是优化调整隔离方式。感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重的及时转定点医院治疗。具备居家隔离条件的密切接触者采取5天居家隔离，也可自愿选择集中隔离，第5天核酸检测阴性后解除隔离。

 

四是落实高风险区“快封快解”。连续5天没有新增感染者的高风险区，要及时解封。

 

五是保障群众基本购药需求。各地药店要正常运营，不得随意关停。不得限制群众线上线下购买退热、止咳、抗病毒、治感冒等非处方药物。

 

六是加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。各地要坚持应接尽接原则，聚焦提高60-79岁人群接种率、加快提升80岁及以上人群接种率，作出专项安排。通过设立老年人绿色通道、临时接种点、流动接种车等措施，优化接种服务。要逐级开展接种禁忌判定的培训，指导医务人员科学判定接种禁忌。细化科普宣传，发动全社会力量参与动员老年人接种，各地可采取激励措施，调动老年人接种疫苗的积极性。

 

七是加强重点人群健康情况摸底及分类管理。发挥基层医疗卫生机构“网底”和家庭医生健康“守门人”的作用，摸清辖区内患有心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等疾病的老年人及其新冠病毒疫苗接种情况，推进实施分级分类管理。

 

八是保障社会正常运转和基本医疗服务。非高风险区不得限制人员流动，不得停工、停产、停业。将医务人员、公安、交通物流、商超、保供、水电气暖等保障基本医疗服务和社会正常运转人员纳入“白名单”管理，相关人员做好个人防护、疫苗接种和健康监测，保障正常医疗服务和基本生活物资、水电气暖等供给，尽力维护正常生产工作秩序，及时解决群众提出的急难愁盼问题，切实满足疫情处置期间群众基本生活需求。

 

九是强化涉疫安全保障。严禁以各种方式封堵消防通道、单元门、小区门，确保群众看病就医、紧急避险等外出渠道通畅。推动建立社区与专门医疗机构的对接机制，为独居老人、未成年人、孕产妇、残疾人、慢性病患者等提供就医便利。强化对封控人员、患者和一线工作人员等的关心关爱和心理疏导。

 

十是进一步优化学校疫情防控工作。各地各校要坚决落实科学精准防控要求，没有疫情的学校要开展正常的线下教学活动，校园内超市、食堂、体育场馆、图书馆等要正常开放。有疫情的学校要精准划定风险区域，风险区域外仍要保证正常的教学、生活等秩序。

 

各地各有关部门要进一步提高政治站位，把思想和行动统一到党中央决策部署上来，坚持第九版防控方案、落实二十条优化措施、执行本通知要求，坚决纠正简单化、“一刀切”、层层加码等做法，反对和克服形式主义、官僚主义，抓严抓实抓细各项防控措施，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。

 

国务院应对新型冠状病毒肺炎

疫情联防联控机制综合组

（国家卫生健康委代章）

 2022年12月7日

 

孕早期是指孕期的前三个月（1-12周）。在此期间，胚胎的生长发育速度缓慢，每天在母体内约增长1克。母体的有关组织及胎盘增长变化不明显，对热能的需要与怀孕前相似。但是，妊娠早期处在胚胎细胞的分化增殖和主要器官形成阶段，是胎儿生长，发育的最重要时期，许多不利因素，会使胎儿发育不良或先天畸形。此外，处于孕早期的准妈妈大多受妊娠反应困扰，胃口不佳，常会发生恶心、呕吐或食欲不振，这个阶段不求多吃些什么，多选择自己喜欢的食物，少量多餐，能吃就吃，以增进食欲即可。

营养原则

1、膳食以清淡、易消化吸收为宜。

2、尽可能选择自己喜欢的食物，米、面等主食应保证。

3、保证蛋白质的摄入，孕妇可适当补充奶类、蛋类、豆类、坚果类食物。

4、注意补充叶酸，因为叶酸关系到胎儿的神经管发育。缺乏叶酸，容易造成胎儿神经管畸形，如无脑儿或脊柱裂，并且发生兔唇、颚裂的机率也升高。许多天然食物中叶酸含量都很丰富，如各种绿色蔬菜（如菠菜、生菜、芦笋、小白菜、花椰菜等）、动物肝肾、豆类、水果（香蕉、草莓、橙子等）、奶制品等都富含叶酸。

5、维生素的供给要充足。如果准妈妈的妊娠反应严重影响了正常进食，可在医生、营养医师建议下适当补充综合维生素片。 

饮食调配

孕早期的膳食应是营养全面，经过合理调配的平衡膳食。所需营养与未孕前的相似。具体如下：

蛋白质：最好选用容易消化，吸收，利用的优质蛋白质，如畜禽肉类、乳类、蛋类及豆制品，摄入量是在原有基础上增加5g/天，每天最好能保证50克以上，相当于粮食200克加鸡蛋一只、一袋牛奶约250ml、瘦肉50-100克及少量豆制品。

碳水化合物：每天应吃到150g以上，包括米饭、面条、薯类等。以免因包括饥饿而使母体血液中酮体蓄积，并积蓄在羊水中，被胎儿利用，胎儿利用酮体后将对大脑产生不良影响。

无机盐和维生素：供给胚胎早期某些微量元素缺乏可导致胎儿生长迟缓，骨骼和内脏畸形，还可影响中枢神经细胞。某些宏量元素又是维持孕妇正常生理所必须。富含锌、铜、铁等矿物质的食物有畜禽肉类及内脏、核桃、芝麻等。乳类、豆类、水产品含钙量丰富。孕妇因代谢改变和妊娠反应，应有充足的维生素补充，如味觉异常，经常呕吐，可补充B族生素及维生素C，严重呕吐者应多吃蔬菜，水果等碱性食物，以防酸中毒。

孕早期一日食谱举例

餐次 名称 原料 

早餐 牛奶 1瓶 牛奶250g 

烤馒头片 标准粉50g 

麻油拌三丝 胡萝卜、西葫芦、绿豆芽各50g 

加餐 核桃2个 核桃15g 

午餐 米饭1碗 大米100g 

芹菜豆腐干炒牛肉丝 芹菜茎100g 

豆腐干30g 牛肉丝50g 

海米烧油菜 油菜150g 海米10g 

紫菜鸡蛋汤 紫菜5g 鸡蛋50g 

下午加餐 橘子1个 橘子150g 

  杂粮粥1碗 小米30g 大米30g 杂粮30g 

糖醋鳊鱼 鳊鱼100g 

拌白菜心 白菜心100g 海蛎肉6g  

晚加餐 芝麻糊 芝麻糊25克 

全日烹调用油20g、盐6g